Bệnh đa dây thần kinh

Bệnh đa dây thần kinh là một chứng rối loạn hệ thần kinh liên quan đến tổn thương ít nhất hai vùng thần kinh riêng biệt. Bệnh thần kinh có nghĩa là một rối loạn của các dây thần kinh.

Bệnh đa dây thần kinh là một dạng tổn thương một hoặc nhiều dây thần kinh ngoại biên. Đây là những dây thần kinh bên ngoài não và tủy sống. Nó là một nhóm các triệu chứng (hội chứng), không phải là một bệnh.

Tuy nhiên, một số bệnh nhất định có thể gây ra chấn thương hoặc tổn thương dây thần kinh dẫn đến các triệu chứng của bệnh đa dây thần kinh. Các điều kiện chung bao gồm:

• Các bệnh mạch máu như viêm đa nút
• Các bệnh mô liên kết như viêm khớp dạng thấp hoặc lupus ban đỏ hệ thống (nguyên nhân phổ biến nhất ở trẻ em)
• Bệnh tiểu đường

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm:

• Amyloidosis, một sự tích tụ bất thường của protein trong các mô và cơ quan
• Rối loạn về máu (chẳng hạn như tăng bạch cầu ái toan và chứng tăng huyết áp lạnh)
• Các bệnh nhiễm trùng như bệnh Lyme, HIV / AIDS hoặc viêm gan
• Bệnh phong
• Sarcoidosis, viêm hạch bạch huyết, phổi, gan, mắt, da hoặc các mô khác
• Hội chứng Sjögren, một chứng rối loạn trong đó các tuyến sản xuất nước mắt và nước bọt bị phá hủy
• U hạt với viêm đa tuyến, viêm mạch máu

Các triệu chứng phụ thuộc vào các dây thần kinh cụ thể liên quan và có thể bao gồm:

• Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột
• Mất cảm giác ở một hoặc nhiều vùng trên cơ thể
• Tê liệt một hoặc nhiều vùng trên cơ thể
• Ngứa ran, bỏng rát, đau hoặc cảm giác bất thường khác ở một hoặc nhiều vùng trên cơ thể
• Suy nhược một hoặc nhiều vùng trên cơ thể

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng, tập trung vào hệ thần kinh.

Để chẩn đoán hội chứng này, thường cần có vấn đề với 2 hoặc nhiều vùng thần kinh không liên quan. Các dây thần kinh phổ biến bị ảnh hưởng là:

• Dây thần kinh nách ở một trong hai cánh tay và vai
• Dây thần kinh xương chậu chung ở cẳng chân
• Dây thần kinh trung gian xa đến bàn tay
• Thần kinh xương đùi ở đùi
• Dây thần kinh hướng tâm ở cánh tay
• Dây thần kinh tọa ở mặt sau của chân
• Dây thần kinh Ulnar ở cánh tay

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Điện cơ đồ (EMG, một bản ghi hoạt động điện trong cơ)
• Sinh thiết dây thần kinh để kiểm tra một đoạn dây thần kinh dưới kính hiển vi
• Các bài kiểm tra dẫn truyền thần kinh để đo lường mức độ nhanh chóng của các xung thần kinh di chuyển dọc theo dây thần kinh
• Kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang

Các xét nghiệm máu có thể được thực hiện bao gồm:

• Bảng điều khiển kháng thể kháng nhân (ANA)
• Xét nghiệm hóa học máu
• Protein phản ứng C
• Quét hình ảnh
• Thử thai
• Yếu tố dạng thấp
• Tốc độ lắng
• Kiểm tra tuyến giáp
• Tia X

Mục tiêu của điều trị là:

• Điều trị căn bệnh đang gây ra vấn đề, nếu có thể
• Cung cấp dịch vụ chăm sóc hỗ trợ để duy trì sự độc lập
• Kiểm soát các triệu chứng

Để cải thiện tính độc lập, các phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• Liệu pháp nghề nghiệp
• Trợ giúp chỉnh hình (ví dụ: xe lăn, nẹp và nẹp)
• Vật lý trị liệu (ví dụ: các bài tập và đào tạo lại để tăng sức mạnh cơ bắp)
• Liệu pháp dạy nghề

An toàn là điều quan trọng đối với những người có vấn đề về cảm giác hoặc vận động. Thiếu kiểm soát cơ và giảm cảm giác có thể làm tăng nguy cơ té ngã hoặc chấn thương. Các biện pháp an toàn bao gồm:

• Có đủ ánh sáng (chẳng hạn như để đèn vào ban đêm)
• Lắp đặt lan can
• Loại bỏ chướng ngại vật (chẳng hạn như thảm lỏng có thể trượt trên sàn)
• Kiểm tra nhiệt độ nước trước khi tắm
• Mang giày bảo hộ (không hở ngón chân hoặc giày cao gót)

Thường xuyên kiểm tra giày xem có sạn hoặc những chỗ gồ ghề có thể làm chân bị thương hay không.

Những người bị giảm cảm giác nên kiểm tra bàn chân (hoặc vùng bị ảnh hưởng khác) thường xuyên để tìm vết bầm tím, vùng da hở hoặc các vết thương khác có thể không được chú ý. Những vết thương này có thể bị nhiễm trùng nặng vì các dây thần kinh đau của khu vực này không báo hiệu vết thương.

Những người bị bệnh đa dây thần kinh dễ bị chấn thương dây thần kinh mới tại các điểm chịu áp lực như đầu gối và khuỷu tay. Họ nên tránh gây áp lực lên những khu vực này, chẳng hạn như không dựa vào khuỷu tay, bắt chéo đầu gối hoặc giữ các tư thế tương tự trong thời gian dài.

Các loại thuốc có thể giúp bao gồm:

• Thuốc giảm đau không kê đơn hoặc theo toa
• Thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống trầm cảm để giảm đau do dao đâm

Có thể phục hồi hoàn toàn nếu nguyên nhân được tìm thấy và điều trị, và nếu tổn thương thần kinh được hạn chế. Một số người không có khuyết tật. Những người khác bị mất một phần hoặc hoàn toàn cử động, chức năng hoặc cảm giác.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Dị dạng, mất mô hoặc khối lượng cơ
• Rối loạn các chức năng của cơ quan
• Tác dụng phụ của thuốc
• Tổn thương lặp đi lặp lại hoặc không được chú ý đối với vùng bị ảnh hưởng do thiếu cảm giác
• Các vấn đề về quan hệ do rối loạn cương dương

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu của bệnh đa dây thần kinh.

Các biện pháp phòng ngừa tùy thuộc vào tình trạng rối loạn cụ thể. Ví dụ, với bệnh tiểu đường, ăn thực phẩm lành mạnh và kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu có thể giúp ngăn ngừa bệnh đa dây thần kinh phát triển.

Viêm đa dây thần kinh; Bệnh đa dây thần kinh; Bệnh thần kinh đa ổ; Bệnh thần kinh ngoại biên - viêm đa dây thần kinh

• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi

Katirji B. Rối loạn thần kinh ngoại biên. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 107.

Smith G, TÔI Xấu hổ. Các bệnh lý thần kinh ngoại vi. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 392.