Hội chứng HELLP

Hội chứng HELLP là một nhóm các triệu chứng xảy ra ở phụ nữ mang thai có:

• H: tán huyết (sự phân hủy các tế bào hồng cầu)
• EL: tăng men gan
• LP: số lượng tiểu cầu thấp

Nguyên nhân của hội chứng HELLP vẫn chưa được tìm ra. Nó được coi là một biến thể của chứng tiền sản giật. Đôi khi sự hiện diện của hội chứng HELLP là do bệnh lý có từ trước như hội chứng kháng phospholipid.

Hội chứng HELLP xảy ra ở khoảng 1 đến 2 trong số 1.000 trường hợp mang thai. Ở phụ nữ bị tiền sản giật hoặc sản giật, tình trạng này phát triển trong 10% đến 20% các trường hợp mang thai.

Thông thường HELLP phát triển trong ba tháng cuối của thai kỳ (từ 26 đến 40 tuần tuổi thai). Đôi khi nó phát triển vào tuần sau khi đứa trẻ được sinh ra.

Nhiều phụ nữ bị huyết áp cao và được chẩn đoán mắc chứng tiền sản giật trước khi họ phát triển hội chứng HELLP. Trong một số trường hợp, các triệu chứng HELLP là cảnh báo đầu tiên của chứng tiền sản giật. Tình trạng đôi khi bị chẩn đoán nhầm là:

• Cúm hoặc các bệnh do vi rút khác
• Bệnh túi mật
• Viêm gan
• Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (ITP)
• Lupus bùng phát
• Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối

Các triệu chứng bao gồm:

• Mệt mỏi hoặc cảm thấy không khỏe
• Giữ nước và tăng cân quá mức
• Đau đầu
• Buồn nôn và nôn tiếp tục trở nên tồi tệ hơn
• Đau ở phần trên bên phải hoặc giữa của bụng
• Mờ mắt
• Chảy máu cam hoặc chảy máu khác không dễ dàng cầm máu (hiếm gặp)
• Động kinh hoặc co giật (hiếm gặp)

Trong khi khám sức khỏe, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể phát hiện ra:

• Đau bụng, đặc biệt là ở phía trên bên phải
• Gan to
• Huyết áp cao
• Sưng chân

Các xét nghiệm chức năng gan (men gan) có thể cao. Số lượng tiểu cầu có thể thấp. Chụp CT có thể thấy xuất huyết vào gan. Có thể tìm thấy quá nhiều protein trong nước tiểu.

Các cuộc kiểm tra sức khỏe của em bé sẽ được thực hiện. Các xét nghiệm bao gồm kiểm tra thai không căng thẳng và siêu âm, trong số những xét nghiệm khác.

Phương pháp điều trị chính là sinh con càng sớm càng tốt, ngay cả khi trẻ sinh non. Các vấn đề về gan và các biến chứng khác của hội chứng HELLP có thể nhanh chóng trở nên tồi tệ hơn và có hại cho cả mẹ và con.

Bác sĩ của bạn có thể gây chuyển dạ bằng cách cho bạn uống thuốc để bắt đầu chuyển dạ, hoặc có thể tiến hành sinh mổ.

Bạn cũng có thể nhận được:

• Truyền máu nếu vấn đề chảy máu trở nên nghiêm trọng
• Thuốc corticosteroid để giúp phổi của em bé phát triển nhanh hơn
• Thuốc điều trị cao huyết áp
• Truyền magiê sulfat để ngăn ngừa co giật

Kết quả thường tốt nếu vấn đề được chẩn đoán sớm. Việc khám thai định kỳ là rất quan trọng. Bạn cũng nên cho nhà cung cấp của bạn biết ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng của tình trạng này.

Khi tình trạng bệnh không được điều trị sớm, cứ 4 phụ nữ thì có đến 1 người bị biến chứng nặng. Nếu không được điều trị, một số ít phụ nữ tử vong.

Tỷ lệ tử vong ở trẻ sinh ra từ những bà mẹ mắc hội chứng HELLP phụ thuộc vào trọng lượng khi sinh và sự phát triển của các cơ quan của trẻ, đặc biệt là phổi. Nhiều trẻ sinh non (sinh trước tuần thứ 37 của thai kỳ).

Hội chứng HELLP có thể trở lại ở 1 trong 4 lần mang thai trong tương lai.

Có thể có những biến chứng trước và sau khi sinh em bé, bao gồm:

• Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC). Rối loạn đông máu dẫn đến chảy máu quá mức (xuất huyết).
• Dịch trong phổi (phù phổi)
• Suy thận
• Xuất huyết và suy gan
• Tách nhau thai khỏi thành tử cung (nhau bong non)

Sau khi đứa trẻ được sinh ra, hội chứng HELLP biến mất trong hầu hết các trường hợp.

Nếu các triệu chứng của hội chứng HELLP xảy ra trong thai kỳ:

• Gặp nhà cung cấp của bạn ngay lập tức.
• Gọi số điện thoại khẩn cấp địa phương (chẳng hạn như 911).
• Đến phòng cấp cứu của bệnh viện hoặc đơn vị chuyển dạ và sinh nở.

Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa hội chứng HELLP. Tất cả phụ nữ mang thai nên bắt đầu chăm sóc trước khi sinh sớm và tiếp tục chăm sóc trong suốt thai kỳ. Điều này cho phép nhà cung cấp dịch vụ tìm và điều trị các tình trạng như hội chứng HELLP ngay lập tức.

• Tiền sản giật

Esposti SD, Reinus JF. Rối loạn tiêu hóa và gan ở bệnh nhân có thai. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran: Sinh lý bệnh / Chẩn đoán / Quản lý. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 39.

Sibai BM. Tiền sản giật và rối loạn tăng huyết áp. Tại: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 31.