Dị dạng động mạch não

Dị dạng động mạch não (AVM) là một kết nối bất thường giữa các động mạch và tĩnh mạch trong não thường hình thành trước khi sinh.

Nguyên nhân của AVM não chưa được biết rõ. AVM xảy ra khi các động mạch trong não kết nối trực tiếp với các tĩnh mạch lân cận mà không có các mạch nhỏ bình thường (mao mạch) giữa chúng.

AVM khác nhau về kích thước và vị trí trong não.

Vỡ AVM xảy ra do áp lực và tổn thương mạch máu. Điều này cho phép máu bị rò rỉ (xuất huyết) vào não hoặc các mô xung quanh và làm giảm lưu lượng máu đến não.

AVMs não rất hiếm. Mặc dù tình trạng này có ngay từ khi mới sinh, nhưng các triệu chứng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Ruptures xảy ra thường xuyên nhất ở những người từ 15 đến 20. Nó cũng có thể xảy ra sau này trong cuộc sống. Một số người bị AVM cũng bị chứng phình động mạch não.

Ở khoảng một nửa số người bị AVM, các triệu chứng đầu tiên là đột quỵ do chảy máu trong não.

Các triệu chứng của AVM đang chảy máu là:

• Sự hoang mang
• Tiếng ồn / ù tai (còn gọi là ù tai rung động)
• Nhức đầu ở một hoặc nhiều phần của đầu, có thể giống như đau nửa đầu
• Sự cố khi đi bộ
• Co giật

Các triệu chứng do áp lực lên một vùng của não bao gồm:

• Các vấn đề về thị lực
• Chóng mặt
• Yếu cơ ở một vùng trên cơ thể hoặc mặt
• Tê một vùng trên cơ thể

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe. Bạn sẽ được hỏi về các triệu chứng của mình, tập trung vào các vấn đề về hệ thần kinh của bạn. Các xét nghiệm có thể được sử dụng để chẩn đoán AVM bao gồm:

• Chụp mạch não
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) mạch
• MRI đầu
• Điện não đồ (EEG)
• Chụp CT đầu
• Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA)

Việc tìm kiếm phương pháp điều trị tốt nhất cho AVM được tìm thấy trong một cuộc kiểm tra hình ảnh, nhưng không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, có thể khó khăn. Nhà cung cấp của bạn sẽ thảo luận với bạn:

• Nguy cơ AVM của bạn sẽ bị vỡ (vỡ). Nếu điều này xảy ra, có thể bị tổn thương não vĩnh viễn.
• Nguy cơ tổn thương não nếu bạn thực hiện một trong các phẫu thuật được liệt kê dưới đây.

Bác sĩ của bạn có thể thảo luận về các yếu tố khác nhau có thể làm tăng nguy cơ chảy máu của bạn, bao gồm:

• Mang thai hiện tại hoặc dự định
• AVM trông như thế nào trong các bài kiểm tra hình ảnh
• Kích thước của AVM
• Tuổi của bạn
• Các triệu chứng của bạn

AVM chảy máu là một cấp cứu y tế. Mục tiêu của điều trị là ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo bằng cách kiểm soát chảy máu và co giật, và nếu có thể, cắt bỏ AVM.

Ba phương pháp điều trị phẫu thuật có sẵn. Một số phương pháp điều trị được sử dụng cùng nhau.

Phẫu thuật mở não loại bỏ kết nối bất thường. Phẫu thuật được thực hiện thông qua một lỗ mở trong hộp sọ.

Thuyên tắc mạch (điều trị nội mạch):

• Một ống thông được dẫn qua một vết cắt nhỏ ở bẹn của bạn. Nó đi vào động mạch và sau đó đi vào các mạch máu nhỏ trong não của bạn, nơi có túi phình.
• Một chất giống như keo được tiêm vào các mạch bất thường. Điều này làm ngừng lưu lượng máu trong AVM và giảm nguy cơ chảy máu. Đây có thể là lựa chọn đầu tiên cho một số loại AVM hoặc nếu không thể phẫu thuật.

Giải phẫu vô tuyến lập thể:

• Bức xạ được nhắm trực tiếp vào khu vực của AVM. Điều này gây ra sẹo và co rút AVM và giảm nguy cơ chảy máu.
• Nó đặc biệt hữu ích đối với các AVM nhỏ nằm sâu trong não khó loại bỏ bằng phẫu thuật.

Thuốc để ngừng co giật được kê đơn nếu cần.

Một số người có triệu chứng đầu tiên là chảy máu não quá nhiều, sẽ chết.Những người khác có thể bị co giật vĩnh viễn và các vấn đề về não và hệ thần kinh. Các AVM không gây ra triệu chứng vào thời điểm mọi người đến cuối tuổi 40 hoặc đầu 50 có nhiều khả năng duy trì ổn định và trong một số trường hợp hiếm hoi, gây ra các triệu chứng.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Hại não
• Xuất huyết nội sọ
• Khó khăn về ngôn ngữ
• Tê bất kỳ bộ phận nào của khuôn mặt hoặc cơ thể
• Nhức đầu dai dẳng
• Co giật
• Bệnh xuất huyết dưới màng nhện
• Thay đổi tầm nhìn
• Nước lên não (não úng thủy)
• Yếu một phần cơ thể

Các biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật mở não bao gồm:

• Sưng não
• Xuất huyết
• Co giật
• Đột quỵ

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn:

• Tê ở các bộ phận của cơ thể
• Co giật
• Nhức đầu dữ dội
• Nôn mửa
• Yếu đuối
• Các triệu chứng khác của AVM bị vỡ

Cũng nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị co giật lần đầu, vì AVM có thể là nguyên nhân gây ra co giật.

AVM - não; U máu động mạch; Đột quỵ - AVM; Đột quỵ xuất huyết - AVM

• Phẫu thuật não - xuất viện
• Nhức đầu - phải hỏi bác sĩ của bạn
• Giải phẫu vô tuyến lập thể - xuất viện

• Động mạch não

Lazzaro MA, Zaidat OO. Nguyên tắc của liệu pháp can thiệp thần kinh. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Phẫu thuật thần kinh. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Giáo trình Phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 67.

Stapf C. Dị dạng động mạch và các dị dạng mạch máu khác. Trong: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. Đột quỵ: Sinh lý bệnh, Chẩn đoán và Xử trí. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 30.