Tâm thần phân liệt

Tâm thần phân liệt là một chứng rối loạn tâm thần khiến người ta khó phân biệt đâu là thật và đâu là thật.

Nó cũng khiến bạn khó suy nghĩ rõ ràng, phản ứng cảm xúc bình thường và hành động bình thường trong các tình huống xã hội.

Tâm thần phân liệt là một căn bệnh phức tạp. Các chuyên gia sức khỏe tâm thần không chắc chắn nguyên nhân gây ra nó. Các gen có thể đóng một vai trò nào đó.

Bệnh tâm thần phân liệt xảy ra ở nhiều nam giới cũng như phụ nữ. Nó thường bắt đầu ở tuổi thiếu niên hoặc thanh niên, nhưng nó có thể bắt đầu muộn hơn trong cuộc sống. Ở phụ nữ, nó có xu hướng bắt đầu muộn hơn một chút.

Bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em thường bắt đầu sau 5 tuổi. Bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em rất hiếm và khó phân biệt với các vấn đề phát triển khác.

Các triệu chứng thường phát triển chậm trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Người đó có thể có nhiều triệu chứng, hoặc chỉ một vài triệu chứng.

Những người bị tâm thần phân liệt có thể gặp khó khăn trong việc giữ bạn bè và làm việc. Họ cũng có thể gặp vấn đề về lo lắng, trầm cảm và có ý nghĩ hoặc hành vi tự sát.

Các triệu chứng ban đầu có thể bao gồm:

• Cảm giác khó chịu hoặc căng thẳng
• Khó tập trung
• Khó ngủ

Khi bệnh tiếp tục, người bệnh có thể gặp các vấn đề về suy nghĩ, cảm xúc và hành vi, bao gồm:

• Nghe hoặc nhìn thấy những thứ không có ở đó (ảo giác)
• Sự cách ly
• Giảm cảm xúc trong giọng nói hoặc biểu hiện của khuôn mặt
• Các vấn đề về hiểu và đưa ra quyết định
• Các vấn đề cần chú ý và theo dõi trong các hoạt động
• Niềm tin vững chắc không có thật (ảo tưởng)
• Nói theo cách không có ý nghĩa

Không có xét nghiệm y tế nào để chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt. Bác sĩ tâm thần nên khám người đó và chẩn đoán. Chẩn đoán được thực hiện dựa trên một cuộc phỏng vấn của người đó và các thành viên trong gia đình.

Bác sĩ tâm thần sẽ hỏi về những điều sau:

• Các triệu chứng đã kéo dài bao lâu
• Khả năng hoạt động của một người đã thay đổi như thế nào
• Nền tảng phát triển của một người như thế nào
• Về lịch sử di truyền và gia đình của một người
• Thuốc đã hoạt động tốt như thế nào
• Liệu người đó có vấn đề với lạm dụng chất kích thích hay không
• Các tình trạng y tế khác mà người đó có

Chụp cắt lớp não (chẳng hạn như CT hoặc MRI) và xét nghiệm máu có thể giúp loại trừ các bệnh lý khác có các triệu chứng tương tự.

Trong giai đoạn tâm thần phân liệt, người đó có thể phải ở lại bệnh viện vì lý do an toàn.

CÁC LOẠI THUỐC

Thuốc chống loạn thần là cách điều trị bệnh tâm thần phân liệt hiệu quả nhất. Chúng thay đổi sự cân bằng của các chất hóa học trong não và có thể giúp kiểm soát các triệu chứng.

Những loại thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ, nhưng có thể kiểm soát được nhiều tác dụng phụ. Các tác dụng phụ sẽ không ngăn cản người bệnh điều trị tình trạng nghiêm trọng này.

Các tác dụng phụ thường gặp từ thuốc chống loạn thần có thể bao gồm:

• Chóng mặt
• Cảm giác bồn chồn hoặc bồn chồn
• Buồn ngủ (an thần)
• Chuyển động chậm lại
• Rung chuyen
• Tăng cân
• Bệnh tiểu đường
• Cholesterol cao

Sử dụng thuốc chống loạn thần trong thời gian dài có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn vận động được gọi là rối loạn vận động chậm phát triển. Tình trạng này gây ra các chuyển động lặp đi lặp lại mà người đó không thể kiểm soát. Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngay lập tức nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc thành viên gia đình của bạn có thể bị tình trạng này do thuốc.

Khi bệnh tâm thần phân liệt không cải thiện bằng thuốc chống loạn thần, có thể thử dùng các loại thuốc khác.

