Viêm da dị ứng

Viêm da dị ứng là một chứng rối loạn da lâu dài (mãn tính) liên quan đến phát ban có vảy và ngứa. Nó là một loại bệnh chàm.

Các dạng bệnh chàm khác bao gồm:

• Viêm da tiếp xúc
• Bệnh tổ đỉa
• Bệnh chàm da
• Viêm da tiết bã

Viêm da dị ứng là do phản ứng trên da. Phản ứng này dẫn đến ngứa, sưng và đỏ liên tục. Những người bị viêm da dị ứng có thể nhạy cảm hơn vì da của họ thiếu các protein cụ thể giúp duy trì hàng rào bảo vệ da khỏi nước.

Viêm da dị ứng thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh. Nó có thể bắt đầu sớm nhất là từ 2 đến 6 tháng tuổi. Nhiều người phát triển nhanh hơn nó ở tuổi trưởng thành sớm.

Những người bị viêm da cơ địa thường bị hen suyễn hoặc dị ứng theo mùa. Thường có tiền sử gia đình mắc các bệnh dị ứng như hen suyễn, sốt cỏ khô hoặc bệnh chàm. Những người bị viêm da dị ứng thường có kết quả dương tính với các xét nghiệm da dị ứng. Tuy nhiên, bệnh viêm da cơ địa không phải do dị ứng.

Những điều sau đây có thể làm cho các triệu chứng viêm da dị ứng trở nên tồi tệ hơn:

• Dị ứng với phấn hoa, nấm mốc, mạt bụi hoặc động vật
• Không khí lạnh và khô vào mùa đông
• Cảm lạnh hoặc cúm
• Tiếp xúc với chất kích ứng và hóa chất
• Tiếp xúc với các vật liệu thô, chẳng hạn như len
• Da khô
• Căng thẳng cảm xúc
• Da bị khô do tắm thường xuyên hoặc tắm vòi sen và bơi lội rất thường xuyên
• Quá nóng hoặc quá lạnh, cũng như thay đổi nhiệt độ đột ngột
• Nước hoa hoặc thuốc nhuộm được thêm vào kem dưỡng da hoặc xà phòng

Những thay đổi về da có thể bao gồm:

• Các vết phồng rộp có rỉ nước và đóng vảy
• Khô da toàn thân hoặc các vùng da gồ ghề ở mặt sau của cánh tay và mặt trước của đùi
• Chảy máu tai hoặc chảy máu
• Các vùng da thô do trầy xước
• Thay đổi màu da, chẳng hạn như màu nhiều hơn hoặc ít hơn màu da bình thường
• Đỏ da hoặc viêm quanh mụn nước
• Các khu vực dày hoặc giống như da, có thể xảy ra sau khi bị kích ứng và trầy xước lâu dài

Loại và vị trí phát ban có thể phụ thuộc vào độ tuổi của người đó:

• Ở trẻ em dưới 2 tuổi, phát ban có thể bắt đầu trên mặt, da đầu, bàn tay và bàn chân. Phát ban thường ngứa và hình thành các mụn nước chảy nước và đóng vảy.
• Ở trẻ lớn hơn và người lớn, phát ban thường thấy ở mặt trong của đầu gối và khuỷu tay. Nó cũng có thể xuất hiện trên cổ, bàn tay và bàn chân.
• Ở người lớn, phát ban có thể giới hạn ở tay, mí mắt hoặc bộ phận sinh dục.
  
• Phát ban có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể khi bệnh bùng phát nặng.

Ngứa dữ dội là phổ biến. Ngứa có thể bắt đầu ngay cả trước khi phát ban xuất hiện. Viêm da dị ứng thường được gọi là "ngứa phát ban" vì ngứa bắt đầu, sau đó phát ban trên da do gãi.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét làn da của bạn và khám sức khỏe. Bạn có thể cần sinh thiết da để xác định chẩn đoán hoặc loại trừ các nguyên nhân khác gây khô, ngứa da.

