Chảy máu tử cung bất thường

Chảy máu tử cung bất thường (AUB) là chảy máu từ tử cung lâu hơn bình thường hoặc xảy ra không đều. Chảy máu có thể nặng hơn hoặc nhẹ hơn bình thường và xảy ra thường xuyên hoặc ngẫu nhiên.

AUB có thể xảy ra:

• Như ra máu giữa chu kỳ kinh nguyệt
• Sau khi quan hệ tình dục
• Trong những ngày dài hơn bình thường
• Nặng hơn bình thường
• Sau khi mãn kinh

Nó KHÔNG xảy ra trong thời kỳ mang thai. Ra máu khi mang thai có nhiều nguyên nhân khác nhau. Nếu bạn bị chảy máu khi mang thai, hãy nhớ gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Kinh nguyệt của mỗi phụ nữ (chu kỳ kinh nguyệt) là khác nhau.

• Trung bình, kinh nguyệt của phụ nữ diễn ra sau mỗi 28 ngày.
• Hầu hết phụ nữ có chu kỳ cách nhau từ 24 đến 34 ngày. Nó thường kéo dài từ 4 đến 7 ngày.
• Các cô gái trẻ có thể có kinh cách nhau từ 21 đến 45 ngày hoặc hơn.
• Phụ nữ ở độ tuổi 40 có thể bắt đầu có kinh ít hơn hoặc khoảng cách giữa các kỳ kinh giảm dần.

Đối với hầu hết phụ nữ, nồng độ nội tiết tố nữ thay đổi hàng tháng. Các hormone estrogen và progesterone được giải phóng như một phần của quá trình rụng trứng. Khi một người phụ nữ rụng trứng, một quả trứng sẽ được giải phóng.

AUB có thể xảy ra khi buồng trứng không phóng thích trứng. Sự thay đổi nồng độ hormone khiến kỳ kinh của bạn đến muộn hơn hoặc sớm hơn. Kinh nguyệt của bạn đôi khi có thể nặng hơn bình thường.

AUB phổ biến hơn ở thanh thiếu niên hoặc phụ nữ tiền mãn kinh. Phụ nữ thừa cân cũng có thể dễ bị AUB hơn.

Ở nhiều phụ nữ, AUB là do mất cân bằng hormone. Nó cũng có thể xảy ra do các nguyên nhân sau:

• Dày thành hoặc niêm mạc tử cung
• U xơ tử cung
• Polyp tử cung
• Ung thư buồng trứng, tử cung, cổ tử cung hoặc âm đạo
• Rối loạn chảy máu hoặc các vấn đề về đông máu
• Hội chứng buồng trứng đa nang
• Giảm cân nghiêm trọng
• Kiểm soát sinh sản bằng nội tiết tố, chẳng hạn như thuốc tránh thai hoặc dụng cụ tử cung (IUD)
• Tăng hoặc giảm cân quá mức (hơn 10 pound hoặc 4,5 kg)
• Nhiễm trùng tử cung hoặc cổ tử cung

AUB là không thể đoán trước. Chảy máu có thể rất nặng hoặc nhẹ, và có thể xảy ra thường xuyên hoặc ngẫu nhiên.

Các triệu chứng của AUB có thể bao gồm:

• Chảy máu hoặc lấm tấm từ âm đạo giữa các kỳ kinh
• Các chu kỳ xảy ra cách nhau dưới 28 ngày (phổ biến hơn) hoặc cách nhau hơn 35 ngày
• Thời gian giữa các khoảng thời gian thay đổi hàng tháng
• Chảy máu nhiều hơn (chẳng hạn như đi ngoài ra nhiều cục lớn, cần thay bảo vệ trong đêm, thấm qua băng vệ sinh hoặc tampon mỗi giờ trong 2 đến 3 giờ liên tiếp)
• Chảy máu kéo dài nhiều ngày hơn bình thường hoặc hơn 7 ngày

Các triệu chứng khác do thay đổi nồng độ hormone có thể bao gồm:

• Sự phát triển quá mức của lông trên cơ thể ở nam giới (rậm lông)
• Nóng bừng
• Tâm trạng lâng lâng
• Âm đạo bị mềm và khô

Người phụ nữ có thể cảm thấy mệt mỏi hoặc mệt mỏi nếu mất quá nhiều máu theo thời gian. Đây là một triệu chứng của bệnh thiếu máu.

