Mang thai ngoài tử cung

Mang thai ngoài tử cung là hiện tượng mang thai bên ngoài tử cung (tử cung). Nó có thể gây tử vong cho người mẹ.

Trong hầu hết các trường hợp mang thai, trứng đã thụ tinh sẽ di chuyển qua ống dẫn trứng đến tử cung (tử cung). Nếu sự di chuyển của trứng bị tắc nghẽn hoặc chậm lại trong ống dẫn trứng, nó có thể dẫn đến mang thai ngoài tử cung. Những điều có thể gây ra sự cố này bao gồm:

• Dị tật bẩm sinh trong ống dẫn trứng
• Sẹo sau khi ruột thừa bị vỡ
• Lạc nội mạc tử cung
• Đã từng mang thai ngoài tử cung
• Sẹo do nhiễm trùng hoặc phẫu thuật trong quá khứ của các cơ quan phụ nữ

Những điều sau đây cũng làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung:

• Tuổi trên 35
• Mang thai khi đang đặt dụng cụ tử cung (IUD)
• Thắt ống của bạn
• Đã phẫu thuật tháo ống dẫn trứng để có thai
• Có nhiều bạn tình
• Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI)
• Một số phương pháp điều trị vô sinh

Đôi khi, nguyên nhân không được biết đến. Nội tiết tố có thể đóng một vai trò nào đó.

Vị trí phổ biến nhất của thai ngoài tử cung là ống dẫn trứng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, điều này có thể xảy ra ở buồng trứng, ổ bụng hoặc cổ tử cung.

Mang thai ngoài tử cung có thể xảy ra ngay cả khi bạn sử dụng biện pháp tránh thai.

Các triệu chứng của thai ngoài tử cung có thể bao gồm:

• Chảy máu âm đạo bất thường
• Chuột rút nhẹ ở một bên xương chậu
• Không có kinh
• Đau ở bụng dưới hoặc vùng xương chậu

Nếu khu vực xung quanh thai kỳ bị vỡ và chảy máu bất thường, các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn. Chúng có thể bao gồm:

• Ngất xỉu hoặc cảm thấy yếu ớt
• Áp lực mạnh trong trực tràng
• Huyết áp thấp
• Đau vùng vai gáy
• Đau dữ dội, đau buốt và đột ngột ở vùng bụng dưới

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám phụ khoa. Khám có thể thấy đau ở vùng xương chậu.

Thử thai và siêu âm âm đạo sẽ được thực hiện.

Gonadotropin màng đệm ở người (hCG) là một loại hormone được sản xuất trong thời kỳ mang thai. Kiểm tra nồng độ hormone này trong máu có thể phát hiện mang thai.

• Khi nồng độ hCG trên một giá trị nhất định, nên siêu âm để nhìn thấy túi thai trong tử cung.
• Nếu không thấy túi, điều này có thể cho thấy có thai ngoài tử cung.

Mang thai ngoài tử cung đe dọa đến tính mạng. Thai không thể tiếp tục sinh (đủ tháng). Các tế bào đang phát triển phải được loại bỏ để cứu sống con mẹ.

Nếu thai ngoài tử cung chưa vỡ, việc điều trị có thể bao gồm:

• Phẫu thuật
• Thuốc chấm dứt thai kỳ, cùng với sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ

Bạn sẽ cần trợ giúp y tế khẩn cấp nếu khu vực thai ngoài tử cung bị vỡ (vỡ). Vỡ có thể dẫn đến chảy máu và sốc. Điều trị sốc có thể bao gồm:

• Truyền máu
• Chất lỏng truyền qua tĩnh mạch
• Giữ ấm
• Ôxy
• Nâng cao chân

Nếu có vỡ ối thì phải phẫu thuật để cầm máu và lấy thai ra ngoài. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể phải cắt bỏ ống dẫn trứng.

Cứ 3 phụ nữ thì có 1 người mang thai ngoài tử cung có thể sinh con trong tương lai. Một trường hợp mang thai ngoài tử cung khác có nhiều khả năng xảy ra hơn. Một số phụ nữ không mang thai trở lại.

Khả năng thụ thai thành công sau khi chửa ngoài tử cung phụ thuộc vào:

• Tuổi của người phụ nữ
• Cho dù cô ấy đã có con
• Tại sao thai ngoài tử cung đầu tiên xảy ra

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có:

• Chảy máu âm đạo bất thường
• Đau bụng dưới hoặc vùng chậu

Hầu hết các dạng mang thai ngoài tử cung xảy ra bên ngoài ống dẫn trứng có lẽ không thể ngăn ngừa được. Bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh bằng cách tránh các tình trạng có thể gây sẹo cho ống dẫn trứng. Các bước này bao gồm:

• Thực hiện tình dục an toàn hơn bằng cách thực hiện các bước trước và trong khi quan hệ tình dục, điều này có thể ngăn ngừa bạn bị nhiễm trùng
• Chẩn đoán sớm và điều trị tất cả các bệnh LTQĐTD
• Ngừng hút thuốc

Mang thai ống dẫn trứng; Mang thai cổ tử cung; Thắt ống dẫn trứng - chửa ngoài tử cung

• Nội soi vùng chậu
• Siêu âm trong thai kỳ
• Giải phẫu sinh sản nữ
• Tử cung
• Siêu âm, thai nhi bình thường - chân
• Mang thai ngoài tử cung

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Methotrexate hai liều so với một liều để điều trị thai ngoài tử cung: một phân tích tổng hợp. Am J Sản Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Thai ngoài tử cung: căn nguyên, bệnh lý, chẩn đoán, xử trí, tiên lượng khả năng sinh sản. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 17.

Nelson AL, Gambone JC. Mang thai ngoài tử cung. Trong: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Những điều cơ bản về Sản phụ khoa của Hacker & Moore. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 24.

Salhi BA, Nagrani S. Các biến chứng cấp tính của thai kỳ. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 178.