Chẩn đoán dựa trên:

• Da của bạn trông như thế nào
• Lịch sử cá nhân và gia đình của bạn

Thử nghiệm dị ứng da có thể hữu ích cho những người bị:

• Viêm da dị ứng khó điều trị
• Các triệu chứng dị ứng khác
• Phát ban trên da chỉ hình thành trên một số vùng nhất định của cơ thể sau khi tiếp xúc với một loại hóa chất cụ thể

Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu nuôi cấy để tìm nhiễm trùng da. Nếu bạn bị viêm da dị ứng, bạn có thể dễ bị nhiễm trùng.

CHĂM SÓC DA TẠI NHÀ

Chăm sóc da hàng ngày có thể cắt giảm nhu cầu sử dụng thuốc.

Để giúp bạn tránh bị phát ban hoặc trầy xước da:

• Sử dụng kem dưỡng ẩm, kem bôi steroid hoặc thuốc khác mà nhà cung cấp của bạn kê đơn.
• Uống thuốc kháng histamine để giảm ngứa nghiêm trọng.
• Cắt ngắn móng tay. Đeo găng tay nhẹ khi ngủ nếu vấn đề gãi ban đêm.

Giữ ẩm cho da của bạn bằng cách sử dụng thuốc mỡ (chẳng hạn như dầu hỏa), kem hoặc nước thơm từ 2 đến 3 lần một ngày. Chọn các sản phẩm dành cho da không chứa cồn, mùi hương, thuốc nhuộm và các hóa chất khác. Máy tạo độ ẩm để giữ ẩm không khí trong nhà cũng sẽ hữu ích.

Tránh những thứ làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn, chẳng hạn như:

• Thực phẩm, chẳng hạn như trứng, có thể gây ra phản ứng dị ứng ở trẻ nhỏ (luôn nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước)
• Chất kích ứng, chẳng hạn như len và lanolin
• Xà phòng hoặc chất tẩy rửa mạnh, cũng như hóa chất và dung môi
• Nhiệt độ cơ thể thay đổi đột ngột và căng thẳng, có thể gây đổ mồ hôi
• Các tác nhân gây ra các triệu chứng dị ứng

Khi rửa hoặc tắm:

• Để da tiếp xúc với nước càng ngắn càng tốt. Tắm trong thời gian ngắn, mát hơn là tắm nước nóng và dài.
• Sử dụng sữa tắm và chất tẩy rửa nhẹ nhàng thay vì xà phòng thông thường.
• Không chà xát hoặc làm khô da của bạn quá mạnh hoặc quá lâu.
• Bôi kem bôi trơn, kem dưỡng da hoặc thuốc mỡ lên da khi da vẫn còn ẩm sau khi tắm. Điều này sẽ giúp giữ độ ẩm trong da của bạn.

CÁC LOẠI THUỐC

Tại thời điểm này, các mũi tiêm dị ứng không được sử dụng để điều trị viêm da cơ địa.

Thuốc kháng histamine uống có thể giúp giảm ngứa hoặc dị ứng. Bạn thường có thể mua những loại thuốc này mà không cần đơn thuốc.

Viêm da dị ứng thường được điều trị bằng các loại thuốc đặt trực tiếp trên da hoặc da đầu. Chúng được gọi là thuốc bôi:

• Lúc đầu, bạn có thể sẽ được kê một loại kem hoặc thuốc mỡ cortisone (steroid) nhẹ. Bạn có thể cần một loại thuốc mạnh hơn nếu cách này không hiệu quả.
• Các loại thuốc được gọi là thuốc điều hòa miễn dịch tại chỗ (TIM) có thể được kê đơn cho bất kỳ ai trên 2 tuổi. Hỏi nhà cung cấp của bạn về những lo ngại về nguy cơ ung thư có thể xảy ra khi sử dụng các loại thuốc này.
• Có thể dùng kem hoặc thuốc mỡ có chứa nhựa than đá hoặc anthralin cho vùng da dày.
• Có thể sử dụng các loại kem sửa chữa rào cản có chứa ceramides.

