U thần kinh âm thanh

U thần kinh âm thanh là một khối u phát triển chậm của dây thần kinh kết nối tai với não. Dây thần kinh này được gọi là dây thần kinh ốc tai tiền đình. Nó nằm sau tai, ngay dưới não.

U thần kinh âm thanh là lành tính. Điều này có nghĩa là nó không lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Tuy nhiên, nó có thể làm hỏng một số dây thần kinh quan trọng khi nó phát triển.

U thần kinh âm thanh có liên quan đến rối loạn di truyền neurofibromatosis loại 2 (NF2).

U thần kinh âm thanh không phổ biến.

Các triệu chứng khác nhau, dựa trên kích thước và vị trí của khối u. Do khối u phát triển rất chậm nên các triệu chứng thường bắt đầu sau 30 tuổi.

Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Cảm giác cử động bất thường (chóng mặt)
• Mất thính lực ở tai bị ảnh hưởng khiến bạn khó nghe các cuộc trò chuyện
• Rung (ù tai) ở tai bị ảnh hưởng

Các triệu chứng ít phổ biến hơn bao gồm:

• Khó hiểu lời nói
• Chóng mặt
• Đau đầu
• Mất thăng bằng
• Tê ở mặt hoặc một bên tai
• Đau ở mặt hoặc một bên tai
• Điểm yếu của khuôn mặt hoặc sự bất đối xứng của khuôn mặt

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể nghi ngờ u thần kinh âm thanh dựa trên tiền sử bệnh của bạn, kiểm tra hệ thống thần kinh của bạn hoặc các xét nghiệm.

Thông thường, khám sức khỏe bình thường khi khối u được chẩn đoán. Đôi khi, các dấu hiệu sau có thể xuất hiện:

• Giảm cảm giác ở một bên mặt
• Rụng một bên mặt
• Đi bộ không ổn định

Xét nghiệm hữu ích nhất để xác định u thần kinh âm thanh là chụp MRI não. Các xét nghiệm khác để chẩn đoán khối u và phân biệt khối u với các nguyên nhân khác gây chóng mặt hoặc chóng mặt bao gồm:

• Kiểm tra nghe
• Kiểm tra cân bằng và cân bằng (điện tử đo điện tử)
• Kiểm tra thính giác và chức năng thân não (phản ứng kích thích thính giác thân não)

Việc điều trị phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u, tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn. Bạn và bác sĩ của bạn phải quyết định xem có nên theo dõi khối u mà không cần điều trị, sử dụng bức xạ để ngăn khối u phát triển hay cố gắng loại bỏ nó.

Nhiều u thần kinh âm thanh nhỏ và phát triển rất chậm. Các khối u nhỏ có ít hoặc không có triệu chứng có thể được theo dõi để phát hiện những thay đổi, đặc biệt là ở người lớn tuổi. Thường xuyên quét MRI sẽ được thực hiện.

Nếu không được điều trị, một số u thần kinh âm thanh có thể:

• Làm hỏng các dây thần kinh liên quan đến thính giác và thăng bằng
• Gây áp lực lên mô não gần đó
• Gây hại cho các dây thần kinh chịu trách nhiệm về chuyển động và cảm giác ở mặt
• Dẫn đến tích tụ chất lỏng (não úng thủy) trong não (với các khối u rất lớn)

Loại bỏ u thần kinh âm thanh thường được thực hiện hơn cho:

• Khối u lớn hơn
• Các khối u đang gây ra các triệu chứng
• Các khối u đang phát triển nhanh chóng
• Các khối u đang đè lên não

Phẫu thuật hoặc một loại điều trị bức xạ được thực hiện để loại bỏ khối u và ngăn ngừa tổn thương dây thần kinh khác. Tùy thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện, thính giác đôi khi có thể được bảo tồn.

• Kỹ thuật phẫu thuật để loại bỏ u thần kinh âm thanh được gọi là vi phẫu. Một kính hiển vi đặc biệt và các dụng cụ nhỏ, chính xác được sử dụng. Kỹ thuật này mang lại cơ hội chữa khỏi bệnh cao hơn.
• Kỹ thuật xạ phẫu lập thể tập trung tia X công suất cao vào một khu vực nhỏ. Nó là một hình thức xạ trị, không phải là một thủ tục phẫu thuật. Nó có thể được sử dụng để làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của các khối u khó loại bỏ bằng phẫu thuật. Nó cũng có thể được thực hiện để điều trị những người không thể phẫu thuật, chẳng hạn như người lớn tuổi hoặc những người bị bệnh nặng.

Loại bỏ một khối u thần kinh âm thanh có thể làm hỏng các dây thần kinh. Điều này có thể gây mất thính giác hoặc yếu cơ mặt. Tổn thương này càng dễ xảy ra khi khối u lớn.

U thần kinh âm thanh không phải là ung thư. Khối u không di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Tuy nhiên, nó có thể tiếp tục phát triển và đè lên các cấu trúc trong hộp sọ.

Những người có khối u nhỏ, phát triển chậm có thể không cần điều trị.

Tình trạng mất thính lực xuất hiện trước khi điều trị không có khả năng trở lại sau phẫu thuật hoặc xạ phẫu. Trong trường hợp khối u nhỏ hơn, tình trạng mất thính giác xảy ra sau phẫu thuật có thể trở lại.

Hầu hết những người có khối u nhỏ sẽ không bị yếu vĩnh viễn trên khuôn mặt sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, những người có khối u lớn thường có một số điểm yếu vĩnh viễn của khuôn mặt sau khi phẫu thuật.

Các dấu hiệu tổn thương thần kinh như mất thính giác hoặc yếu mặt có thể đến muộn sau phẫu thuật phóng xạ.

Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật não có thể loại bỏ hoàn toàn khối u.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có:

• Mất thính lực đột ngột hoặc trở nên tồi tệ hơn
• Rung một bên tai
• Chóng mặt (chóng mặt)

Schwannoma tiền đình; Khối u - âm học; Khối u góc tiểu não; Khối u góc; Giảm thính lực - âm học; Ù tai - acoustic

• Phẫu thuật não - xuất viện
• Giải phẫu vô tuyến lập thể - xuất viện

• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi

Arriaga MA, Brackmann DE. Các tân sinh của hố sau. Trong: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Tai Mũi Họng: Phẫu thuật Đầu và Cổ. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 179.

DeAngelis LM. Khối u của hệ thần kinh trung ương. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 180.

Wang X, Mack SC, Taylor MD. Di truyền u não trẻ em. Trong: Winn HR, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 205.