Rối loạn chức năng thần kinh peroneal thường gặp

Rối loạn chức năng dây thần kinh peroneal thường gặp là do dây thần kinh peroneal bị tổn thương dẫn đến mất cử động hoặc cảm giác ở bàn chân và cẳng chân.

Dây thần kinh hông là một nhánh của dây thần kinh tọa, cung cấp chuyển động và cảm giác cho cẳng chân, bàn chân và ngón chân. Rối loạn chức năng thần kinh peroneal thường gặp là một loại bệnh lý thần kinh ngoại biên (tổn thương dây thần kinh bên ngoài não hoặc tủy sống). Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi.

Rối loạn chức năng của một dây thần kinh, chẳng hạn như dây thần kinh chung, được gọi là bệnh đơn dây thần kinh. Đau đơn dây thần kinh có nghĩa là tổn thương dây thần kinh xảy ra ở một khu vực. Một số tình trạng trên toàn cơ thể cũng có thể gây ra chấn thương dây thần kinh đơn lẻ.

Tổn thương dây thần kinh làm phá vỡ vỏ myelin bao phủ sợi trục (nhánh của tế bào thần kinh). Sợi trục cũng có thể bị thương, gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn.

Những nguyên nhân phổ biến gây tổn thương dây thần kinh cánh tay bao gồm:

• Chấn thương hoặc chấn thương đầu gối
• Gãy xương mác (xương cẳng chân)
• Sử dụng bó bột thạch cao chặt chẽ (hoặc bó chặt lâu dài khác) của cẳng chân
• Bắt chéo chân thường xuyên
• Thường xuyên đi ủng cao
• Áp lực lên đầu gối từ các vị trí khi ngủ sâu hoặc hôn mê
• Chấn thương khi phẫu thuật đầu gối hoặc do đặt ở tư thế khó khăn trong khi gây mê

Tổn thương dây thần kinh đỉnh thường gặp ở những người:

• Người rất gầy (ví dụ, do chán ăn tâm thần)
• Những người có một số tình trạng tự miễn dịch, chẳng hạn như viêm đa nút
• Những người bị tổn thương thần kinh do các vấn đề y tế khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc sử dụng rượu
• Những người mắc bệnh Charcot-Marie-Tooth, một chứng rối loạn di truyền ảnh hưởng đến tất cả các dây thần kinh

Khi dây thần kinh bị thương và dẫn đến rối loạn chức năng, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Giảm cảm giác, tê hoặc ngứa ran ở đầu bàn chân hoặc phần ngoài của cẳng chân trên hoặc dưới
• Chân hạ xuống (không thể giữ chân lên)
• Dáng đi "tát" (kiểu đi trong đó mỗi bước phát ra tiếng vỗ tay)
• Kéo ngón chân khi đi bộ
• Vấn đề đi bộ
• Yếu mắt cá chân hoặc bàn chân
• Mất khối lượng cơ vì các dây thần kinh không kích thích cơ

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe, có thể cho thấy:

• Mất kiểm soát cơ bắp ở cẳng chân và bàn chân
• Teo cơ bàn chân hoặc cơ chân trước
• Khó nhấc bàn chân và ngón chân lên và thực hiện các chuyển động bằng ngón chân

Kiểm tra hoạt động thần kinh bao gồm:

• Điện cơ (EMG, một bài kiểm tra hoạt động điện trong cơ)
• Kiểm tra dẫn truyền thần kinh (để xem tín hiệu điện di chuyển nhanh như thế nào qua dây thần kinh)
• MRI
• Siêu âm thần kinh

Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện tùy thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ gây ra rối loạn chức năng thần kinh, các triệu chứng của người đó và cách họ phát triển. Các xét nghiệm có thể bao gồm xét nghiệm máu, chụp X-quang và quét.

Điều trị nhằm mục đích cải thiện khả năng vận động và tính độc lập. Bất kỳ bệnh hoặc nguyên nhân nào khác của bệnh thần kinh đều cần được điều trị. Đệm đầu gối có thể ngăn ngừa chấn thương thêm khi bắt chéo chân, đồng thời cũng là lời nhắc nhở bạn không bắt chéo chân.

Trong một số trường hợp, corticosteroid được tiêm vào khu vực này có thể làm giảm sưng và áp lực lên dây thần kinh.

Bạn có thể cần phẫu thuật nếu:

• Rối loạn không biến mất
• Bạn có vấn đề với chuyển động
• Có bằng chứng cho thấy sợi trục thần kinh bị tổn thương

Phẫu thuật để giảm áp lực lên dây thần kinh có thể làm giảm các triệu chứng nếu rối loạn do áp lực lên dây thần kinh. Phẫu thuật để loại bỏ các khối u trên dây thần kinh cũng có thể hữu ích.

TRIỆU CHỨNG ĐIỀU KHIỂN

Bạn có thể cần thuốc giảm đau không kê đơn hoặc theo toa để kiểm soát cơn đau. Các loại thuốc khác có thể được sử dụng để giảm đau bao gồm gabapentin, carbamazepine hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như amitriptyline.

Nếu cơn đau của bạn nghiêm trọng, một chuyên gia về đau có thể giúp bạn khám phá tất cả các lựa chọn để giảm đau.

Các bài tập vật lý trị liệu có thể giúp bạn duy trì sức mạnh cơ bắp.

Các thiết bị chỉnh hình có thể cải thiện khả năng đi lại của bạn và ngăn ngừa chứng co cứng. Chúng có thể bao gồm nẹp, nẹp, giày chỉnh hình hoặc các thiết bị khác.

Tư vấn hướng nghiệp, trị liệu nghề nghiệp hoặc các chương trình tương tự có thể giúp bạn tối đa hóa khả năng vận động và tính độc lập của mình.

Kết quả phụ thuộc vào nguyên nhân của vấn đề. Điều trị thành công nguyên nhân có thể làm giảm rối loạn chức năng, mặc dù có thể mất vài tháng để dây thần kinh cải thiện.

Nếu tổn thương thần kinh nghiêm trọng, tàn tật có thể vĩnh viễn. Đau dây thần kinh có thể rất khó chịu. Rối loạn này thường không rút ngắn tuổi thọ dự kiến ​​của một người.

Các vấn đề có thể phát triển với tình trạng này bao gồm:

• Giảm khả năng đi bộ
• Giảm vĩnh viễn cảm giác ở chân hoặc bàn chân
• Yếu hoặc tê liệt vĩnh viễn ở chân hoặc bàn chân
• Tác dụng phụ của thuốc

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của rối loạn chức năng thần kinh peroneal thông thường.

Tránh bắt chéo chân hoặc tạo áp lực lâu dài lên lưng hoặc bên đầu gối. Điều trị chấn thương ở chân hoặc đầu gối ngay lập tức.

Nếu bó bột, nẹp, băng hoặc các áp lực khác lên cẳng chân gây ra cảm giác căng hoặc tê, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.

Bệnh lý thần kinh - dây thần kinh peroneal thông thường; Tổn thương dây thần kinh đáy chậu; Liệt dây thần kinh quanh miệng; Bệnh thần kinh dạng sợi

• Rối loạn chức năng thần kinh peroneal thường gặp

Katirji B. Rối loạn thần kinh ngoại biên. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 107.

Toro DRD, Seslija D, King JC. Bệnh lý thần kinh dạng sợi (peroneal). Trong: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Các yếu tố cần thiết của Y học thể chất và Phục hồi chức năng: Rối loạn cơ xương, Đau và Phục hồi chức năng. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 75.