Thoái hóa kết hợp bán cấp tính

Thoái hóa kết hợp bán cấp (SCD) là một rối loạn của cột sống, não và dây thần kinh. Nó liên quan đến sự yếu đuối, cảm giác bất thường, các vấn đề về tâm thần và khó khăn về thị lực.

SCD là do thiếu vitamin B12. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến tủy sống. Nhưng tác động của nó lên não và các dây thần kinh ngoại vi (cơ thể) là lý do cho thuật ngữ "kết hợp". Lúc đầu, bao bọc dây thần kinh (vỏ bọc myelin) bị tổn thương. Sau đó, toàn bộ tế bào thần kinh bị ảnh hưởng.

Các bác sĩ không biết chính xác việc thiếu vitamin B12 sẽ làm tổn thương các dây thần kinh như thế nào. Có thể do thiếu vitamin này khiến các axit béo bất thường hình thành xung quanh các tế bào và dây thần kinh.

Mọi người có nguy cơ cao mắc tình trạng này nếu vitamin B12 không thể được hấp thụ từ ruột của họ hoặc nếu họ có:

• Thiếu máu ác tính, tình trạng cơ thể không có đủ tế bào hồng cầu khỏe mạnh
• Rối loạn ruột non, bao gồm cả bệnh Crohn
• Vấn đề hấp thụ chất dinh dưỡng, có thể xảy ra sau khi phẫu thuật đường tiêu hóa

Các triệu chứng bao gồm:

• Cảm giác bất thường (ngứa ran và tê)
• Yếu chân, tay hoặc các vùng khác

Các triệu chứng này từ từ trở nên tồi tệ hơn và thường cảm thấy ở cả hai bên của cơ thể.

Khi bệnh nặng hơn, các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Cử động vụng về, cứng nhắc hoặc vụng về
• Thay đổi trạng thái tinh thần, chẳng hạn như các vấn đề về trí nhớ, cáu kỉnh, thờ ơ, lú lẫn hoặc sa sút trí tuệ
• Giảm thị lực
• Phiền muộn
• Buồn ngủ
• Dáng đi không vững và mất thăng bằng
• Ngã do giữ thăng bằng kém

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe. Khám thường cho thấy yếu cơ và các vấn đề về cảm giác ở cả hai bên của cơ thể, đặc biệt là ở chân. Phản xạ giật đầu gối thường giảm hoặc mất. Cơ bắp có thể bị co cứng. Có thể bị giảm các giác quan về xúc giác, cảm giác đau và nhiệt độ.

Những thay đổi về tinh thần từ hay quên nhẹ đến sa sút trí tuệ hoặc rối loạn tâm thần nghiêm trọng. Chứng mất trí nhớ nghiêm trọng là không phổ biến, nhưng trong một số trường hợp, nó là triệu chứng đầu tiên của chứng rối loạn này.

Khám mắt có thể cho thấy tổn thương dây thần kinh thị giác, một tình trạng được gọi là viêm dây thần kinh thị giác. Các dấu hiệu của viêm dây thần kinh có thể được nhìn thấy khi khám võng mạc. Cũng có thể có các phản ứng bất thường của đồng tử, mất thị lực và các thay đổi khác.

Các xét nghiệm máu có thể được yêu cầu bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Mức vitamin B12 trong máu
• Mức axit metylmalonic trong máu

Vitamin B12 được cung cấp, thường bằng cách tiêm vào bắp thịt. Thuốc tiêm thường được tiêm mỗi ngày một lần trong một tuần, sau đó hàng tuần trong khoảng 1 tháng, và sau đó hàng tháng. Thuốc bổ sung vitamin B12, bằng cách tiêm hoặc uống thuốc liều cao, phải tiếp tục trong suốt cuộc đời để ngăn các triệu chứng quay trở lại.

Điều trị sớm giúp cải thiện cơ hội có kết quả tốt.

Tình trạng của một người phụ thuộc vào thời gian họ có các triệu chứng trước khi được điều trị. Nếu được điều trị trong vòng vài tuần, có thể sẽ hồi phục hoàn toàn. Nếu trì hoãn điều trị lâu hơn 1 hoặc 2 tháng, có thể không hồi phục hoàn toàn.

Nếu không được điều trị, SCD dẫn đến tổn thương hệ thần kinh liên tục và vĩnh viễn.

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu có cảm giác bất thường, yếu cơ hoặc các triệu chứng khác của SCD. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn hoặc một thành viên trong gia đình bị thiếu máu ác tính hoặc các yếu tố nguy cơ khác.

Một số chế độ ăn chay, đặc biệt là thuần chay, có thể ít vitamin B12. Uống thực phẩm chức năng có thể giúp ngăn ngừa SCD.

Thoái hóa kết hợp bán cấp của tủy sống; SCD

• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi
• Hệ thống thần kinh trung ương

Pytel P, Anthony DC. Thần kinh ngoại vi và cơ xương. Trong: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Cơ sở bệnh lý của Robbins và Cotran của bệnh. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 27.

Vì vậy, YT. Các bệnh thiếu hụt của hệ thần kinh. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 85.