Tâm thần phân liệt là một căn bệnh kéo dài suốt đời. Hầu hết những người bị tình trạng này cần phải dùng thuốc chống loạn thần suốt đời.

CÁC CHƯƠNG TRÌNH HỖ TRỢ VÀ CÁC CÁCH TRỊ LIỆU

Liệu pháp hỗ trợ có thể hữu ích đối với nhiều người bị tâm thần phân liệt. Các kỹ thuật hành vi, chẳng hạn như đào tạo kỹ năng xã hội, có thể giúp người đó hoạt động tốt hơn trong các tình huống xã hội và công việc. Các lớp đào tạo việc làm và xây dựng mối quan hệ cũng rất quan trọng.

Các thành viên trong gia đình và người chăm sóc rất quan trọng trong quá trình điều trị. Liệu pháp có thể dạy các kỹ năng quan trọng, chẳng hạn như:

• Đối phó với các triệu chứng vẫn tiếp diễn, ngay cả khi đang dùng thuốc
• Tuân theo một lối sống lành mạnh, bao gồm ngủ đủ giấc và tránh xa các loại thuốc kích thích
• Dùng thuốc đúng cách và quản lý các tác dụng phụ
• Theo dõi sự trở lại của các triệu chứng và biết phải làm gì khi chúng quay trở lại
• Nhận các dịch vụ hỗ trợ phù hợp

Triển vọng rất khó dự đoán. Hầu hết thời gian, các triệu chứng được cải thiện khi dùng thuốc. Nhưng nhiều người có thể gặp khó khăn khi hoạt động. Họ có nguy cơ bị các đợt tái phát, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh. Những người bị tâm thần phân liệt cũng có nguy cơ tự tử cao hơn.

Những người bị tâm thần phân liệt có thể cần nhà ở, đào tạo việc làm và các chương trình hỗ trợ cộng đồng khác. Những người mắc các dạng rối loạn này nghiêm trọng nhất có thể không thể sống một mình. Họ có thể cần phải sống trong những ngôi nhà tập thể hoặc những nơi cư trú lâu dài, có cấu trúc khác.

Các triệu chứng rất dễ trở lại khi ngừng thuốc.

Bị tâm thần phân liệt làm tăng nguy cơ:

• Có vấn đề với rượu hoặc ma túy. Sử dụng những chất này làm tăng khả năng các triệu chứng sẽ quay trở lại.
• Bệnh lý. Điều này là do lối sống lười vận động và tác dụng phụ của thuốc.
• Tự sát.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn (hoặc một thành viên trong gia đình):

• Nghe những tiếng nói bạn làm tổn thương bản thân hoặc người khác
• Có nhu cầu làm tổn thương bản thân hoặc người khác
• Cảm thấy sợ hãi hoặc choáng ngợp
• Xem những thứ không thực sự ở đó
• Cảm thấy rằng bạn không thể rời khỏi nhà
• Cảm thấy rằng bạn không thể chăm sóc cho bản thân

Bệnh tâm thần phân liệt không thể ngăn chặn được.

Các triệu chứng có thể được ngăn ngừa bằng cách dùng thuốc đúng theo chỉ dẫn của bác sĩ. Các triệu chứng có khả năng trở lại nếu ngừng thuốc.

Việc thay đổi hoặc ngừng thuốc chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ đã kê đơn.

Rối loạn tâm thần - tâm thần phân liệt; Rối loạn tâm thần - tâm thần phân liệt

• Tâm thần phân liệt

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Phổ tâm thần phân liệt và các rối loạn tâm thần khác. Trong: Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Ấn bản thứ 5. Arlington, VA: Nhà xuất bản Tâm thần học Hoa Kỳ; 2013: 87-122.

Freudenreich O, Brown HE, Holt DJ. Rối loạn tâm thần và tâm thần phân liệt. Trong: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Bệnh viện Đa khoa Massachusetts Khoa Tâm thần Lâm sàng Toàn diện. Xuất bản lần thứ 2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 28.

Lee ES, Kronsberg H, Findling RL. Psychopharmacologic Điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở thanh thiếu niên và trẻ em. Nhà tâm thần học trẻ em Clin N Am. Năm 2020; 29 (1): 183-210. PMID: 31708047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31708047.

McClellan J, Cổ phiếu S; Ủy ban về các vấn đề chất lượng (CQI) của Học viện Tâm thần Trẻ em và Vị thành niên Hoa Kỳ (AACAP). Tham số thực hành để đánh giá và điều trị trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh tâm thần phân liệt. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013; 52 (9): 976-990. PMID: 23972700 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23972700.