Ung thư cổ tử cung

Ung thư cổ tử cung là ung thư bắt đầu từ cổ tử cung. Cổ tử cung là phần dưới của tử cung (dạ con) mở ra ở đầu âm đạo.

Trên thế giới, ung thư cổ tử cung là loại ung thư phổ biến thứ ba ở phụ nữ. Nó ít phổ biến hơn ở Hoa Kỳ vì việc sử dụng phết tế bào cổ tử cung thường xuyên.

Ung thư cổ tử cung bắt đầu từ các tế bào trên bề mặt cổ tử cung. Có hai loại tế bào trên bề mặt cổ tử cung, dạng vảy và dạng cột. Hầu hết các bệnh ung thư cổ tử cung là từ các tế bào vảy.

Ung thư cổ tử cung thường phát triển chậm. Nó bắt đầu như một tình trạng tiền ung thư được gọi là chứng loạn sản. Tình trạng này có thể được phát hiện bằng xét nghiệm tế bào cổ tử cung và gần như có thể điều trị được 100%. Có thể mất nhiều năm để chứng loạn sản phát triển thành ung thư cổ tử cung. Hầu hết phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung ngày nay đều không làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung thường xuyên hoặc họ không theo dõi kết quả xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung bất thường.

Hầu hết tất cả các bệnh ung thư cổ tử cung đều do vi rút u nhú ở người (HPV) gây ra. HPV là một loại vi rút phổ biến lây lan qua tiếp xúc da kề da và cả quan hệ tình dục. Có nhiều loại (chủng) HPV khác nhau. Một số chủng dẫn đến ung thư cổ tử cung. Các chủng khác có thể gây ra mụn cóc sinh dục. Những người khác không gây ra bất kỳ vấn đề nào cả.

Thói quen và thói quen tình dục của phụ nữ có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung. Thực hành tình dục rủi ro bao gồm:

• Quan hệ tình dục khi còn nhỏ
• Có nhiều bạn tình
• Có bạn tình hoặc nhiều bạn tình tham gia vào các hoạt động tình dục có nguy cơ cao

Các yếu tố nguy cơ khác của ung thư cổ tử cung bao gồm:

• Không chủng ngừa HPV
• Bị thiệt thòi về kinh tế
• Có một người mẹ đã dùng thuốc diethylstilbestrol (DES) khi mang thai vào đầu những năm 1960 để ngăn ngừa sẩy thai
• Có hệ thống miễn dịch suy yếu

Hầu hết thời gian, ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu không có triệu chứng. Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Chảy máu âm đạo bất thường giữa các kỳ kinh, sau khi giao hợp hoặc sau khi mãn kinh
• Tiết dịch âm đạo không ngừng và có thể nhạt, chảy nước, màu hồng, nâu, máu hoặc có mùi hôi
• Chu kỳ trở nên nặng hơn và kéo dài hơn bình thường

Ung thư cổ tử cung có thể di căn đến âm đạo, hạch bạch huyết, bàng quang, ruột, phổi, xương và gan. Thông thường, không có vấn đề gì cho đến khi ung thư tiến triển và đã di căn. Các triệu chứng của ung thư cổ tử cung giai đoạn cuối có thể bao gồm:

• Đau lưng
• Đau xương hoặc gãy xương
• Mệt mỏi
• Rò rỉ nước tiểu hoặc phân từ âm đạo
• Đau chân
• Ăn mất ngon
• Đau vùng xương chậu
• Một chân sưng
• Giảm cân

Những thay đổi tiền ung thư của cổ tử cung và ung thư cổ tử cung không thể nhìn thấy bằng mắt thường. Cần có các thử nghiệm và công cụ đặc biệt để phát hiện các tình trạng như vậy:

• Xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung sàng lọc tiền ung thư và ung thư, nhưng không đưa ra chẩn đoán cuối cùng.
• Tùy thuộc vào độ tuổi của bạn, xét nghiệm DNA của virus gây u nhú ở người (HPV) có thể được thực hiện cùng với xét nghiệm Pap. Hoặc nó có thể được sử dụng sau khi một phụ nữ có kết quả xét nghiệm Pap bất thường. Nó cũng có thể được sử dụng như bài kiểm tra đầu tiên. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc kiểm tra hoặc xét nghiệm nào phù hợp với bạn.
• Nếu phát hiện ra những thay đổi bất thường, cổ tử cung thường được kiểm tra dưới độ phóng đại. Thủ tục này được gọi là soi cổ tử cung. Các mảnh mô có thể được loại bỏ (sinh thiết) trong quá trình này. Mô này sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.
• Một thủ tục gọi là sinh thiết hình nón cũng có thể được thực hiện. Đây là một thủ thuật loại bỏ một cái chêm hình nón từ phía trước của cổ tử cung.

Nếu ung thư cổ tử cung được chẩn đoán, nhà cung cấp sẽ yêu cầu thêm các xét nghiệm. Những điều này giúp xác định mức độ di căn của ung thư. Điều này được gọi là dàn dựng. Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• X quang ngực
• Chụp CT vùng chậu
• Soi bàng quang
• Hình tháp tĩnh mạch (IVP)
• MRI khung chậu
• Quét thú vật

Điều trị ung thư cổ tử cung phụ thuộc vào:

• Giai đoạn ung thư
• Kích thước và hình dạng của khối u
• Tuổi và sức khỏe chung của người phụ nữ
• Mong muốn có con trong tương lai của cô

Ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu có thể được chữa khỏi bằng cách loại bỏ hoặc phá hủy các mô tiền ung thư hoặc ung thư. Đây là lý do tại sao xét nghiệm tế bào cổ tử cung định kỳ rất quan trọng để ngăn ngừa ung thư cổ tử cung hoặc phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu. Có những cách phẫu thuật để thực hiện điều này mà không cần cắt bỏ tử cung hoặc làm tổn thương cổ tử cung, do đó người phụ nữ vẫn có thể có con trong tương lai.

Các loại phẫu thuật để điều trị tiền ung thư cổ tử cung và đôi khi là ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu rất nhỏ bao gồm:

• Quy trình cắt bỏ bằng điện phẫu thuật vòng (LEEP) - sử dụng điện để loại bỏ các mô bất thường.
• Phương pháp áp lạnh - đóng băng các tế bào bất thường.
• Liệu pháp laser - sử dụng ánh sáng để đốt cháy các mô bất thường.
• Những phụ nữ bị tiền ung thư đã trải qua nhiều thủ thuật LEEP có thể phải cắt bỏ tử cung.
  

Điều trị ung thư cổ tử cung tiến triển hơn có thể bao gồm:

• Cắt bỏ tử cung triệt để, loại bỏ tử cung và nhiều mô xung quanh, bao gồm các hạch bạch huyết và phần trên của âm đạo. Điều này thường được thực hiện trên những phụ nữ trẻ hơn, khỏe mạnh hơn với các khối u nhỏ.
• Xạ trị, cùng với hóa trị liều thấp, thường được sử dụng cho những phụ nữ có khối u quá lớn để cắt bỏ tử cung triệt để hoặc những phụ nữ không thích hợp để phẫu thuật.
  
• Thở ra vùng chậu, một loại phẫu thuật cực đoan, trong đó tất cả các cơ quan của khung chậu, bao gồm bàng quang và trực tràng, đều bị loại bỏ.

Bức xạ cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư đã quay trở lại.

Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt ung thư. Nó có thể được tiêm một mình hoặc phẫu thuật hoặc xạ trị.

Bạn có thể giảm bớt căng thẳng vì bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ bệnh ung thư. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy đơn độc.

