Rối loạn chức năng thần kinh đùi

Rối loạn chức năng thần kinh đùi là tình trạng mất vận động hoặc cảm giác ở các bộ phận của chân do dây thần kinh đùi bị tổn thương.

Dây thần kinh đùi nằm trong xương chậu và đi xuống mặt trước của chân. Nó giúp các cơ di chuyển hông và duỗi thẳng chân. Nó cung cấp cảm giác (cảm giác) cho mặt trước của đùi và một phần của cẳng chân.

Dây thần kinh được tạo thành từ nhiều sợi, gọi là sợi trục, được bao bọc bởi lớp cách nhiệt, gọi là vỏ myelin.

Tổn thương bất kỳ một dây thần kinh nào, chẳng hạn như dây thần kinh đùi, được gọi là bệnh đơn dây thần kinh. Bệnh đơn dây thần kinh thường có nghĩa là có một nguyên nhân cục bộ gây tổn thương một dây thần kinh. Các rối loạn liên quan đến toàn bộ cơ thể (rối loạn toàn thân) cũng có thể gây ra tổn thương dây thần kinh riêng biệt cho một dây thần kinh tại một thời điểm (chẳng hạn như xảy ra với viêm đa dây thần kinh).

Các nguyên nhân phổ biến hơn của rối loạn chức năng thần kinh đùi là:

• Chấn thương trực tiếp (chấn thương)
• Áp lực kéo dài lên dây thần kinh
• Nén, kéo căng hoặc quấn dây thần kinh bởi các bộ phận lân cận của cơ thể hoặc các cấu trúc liên quan đến bệnh (chẳng hạn như khối u hoặc mạch máu bất thường)

Dây thần kinh đùi cũng có thể bị tổn thương do bất kỳ điều nào sau đây:

• Gãy xương chậu
• Một ống thông được đặt vào động mạch đùi ở bẹn
• Bệnh tiểu đường hoặc các nguyên nhân khác của bệnh thần kinh ngoại vi
• Chảy máu trong vùng chậu hoặc vùng bụng (bụng)
• Nằm ngửa với đùi và chân gập và xoay người (tư thế cắt sỏi) trong quá trình phẫu thuật hoặc thủ thuật chẩn đoán
• Thắt lưng thắt chặt hoặc thắt lưng nặng

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Thay đổi cảm giác ở đùi, đầu gối hoặc chân, chẳng hạn như giảm cảm giác, tê, ngứa ran, bỏng rát hoặc đau
• Yếu đầu gối hoặc chân, bao gồm khó lên và xuống cầu thang - đặc biệt là xuống, với cảm giác đầu gối phải nhường hoặc vênh

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và khám cho bạn. Điều này sẽ bao gồm kiểm tra các dây thần kinh và cơ ở chân của bạn.

Bài kiểm tra có thể cho thấy rằng bạn có:

• Yếu khi bạn duỗi thẳng đầu gối hoặc uốn cong ở hông
• Thay đổi cảm giác ở mặt trước của đùi hoặc ở chân trước
• Phản xạ đầu gối bất thường
• Nhỏ hơn cơ tứ đầu bình thường ở mặt trước của đùi

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Điện cơ (EMG) để kiểm tra sức khỏe của cơ và các dây thần kinh điều khiển cơ.
• Kiểm tra dẫn truyền thần kinh (NCV) để kiểm tra xem tín hiệu điện di chuyển nhanh như thế nào qua dây thần kinh. Thử nghiệm này thường được thực hiện cùng lúc với EMG.
• MRI để kiểm tra các khối hoặc khối u.

Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung, tùy thuộc vào tiền sử bệnh và các triệu chứng của bạn. Các xét nghiệm có thể bao gồm xét nghiệm máu, chụp X-quang và các xét nghiệm hình ảnh khác.

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ cố gắng xác định và điều trị nguyên nhân gây ra tổn thương dây thần kinh. Bạn sẽ được điều trị cho bất kỳ vấn đề y tế nào (chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc chảy máu trong xương chậu) có thể gây tổn thương dây thần kinh.Trong một số trường hợp, dây thần kinh sẽ lành lại khi điều trị các vấn đề y tế cơ bản.

Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:

• Phẫu thuật để loại bỏ khối u hoặc khối phát triển chèn ép vào dây thần kinh
• Thuốc giảm đau
• Giảm cân và thay đổi lối sống nếu bệnh tiểu đường hoặc thừa cân gây tổn thương dây thần kinh

Trong một số trường hợp, không cần điều trị và bạn sẽ tự phục hồi. Nếu vậy, bất kỳ phương pháp điều trị nào, chẳng hạn như vật lý trị liệu và liệu pháp vận động, đều nhằm mục đích tăng cường khả năng vận động, duy trì sức mạnh cơ bắp và sự độc lập trong khi bạn hồi phục. Niềng răng hoặc nẹp có thể được kê đơn để hỗ trợ việc đi lại.

Nếu xác định được nguyên nhân gây rối loạn chức năng thần kinh đùi và điều trị thành công thì có thể hồi phục hoàn toàn. Trong một số trường hợp, có thể bị mất một phần hoặc hoàn toàn cử động hoặc cảm giác, dẫn đến khuyết tật vĩnh viễn ở một mức độ nào đó.

Đau dây thần kinh có thể khó chịu và có thể tiếp tục trong một thời gian dài. Chấn thương vùng xương đùi cũng có thể làm tổn thương động mạch hoặc tĩnh mạch đùi, có thể gây chảy máu và các vấn đề khác.

Các biến chứng có thể dẫn đến bao gồm:

• Chấn thương lặp đi lặp lại ở chân mà không được chú ý do mất cảm giác
• Chấn thương do ngã do yếu cơ

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển các triệu chứng của rối loạn chức năng thần kinh đùi.

Bệnh lý thần kinh - thần kinh đùi; Bệnh thần kinh xương đùi

• Tổn thương dây thần kinh đùi

Clinchot DM, Craig EJ. Bệnh thần kinh xương đùi. Trong: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Các yếu tố cần thiết của Y học thể chất và Phục hồi chức năng: Rối loạn cơ xương, Đau và Phục hồi chức năng. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 54.

Katirji B. Rối loạn thần kinh ngoại biên. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 107.