Hội chứng Wernicke-Korsakoff

Hội chứng Wernicke-Korsakoff là một chứng rối loạn não do thiếu vitamin B1 (thiamine).

Bệnh não Wernicke và hội chứng Korsakoff là những tình trạng khác nhau thường xảy ra cùng nhau. Cả hai đều do não bị tổn thương do thiếu vitamin B1.

Thiếu vitamin B1 thường gặp ở những người bị rối loạn sử dụng rượu. Nó cũng phổ biến ở những người mà cơ thể không hấp thụ thức ăn đúng cách (kém hấp thu). Điều này đôi khi có thể xảy ra khi bị bệnh mãn tính hoặc sau khi phẫu thuật giảm cân (giảm cân).

Hội chứng Korsakoff, hoặc rối loạn tâm thần Korsakoff, có xu hướng phát triển thành bệnh não Wernicke khi các triệu chứng biến mất. Bệnh não Wernicke gây tổn thương não ở các phần dưới của não được gọi là đồi thị và vùng dưới đồi. Rối loạn tâm thần Korsakoff là kết quả của việc tổn thương vĩnh viễn các vùng não liên quan đến trí nhớ.

Các triệu chứng của bệnh não Wernicke bao gồm:

• Lú lẫn và mất hoạt động trí óc có thể tiến triển đến hôn mê và tử vong
• Mất phối hợp cơ (mất điều hòa) có thể gây run chân
• Thay đổi thị lực như chuyển động mắt bất thường (chuyển động qua lại được gọi là rung giật nhãn cầu), nhìn đôi, sụp mí mắt
• Cai rượu

Các triệu chứng của hội chứng Korsakoff:

• Không có khả năng hình thành ký ức mới
• Mất trí nhớ, có thể nghiêm trọng
• Tạo câu chuyện (ngụy tạo)
• Nhìn hoặc nghe thấy những thứ không thực sự ở đó (ảo giác)

Kiểm tra hệ thần kinh / cơ có thể thấy tổn thương nhiều hệ thần kinh:

• Chuyển động mắt bất thường
• Giảm hoặc phản xạ bất thường
• Nhịp nhanh (nhịp tim)
• Huyết áp thấp
• Thân nhiệt thấp
• Yếu và teo cơ (mất khối lượng mô)
• Các vấn đề với bước đi (dáng đi) và phối hợp

Người đó có thể được nuôi dưỡng kém. Các xét nghiệm sau được sử dụng để kiểm tra mức độ dinh dưỡng của một người:

• Albumin huyết thanh (liên quan đến dinh dưỡng chung của con người)
• Mức độ vitamin B1 trong huyết thanh
• Hoạt động của men transketolase trong tế bào hồng cầu (giảm ở những người bị thiếu thiamine)

Men gan có thể tăng cao ở những người có tiền sử lạm dụng rượu lâu năm.

Các tình trạng khác có thể gây thiếu vitamin B1 bao gồm:

• HIV / AIDS
• Ung thư đã lan ra khắp cơ thể
• Buồn nôn và nôn mửa khi mang thai (chứng buồn nôn nhiều)
• Suy tim (khi điều trị bằng liệu pháp lợi tiểu lâu dài)
• Liệu pháp tiêm tĩnh mạch (IV) trong thời gian dài mà không cần bổ sung thiamine
• Lọc máu dài hạn
• Mức độ hormone tuyến giáp rất cao (nhiễm độc giáp)

Chụp MRI não có thể cho thấy những thay đổi trong mô não. Nhưng nếu nghi ngờ có hội chứng Wernicke-Korsakoff, việc điều trị nên bắt đầu ngay lập tức. Thông thường không cần kiểm tra MRI não.

Mục tiêu của điều trị là kiểm soát các triệu chứng và ngăn chặn tình trạng rối loạn trở nên tồi tệ hơn. Một số người có thể cần phải ở lại bệnh viện sớm trong tình trạng bệnh để giúp kiểm soát các triệu chứng.

Có thể cần theo dõi và chăm sóc đặc biệt nếu người đó:

• Trong tình trạng hôn mê
• Hôn mê
• Bất tỉnh

Vitamin B1 thường được tiêm vào tĩnh mạch hoặc bắp thịt càng sớm càng tốt. Điều này có thể cải thiện các triệu chứng của:

• Lú lẫn hoặc mê sảng
• Khó khăn với tầm nhìn và chuyển động của mắt
• Thiếu phối hợp cơ

Vitamin B1 thường không cải thiện tình trạng mất trí nhớ và trí tuệ xảy ra với chứng loạn thần Korsakoff.

Ngừng sử dụng rượu có thể ngăn ngừa mất chức năng não và tổn thương dây thần kinh nhiều hơn. Một chế độ ăn uống cân bằng, đầy đủ chất dinh dưỡng có thể hữu ích, nhưng nó không thể thay thế cho việc ngừng sử dụng rượu.

Nếu không điều trị, hội chứng Wernicke-Korsakoff trở nên tồi tệ hơn và có thể đe dọa tính mạng. Với việc điều trị, có thể kiểm soát các triệu chứng (chẳng hạn như khó khăn trong cử động và thị lực không phối hợp). Rối loạn này cũng có thể được làm chậm lại hoặc dừng lại.

Các biến chứng có thể dẫn đến bao gồm:

• Cai rượu
• Khó khăn với giao tiếp cá nhân hoặc xã hội
• Thương tật do ngã
• Bệnh thần kinh do rượu vĩnh viễn
• Mất kỹ năng tư duy vĩnh viễn
• Mất trí nhớ vĩnh viễn
• Tuổi thọ bị rút ngắn

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn có các triệu chứng của hội chứng Wernicke-Korsakoff, hoặc nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh và các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc quay trở lại.

Không uống rượu hoặc uống điều độ và đủ dinh dưỡng sẽ giảm nguy cơ phát triển hội chứng Wernicke-Korsakoff. Nếu một người nghiện rượu nặng sẽ không bỏ được, bổ sung thiamine và một chế độ ăn uống tốt có thể làm giảm nguy cơ mắc tình trạng này, nhưng nguy cơ không được loại bỏ.

Rối loạn tâm thần Korsakoff; Bệnh não do rượu; Bệnh não - nghiện rượu; Bệnh Wernicke; Sử dụng rượu - Wernicke; Nghiện rượu - Wernicke; Thiếu thiamine - Wernicke

• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi
• Óc
• Cấu trúc não

Koppel BS. Rối loạn thần kinh liên quan đến dinh dưỡng và rượu. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 388.

Vì vậy, YT. Các bệnh thiếu hụt của hệ thần kinh. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 85.