Nhà cung cấp của bạn sẽ loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây ra chảy máu bất thường. Bạn có thể sẽ được khám phụ khoa và xét nghiệm Pap / HPV. Các thử nghiệm khác có thể được thực hiện bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Hồ sơ đông máu
• Kiểm tra chức năng gan (LFT)
• Đường huyết lúc đói
• Xét nghiệm nội tiết tố, để tìm FSH, LH, nồng độ nội tiết tố nam (androgen), prolactin và progesterone
• Thử thai
• Kiểm tra chức năng tuyến giáp

Nhà cung cấp của bạn có thể đề xuất những điều sau:

• Nuôi cấy để tìm nhiễm trùng
• Sinh thiết để kiểm tra tiền ung thư, ung thư hoặc để giúp quyết định điều trị bằng hormone
• Nội soi tử cung, được thực hiện tại văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ của bạn để nhìn vào tử cung qua âm đạo
• Siêu âm để tìm các vấn đề trong tử cung hoặc khung chậu

Điều trị có thể bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:

• Thuốc tránh thai liều thấp
• Liệu pháp hormone
• Liệu pháp estrogen liều cao cho phụ nữ bị chảy máu rất nhiều
• Dụng cụ tử cung (IUD) giải phóng hormone progestin
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được dùng ngay trước khi bắt đầu có kinh
• Phẫu thuật, nếu nguyên nhân chảy máu là polyp hoặc u xơ

Nhà cung cấp của bạn có thể cho bạn uống thuốc bổ sung sắt nếu bạn bị thiếu máu.

Nếu bạn muốn có thai, bạn có thể được dùng thuốc để kích thích rụng trứng.

Phụ nữ có các triệu chứng nghiêm trọng không cải thiện hoặc được chẩn đoán ung thư hoặc tiền ung thư có thể yêu cầu các thủ tục khác như:

• Thủ tục phẫu thuật để phá hủy hoặc loại bỏ niêm mạc tử cung
• Cắt bỏ tử cung để loại bỏ tử cung

Liệu pháp hormone thường làm giảm các triệu chứng. Có thể không cần điều trị nếu bạn không bị thiếu máu do mất máu. Phương pháp điều trị tập trung vào nguyên nhân gây chảy máu thường có hiệu quả tức thì. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải hiểu nguyên nhân.

Các biến chứng có thể xảy ra:

• Vô sinh (không có khả năng mang thai)
• Thiếu máu nặng do mất nhiều máu theo thời gian
• Tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị chảy máu âm đạo bất thường.

Chảy máu chân răng; Chảy máu tử cung bất thường - nội tiết tố; Đa kinh - chảy máu tử cung do rối loạn chức năng

• Giải phẫu tử cung bình thường (mặt cắt)

Trang web của Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Ủy ban ACOG ý kiến ​​không. 557: Xử trí chảy máu tử cung cấp tính bất thường ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản không mang thai. Được xác nhận lại vào năm 2017. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproduction-Aged-Women . Truy cập ngày 27 tháng 10 năm 2018.

Bahamondes L, Ali M. Những tiến bộ gần đây trong việc quản lý và hiểu các rối loạn kinh nguyệt. F1000Prime Rep. 2015; 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Chảy máu tử cung bất thường: căn nguyên và xử trí chảy máu quá mức cấp tính và mãn tính. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 26.

Schrager S. Chảy máu tử cung bất thường. Trong: Kellerman RD, Bope ET, eds. Liệu pháp hiện tại của Conn 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1073-1074.