Điều trị quấn ướt bằng corticosteroid tại chỗ có thể giúp kiểm soát tình trạng bệnh. Tuy nhiên, nó có thể dẫn đến nhiễm trùng.

Các phương pháp điều trị khác có thể được sử dụng bao gồm:

• Kem hoặc thuốc kháng sinh nếu da bạn bị nhiễm trùng
• Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch
• Thuốc sinh học nhắm mục tiêu được thiết kế để ảnh hưởng đến các bộ phận của hệ thống miễn dịch liên quan đến viêm da dị ứng
• Quang trị liệu, một phương pháp điều trị trong đó da của bạn được tiếp xúc cẩn thận với tia cực tím (UV)
• Sử dụng ngắn hạn steroid toàn thân (steroid được đưa qua đường uống hoặc qua tĩnh mạch)

Bệnh viêm da cơ địa kéo dài. Bạn có thể kiểm soát nó bằng cách điều trị, tránh các chất gây kích ứng và giữ ẩm tốt cho da.

Ở trẻ em, tình trạng này thường bắt đầu biến mất vào khoảng 5 đến 6 tuổi, nhưng các cơn bùng phát sẽ thường xảy ra. Ở người lớn, vấn đề thường là một tình trạng lâu dài hoặc tái phát.

Viêm da dị ứng có thể khó kiểm soát hơn nếu:

• Bắt đầu từ khi còn nhỏ
• Liên quan đến một lượng lớn cơ thể
• Xảy ra cùng với dị ứng và hen suyễn
• Xảy ra ở người có tiền sử gia đình mắc bệnh chàm

Các biến chứng của viêm da dị ứng bao gồm:

• Nhiễm trùng da do vi khuẩn, nấm hoặc vi rút gây ra
• Sẹo vĩnh viễn
• Tác dụng phụ do sử dụng thuốc lâu dài để kiểm soát bệnh chàm

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Viêm da dị ứng không thuyên giảm khi chăm sóc tại nhà
• Các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn hoặc điều trị không hiệu quả
• Bạn có dấu hiệu nhiễm trùng (chẳng hạn như sốt, mẩn đỏ hoặc đau)

Trẻ được bú sữa mẹ đến 4 tháng tuổi có thể ít bị viêm da dị ứng hơn.

Nếu trẻ không được bú sữa mẹ, việc sử dụng sữa công thức có chứa đạm sữa bò đã qua chế biến (được gọi là sữa công thức thủy phân một phần) có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh viêm da dị ứng.

Bệnh chàm ở trẻ sơ sinh; Viêm da - cơ địa; Bệnh chàm

• Keratosis pilaris - cận cảnh
• Viêm da dị ứng
• Atopy trên mắt cá chân
• Viêm da - dị ứng ở trẻ sơ sinh
• Bệnh chàm, dị ứng - cận cảnh
• Viêm da - dị ứng trên khuôn mặt của một cô gái trẻ
• Dày sừng trên má
• Viêm da - dị ứng ở chân
• Tăng tuyến tính trong viêm da dị ứng

Trang web của Hiệp hội Da liễu Hoa Kỳ. Các loại bệnh chàm: tổng quan về bệnh viêm da dị ứng. www.aad.org/public/diseases/eczema. Truy cập ngày 25 tháng 2 năm 2021.

Boguniewicz M, Leung DYM. Viêm da dị ứng. Trong: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al, eds. Middleton’s Allergy: Nguyên tắc và Thực hành. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 33.

Dinulos JGH. Viêm da dị ứng. Trong: Dinulos JGH, ed. Bệnh viện da liễu lâm sàng của Habif. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 5.

McAleer MA, O’Regan GM, Irvine AD. Viêm da dị ứng. Tại: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Da liễu. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 12.