Người đó làm tốt như thế nào phụ thuộc vào nhiều thứ, bao gồm:

• Loại ung thư cổ tử cung
• Giai đoạn ung thư (nó đã lây lan bao xa)
• Tuổi và sức khỏe chung
• Nếu ung thư tái phát sau khi điều trị

Các bệnh lý tiền ung thư có thể chữa khỏi hoàn toàn khi được theo dõi và điều trị đúng cách. Hầu hết phụ nữ còn sống sau 5 năm (tỷ lệ sống sót sau 5 năm) đối với ung thư đã di căn vào bên trong thành cổ tử cung nhưng không lan ra bên ngoài khu vực cổ tử cung. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm giảm xuống khi ung thư lan ra ngoài các bức tường của cổ tử cung vào các khu vực khác.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Nguy cơ ung thư tái phát ở những phụ nữ phải điều trị để cứu tử cung
• Các vấn đề về chức năng tình dục, ruột và bàng quang sau phẫu thuật hoặc xạ trị

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn:

• Không làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung thường xuyên
• Chảy máu hoặc tiết dịch âm đạo bất thường

Ung thư cổ tử cung có thể được ngăn ngừa bằng cách thực hiện những điều sau:

• Tiêm vắc-xin HPV. Thuốc chủng ngừa hầu hết các loại nhiễm trùng HPV gây ung thư cổ tử cung. Nhà cung cấp của bạn có thể cho bạn biết liệu vắc xin có phù hợp với bạn hay không.
• Thực hành tình dục an toàn hơn. Sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục làm giảm nguy cơ nhiễm HPV và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khác (STIs).
• Hạn chế số lượng bạn tình mà bạn có. Tránh các đối tác đang hoạt động trong các hành vi tình dục có nguy cơ cao.
• Xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung thường xuyên như nhà cung cấp của bạn khuyến nghị. Xét nghiệm tế bào cổ tử cung có thể giúp phát hiện những thay đổi sớm, có thể được điều trị trước khi chúng chuyển thành ung thư cổ tử cung.
• Làm xét nghiệm HPV nếu nhà cung cấp của bạn đề nghị. Nó có thể được sử dụng cùng với xét nghiệm Pap để tầm soát ung thư cổ tử cung ở phụ nữ từ 30 tuổi trở lên.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Hút thuốc lá làm tăng khả năng mắc bệnh ung thư cổ tử cung.

Ung thư - cổ tử cung; Ung thư cổ tử cung - HPV; Ung thư cổ tử cung - loạn sản

• Cắt tử cung - ổ bụng - xuất viện
• Cắt tử cung - nội soi - xuất viện
• Cắt tử cung - âm đạo - tiết dịch
• Bức xạ vùng chậu - phóng điện

• Ung thư cổ tử cung
• Ung thư cổ tử cung
• Phết tế bào cổ tử cung
• Sinh thiết cổ tử cung
• Sinh thiết hình nón lạnh
• Ung thư cổ tử cung
• Xét nghiệm tế bào cổ tử cung và ung thư cổ tử cung

Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ, Ủy ban Chăm sóc Sức khỏe Vị thành niên, Nhóm Công tác Chuyên gia Tiêm chủng. Ý kiến ​​của Ủy ban Số 704, tháng 6 năm 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. Truy cập ngày 23 tháng 1 năm 2020.

Trang web của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Vi rút u nhú ở người (HPV). Bảng thông tin và hướng dẫn bác sĩ lâm sàng. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. Cập nhật ngày 15 tháng 8 năm 2019. Truy cập ngày 23 tháng 1 năm 2020.

Tin tặc NF. Loạn sản cổ tử cung và ung thư. Trong: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Những điều cần thiết của Hacker và Moore về Sản phụ khoa. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 38.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. U nội biểu mô của đường sinh dục dưới (cổ tử cung, âm đạo, âm hộ): căn nguyên, tầm soát, chẩn đoán, xử trí. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 28.

Trang web của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Ung thư cổ tử cung: tầm soát. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cer cổ-cancer-screening. Đã phát hành ngày 21 tháng 8 năm 2018. Truy cập ngày 23 tháng 1 năm 2020.