Di ung thuoc

Dị ứng thuốc là một nhóm các triệu chứng do phản ứng dị ứng với một loại thuốc (thuốc).

Dị ứng thuốc liên quan đến phản ứng miễn dịch trong cơ thể tạo ra phản ứng dị ứng với thuốc.

Lần đầu tiên bạn dùng thuốc, bạn có thể không có vấn đề gì. Tuy nhiên, hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn có thể tạo ra một chất (kháng thể) chống lại loại thuốc đó. Lần tiếp theo bạn dùng thuốc, kháng thể có thể bảo các tế bào bạch cầu của bạn tạo ra một chất hóa học gọi là histamine. Histamine và các hóa chất khác gây ra các triệu chứng dị ứng của bạn.

Các loại thuốc gây dị ứng phổ biến bao gồm:

• Thuốc dùng để điều trị co giật
• Insulin (đặc biệt là nguồn insulin từ động vật)
• Các chất có chứa i-ốt, chẳng hạn như thuốc nhuộm cản quang tia X (những chất này có thể gây ra các phản ứng giống như dị ứng)
• Penicillin và các kháng sinh liên quan
• Thuốc sulfa

Hầu hết các tác dụng phụ của thuốc không phải do phản ứng dị ứng gây ra bởi sự hình thành các kháng thể IgE. Ví dụ, aspirin có thể gây phát ban hoặc kích hoạt bệnh hen suyễn mà không liên quan đến hệ thống miễn dịch. Nhiều người nhầm lẫn tác dụng phụ khó chịu nhưng không nghiêm trọng của thuốc (chẳng hạn như buồn nôn) với dị ứng thuốc.

Hầu hết các trường hợp dị ứng thuốc đều gây phát ban nhẹ trên da và nổi mề đay. Các triệu chứng này có thể xảy ra ngay hoặc vài giờ sau khi nhận thuốc. Bệnh huyết thanh là một loại phản ứng chậm xảy ra một tuần hoặc hơn sau khi bạn tiếp xúc với thuốc hoặc vắc xin.

Các triệu chứng phổ biến của dị ứng thuốc bao gồm:

• Tổ ong
• Ngứa da hoặc mắt (phổ biến)
• Phát ban trên da (phổ biến)
• Sưng môi, lưỡi hoặc mặt
• Thở khò khè

Các triệu chứng của sốc phản vệ bao gồm:

• Đau bụng hoặc chuột rút
• Sự hoang mang
• Bệnh tiêu chảy
• Khó thở kèm theo khò khè hoặc khàn giọng
• Chóng mặt
• Ngất xỉu, choáng váng
• Nổi mề đay trên các bộ phận khác nhau của cơ thể
• Buồn nôn ói mửa
• Mạch nhanh
• Cảm giác tim đập (đánh trống ngực)

Khám nghiệm có thể cho thấy:

• Giảm huyết áp
• Tổ ong
• Phát ban
• Sưng môi, mặt hoặc lưỡi (phù mạch)
• Thở khò khè

Kiểm tra da có thể giúp chẩn đoán dị ứng với các loại thuốc loại penicillin. Không có xét nghiệm da hoặc máu tốt để giúp chẩn đoán dị ứng thuốc khác.

Nếu bạn có các triệu chứng giống như dị ứng sau khi dùng thuốc hoặc nhận chất cản quang (thuốc nhuộm) trước khi chụp X-quang, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn thường sẽ cho bạn biết rằng đây là bằng chứng của việc dị ứng thuốc. Bạn không cần thử nghiệm nhiều hơn.

Mục tiêu của điều trị là làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa phản ứng nghiêm trọng.

Điều trị có thể bao gồm:

• Thuốc kháng histamine để giảm các triệu chứng nhẹ như phát ban, nổi mề đay và ngứa
• Thuốc giãn phế quản như albuterol để giảm các triệu chứng giống như hen suyễn (thở khò khè hoặc ho vừa phải)
• Corticosteroid bôi ngoài da, uống hoặc tiêm qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch)
• Epinephrine bằng đường tiêm để điều trị sốc phản vệ

Thuốc vi phạm và các loại thuốc tương tự nên tránh. Đảm bảo rằng tất cả các nhà cung cấp của bạn - bao gồm nha sĩ và nhân viên bệnh viện - biết về bất kỳ trường hợp dị ứng thuốc nào mà bạn hoặc con bạn mắc phải.

Trong một số trường hợp, dị ứng penicillin (hoặc thuốc khác) phản ứng với giải mẫn cảm. Phương pháp điều trị này bao gồm việc sử dụng những liều rất nhỏ lúc đầu, sau đó là những liều lớn hơn và lớn hơn của thuốc để cải thiện khả năng dung nạp thuốc của bạn. Quá trình này chỉ nên được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa dị ứng, khi không có loại thuốc thay thế nào để bạn dùng.

Hầu hết các trường hợp dị ứng thuốc đều đáp ứng với điều trị. Nhưng đôi khi, chúng có thể dẫn đến hen suyễn nặng, sốc phản vệ hoặc tử vong.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn đang dùng một loại thuốc và dường như có phản ứng với nó.

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số cấp cứu địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn bị khó thở hoặc xuất hiện các triệu chứng khác của bệnh hen suyễn hoặc sốc phản vệ nghiêm trọng. Đây là những điều kiện khẩn cấp.

Nói chung không có cách nào để ngăn ngừa dị ứng thuốc.

Nếu bạn đã biết bị dị ứng thuốc, tránh dùng thuốc là cách tốt nhất để ngăn ngừa phản ứng dị ứng. Bạn cũng có thể được yêu cầu tránh các loại thuốc tương tự.

Trong một số trường hợp, nhà cung cấp có thể chấp thuận việc sử dụng thuốc gây dị ứng nếu lần đầu tiên bạn được điều trị bằng các loại thuốc làm chậm hoặc ngăn chặn phản ứng miễn dịch. Chúng bao gồm corticosteroid (chẳng hạn như prednisone) và thuốc kháng histamine. Đừng thử điều này mà không có sự giám sát của nhà cung cấp. Tiền điều trị bằng corticosteroid và thuốc kháng histamine đã được chứng minh là có thể ngăn ngừa các phản ứng dị ứng ở những người cần dùng thuốc cản quang tia X.

Nhà cung cấp của bạn cũng có thể đề nghị giải mẫn cảm.

Phản ứng dị ứng - thuốc (thuốc); Quá mẫn cảm với thuốc; Quá mẫn cảm với thuốc

• Sốc phản vệ
• Tổ ong
• Phản ứng dị ứng với thuốc
• Viêm da - tiếp xúc
• Viêm da - tiếp xúc mụn mủ
• Phát ban do thuốc - Tegretol
• Cố định sự bùng phát ma túy
• Cố định sự bùng phát ma túy - bóng cười
• Cố định thuốc nổ trên má
• Phát ban thuốc trên lưng
• Kháng thể

Barksdale AN, Muelleman RL. Dị ứng, quá mẫn và phản vệ. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 109.

Máy nghiền LC. Dị ứng thuốc. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 239.

Solensky R, Phillips EJ. Dị ứng thuốc. Trong: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al, eds. Middleton’s Allergy: Nguyên tắc và Thực hành. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 77.