Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt

Tầm soát ung thư có thể giúp tìm ra các dấu hiệu ung thư sớm, trước khi bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Trong nhiều trường hợp, phát hiện ung thư sớm giúp điều trị hoặc chữa khỏi dễ dàng hơn. Tuy nhiên, hiện tại vẫn chưa rõ liệu tầm soát ung thư tuyến tiền liệt có hữu ích đối với hầu hết nam giới hay không. Vì lý do này, bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình trước khi thực hiện tầm soát ung thư tuyến tiền liệt.

Xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu (PSA) của tuyến tiền liệt là xét nghiệm máu để kiểm tra mức PSA trong máu của bạn.

• Trong một số trường hợp, mức PSA cao có thể có nghĩa là bạn bị ung thư tuyến tiền liệt.
• Nhưng các điều kiện khác cũng có thể gây ra mức độ cao, chẳng hạn như nhiễm trùng ở tuyến tiền liệt hoặc tuyến tiền liệt phì đại. Bạn có thể cần một xét nghiệm khác để tìm xem bạn có bị ung thư hay không.
• Các xét nghiệm máu khác hoặc sinh thiết tuyến tiền liệt có thể giúp chẩn đoán ung thư nếu xét nghiệm PSA cao.

Kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE) là một xét nghiệm trong đó bác sĩ của bạn đưa ngón tay đeo găng tay được bôi trơn vào trực tràng của bạn. Điều này cho phép nhà cung cấp dịch vụ kiểm tra tuyến tiền liệt để tìm các cục u hoặc các khu vực bất thường. Hầu hết các bệnh ung thư không thể cảm nhận được với loại xét nghiệm này, ít nhất là trong giai đoạn đầu.

Trong hầu hết các trường hợp, PSA và DRE được thực hiện cùng nhau.

Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm hoặc MRI không thực hiện công việc chính xác trong việc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt.

Lợi ích của bất kỳ xét nghiệm tầm soát ung thư nào là phát hiện ung thư sớm, khi đó điều trị dễ dàng hơn. Nhưng giá trị của việc sàng lọc PSA đối với ung thư tuyến tiền liệt đang được tranh luận. Không có câu trả lời nào phù hợp với tất cả đàn ông.

Bệnh ung thư tuyến tiền liệt thường phát triển rất chậm. Mức PSA có thể bắt đầu tăng nhiều năm trước khi ung thư gây ra bất kỳ triệu chứng hoặc vấn đề nào. Nó cũng rất phổ biến khi nam giới già đi. Trong nhiều trường hợp, ung thư sẽ không gây ra bất kỳ vấn đề nào hoặc rút ngắn tuổi thọ của một người đàn ông.

Vì những lý do này, không rõ liệu lợi ích của việc khám định kỳ có lớn hơn nguy cơ hoặc tác dụng phụ của việc điều trị ung thư tuyến tiền liệt sau khi phát hiện bệnh hay không.

Có những yếu tố khác cần suy nghĩ trước khi làm xét nghiệm PSA:

• Sự lo ngại. Mức PSA tăng cao không phải lúc nào cũng có nghĩa là bạn bị ung thư. Những kết quả này và nhu cầu kiểm tra thêm có thể gây ra nhiều sợ hãi và lo lắng, ngay cả khi bạn không bị ung thư tuyến tiền liệt.
• Các tác dụng phụ từ việc thử nghiệm thêm. Nếu xét nghiệm PSA của bạn cao hơn bình thường, bạn có thể cần phải làm một hoặc nhiều lần sinh thiết để biết chắc chắn. Sinh thiết là an toàn, nhưng có thể gây ra các vấn đề như nhiễm trùng, đau, sốt hoặc có máu trong tinh dịch hoặc nước tiểu.
• Điều trị quá mức. Nhiều bệnh ung thư tuyến tiền liệt sẽ không ảnh hưởng đến tuổi thọ bình thường của bạn. Nhưng vì không thể biết chắc chắn nên hầu hết mọi người đều muốn được điều trị. Điều trị ung thư có thể có các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm các vấn đề về cương cứng và đi tiểu. Những tác dụng phụ này có thể gây ra nhiều vấn đề hơn so với ung thư không được điều trị.

Đo mức PSA có thể làm tăng cơ hội phát hiện ung thư tuyến tiền liệt khi nó còn rất sớm. Nhưng vẫn còn tranh cãi về giá trị của xét nghiệm PSA trong việc phát hiện ung thư tuyến tiền liệt. Không có câu trả lời nào phù hợp với tất cả đàn ông.

Nếu bạn từ 55 đến 69 tuổi, trước khi làm bài kiểm tra, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về những ưu và nhược điểm của việc kiểm tra PSA. Hỏi về:

• Việc tầm soát có làm giảm nguy cơ tử vong do ung thư tuyến tiền liệt hay không.
• Liệu có bất kỳ tác hại nào từ việc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt, chẳng hạn như tác dụng phụ từ xét nghiệm hoặc điều trị quá mức ung thư khi được phát hiện.
• Cho dù bạn có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt cao hơn những người khác.

Nếu bạn từ 55 tuổi trở xuống, thông thường không nên khám sàng lọc. Bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu bạn có nguy cơ cao bị ung thư tuyến tiền liệt. Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Có tiền sử gia đình bị ung thư tuyến tiền liệt (đặc biệt là anh trai hoặc bố)
• Là người Mỹ gốc Phi

Đối với nam giới trên 70 tuổi, hầu hết các khuyến cáo là không nên sàng lọc.

Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt - PSA; Tầm soát ung thư tiền liệt tuyến - khám trực tràng kỹ thuật số; Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt - DRE

Carter HB. Hướng dẫn của Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ (AUA) về phát hiện ung thư tuyến tiền liệt: quy trình và cơ sở lý luận. BJU Int. 2013; 112 (5): 543-547. PMID: 23924423 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23924423/.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/all. Cập nhật ngày 29 tháng 10 năm 2020. Truy cập ngày 3 tháng 11 năm 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, DeMarzo AM, DeWeese TL. Ung thư tuyến tiền liệt. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 81.

Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ, Grossman DC, Curry SJ, et al. Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt: Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29801017/.

• Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt