Bệnh đơn dây thần kinh sọ III

Bệnh dây thần kinh sọ III là một rối loạn thần kinh. Nó ảnh hưởng đến chức năng của dây thần kinh sọ thứ ba. Kết quả là người đó có thể bị song thị và sụp mí mắt.

Bệnh đơn dây thần kinh có nghĩa là chỉ có một dây thần kinh bị ảnh hưởng. Rối loạn này ảnh hưởng đến dây thần kinh sọ thứ ba trong hộp sọ. Đây là một trong những dây thần kinh sọ kiểm soát chuyển động của mắt. Nguyên nhân có thể bao gồm:

• Phình động mạch não
• Nhiễm trùng
• Mạch máu bất thường (dị dạng mạch máu)
• Huyết khối xoang
• Tổn thương mô do mất lưu lượng máu (nhồi máu)
• Chấn thương (do chấn thương đầu hoặc vô tình gây ra trong khi phẫu thuật)
• Các khối u hoặc các khối phát triển khác (đặc biệt là các khối u ở đáy não và tuyến yên)

Trong một số trường hợp hiếm hoi, những người bị đau nửa đầu có vấn đề tạm thời với dây thần kinh vận động cơ. Điều này có thể là do co thắt mạch máu. Trong một số trường hợp, không thể tìm ra nguyên nhân.

Những người bị bệnh tiểu đường cũng có thể phát triển một bệnh thần kinh của dây thần kinh thứ ba.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Nhìn đôi, là triệu chứng phổ biến nhất
• Sụp một mí mắt (ptosis)
• Đồng tử mở rộng nhưng không nhỏ đi khi có ánh sáng chiếu vào
• Nhức đầu hoặc đau mắt

Các triệu chứng khác có thể xảy ra nếu nguyên nhân là khối u hoặc sưng não. Giảm sự tỉnh táo là rất nghiêm trọng, vì nó có thể là dấu hiệu của tổn thương não hoặc cái chết sắp xảy ra.

Khám mắt có thể cho thấy:

• Đồng tử mở rộng (giãn ra) của mắt bị ảnh hưởng
• Chuyển động mắt bất thường
• Mắt không thẳng hàng

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra toàn bộ để tìm hiểu xem các bộ phận khác của hệ thần kinh có bị ảnh hưởng hay không. Tùy thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ, bạn có thể cần:

• Xét nghiệm máu
• Các xét nghiệm để xem xét các mạch máu đến não (chụp mạch não, chụp mạch CT hoặc chụp mạch MR)
• Chụp MRI hoặc CT não
• Vòi cột sống (chọc dò thắt lưng)

Bạn có thể cần được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về các vấn đề thị lực liên quan đến hệ thần kinh (bác sĩ nhãn khoa thần kinh).

Một số người khỏi bệnh mà không cần điều trị. Điều trị nguyên nhân (nếu có thể tìm thấy) có thể làm giảm các triệu chứng.

Các phương pháp điều trị khác để làm giảm các triệu chứng có thể bao gồm:

• Thuốc corticosteroid để giảm sưng và giảm áp lực lên dây thần kinh (khi do khối u hoặc chấn thương gây ra)
• Miếng che mắt hoặc kính có lăng kính để giảm thị lực đôi
• Thuốc giảm đau
• Phẫu thuật để điều trị sụp mí mắt hoặc mắt không thẳng hàng

Một số người sẽ đáp ứng với điều trị. Ở một số người khác, tình trạng sụp mí mắt vĩnh viễn hoặc mất chuyển động của mắt sẽ xảy ra.

Các nguyên nhân như sưng não do khối u hoặc đột quỵ, hoặc chứng phình động mạch não có thể đe dọa tính mạng.

Hãy gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn bị song thị và nó không biến mất trong vài phút, đặc biệt nếu bạn cũng bị sụp mí mắt.

Điều trị nhanh chóng các rối loạn có thể chèn ép lên dây thần kinh có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh đau dây thần kinh sọ não độ III.

Liệt dây thần kinh sọ thứ ba; Bại liệt vận động; Đồng tử liên quan đến liệt dây thần kinh sọ thứ ba; Bệnh đơn dây thần kinh - loại nén

• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi

Rucker JC, Thurtell MJ. Các bệnh lý thần kinh sọ não. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 104.

Stettler BA. Rối loạn thần kinh não và sọ não. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 95.

Tamhankar MA. Rối loạn chuyển động của mắt: liệt dây thần kinh thứ ba, thứ tư và thứ sáu và các nguyên nhân khác gây nhìn đôi và lệch mắt. Trong: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Liu, Volpe và Galetta's Neuro-Ophthalmology. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 15.