bệnh Kawasaki

Bệnh Kawasaki là một tình trạng hiếm gặp liên quan đến tình trạng viêm các mạch máu. Nó xảy ra ở trẻ em.

Bệnh Kawasaki xảy ra thường xuyên nhất ở Nhật Bản, nơi nó được phát hiện lần đầu tiên. Bệnh gặp ở trẻ trai nhiều hơn trẻ gái. Hầu hết những đứa trẻ phát triển tình trạng này đều dưới 5 tuổi.

Bệnh Kawasaki chưa được hiểu rõ và nguyên nhân vẫn chưa được biết rõ. Nó có thể là một rối loạn tự miễn dịch. Vấn đề ảnh hưởng đến màng nhầy, hạch bạch huyết, thành mạch máu và tim.

Bệnh Kawasaki thường bắt đầu với một cơn sốt từ 38,9 ° C trở lên và không biến mất. Sốt thường cao tới 104 ° F (40 ° C). Sốt kéo dài ít nhất 5 ngày là dấu hiệu phổ biến của chứng rối loạn này. Cơn sốt có thể kéo dài đến 2 tuần. Cơn sốt thường không hạ xuống khi dùng acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen liều bình thường.

Các triệu chứng khác thường bao gồm:

• Mắt đỏ ngầu hoặc đỏ (không có mủ hoặc dịch tiết)
• Môi đỏ tươi, nứt nẻ hoặc nứt nẻ
• Màng nhầy đỏ trong miệng
• Lưỡi "dâu tây", có lớp phủ trắng trên lưỡi, hoặc có thể nhìn thấy mụn đỏ ở mặt sau của lưỡi
• Đỏ, sưng đỏ lòng bàn tay và lòng bàn chân
• Phát ban trên da ở giữa cơ thể, KHÔNG giống như mụn nước
• Lột da ở vùng sinh dục, bàn tay và bàn chân (chủ yếu là quanh móng tay, lòng bàn tay và lòng bàn chân)
• Sưng hạch ở cổ (thường chỉ sưng một hạch)
• Đau và sưng khớp, thường ở cả hai bên của cơ thể

Các triệu chứng bổ sung có thể bao gồm:

• Cáu gắt
• Tiêu chảy, nôn mửa và đau bụng
• Ho và sổ mũi

Các xét nghiệm đơn thuần không thể chẩn đoán bệnh Kawasaki. Hầu hết thời gian, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ chẩn đoán bệnh khi trẻ có hầu hết các triệu chứng thông thường.

Trong một số trường hợp, trẻ có thể bị sốt kéo dài hơn 5 ngày, nhưng không phải là tất cả các triệu chứng chung của bệnh. Những đứa trẻ này có thể được chẩn đoán mắc bệnh Kawasaki không điển hình.

Tất cả trẻ em bị sốt kéo dài hơn 5 ngày nên được bác sĩ kiểm tra bệnh Kawasaki. Trẻ mắc bệnh cần được điều trị sớm để có kết quả tốt.

Các thử nghiệm sau có thể được thực hiện:

• X quang ngực
• Công thức máu hoàn chỉnh
• Protein phản ứng C (CRP)
• Tốc độ lắng hồng cầu (ESR)
• Ferritin
• Albumin huyết thanh
• Transaminase huyết thanh
• Phân tích nước tiểu - có thể thấy mủ trong nước tiểu hoặc protein trong nước tiểu
• Cấy họng tìm liên cầu
• Siêu âm tim
• Điện tâm đồ

Các xét nghiệm như điện tâm đồ và siêu âm tim được thực hiện để tìm các dấu hiệu của viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim và viêm động mạch vành. Viêm khớp và viêm màng não vô khuẩn cũng có thể xảy ra.

Trẻ em mắc bệnh Kawasaki cần được điều trị tại bệnh viện. Điều trị phải được bắt đầu ngay lập tức để ngăn ngừa tổn thương động mạch vành và tim.

Thuốc gamma globulin truyền tĩnh mạch là phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Nó được tiêm với liều lượng cao dưới dạng truyền một lần. Tình trạng của trẻ thường tốt hơn nhiều trong vòng 24 giờ sau khi điều trị bằng IV gamma globulin.

Aspirin liều cao thường được dùng cùng với gamma globulin IV.

Ngay cả khi được điều trị tiêu chuẩn, cứ 4 trẻ thì có đến 1 trẻ vẫn có thể phát triển các vấn đề ở động mạch vành. Ở những trẻ ốm nặng hơn hoặc những trẻ có dấu hiệu của bệnh tim, nên dùng thêm corticosteroid. Thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF) như infliximab (Remicade) hoặc etanercept (Enbrel) không được khuyến cáo trong điều trị ban đầu. Tuy nhiên, vẫn cần phải có những thử nghiệm tốt hơn để biết trẻ nào sẽ được lợi từ những loại thuốc này.

Hầu hết trẻ có thể hồi phục hoàn toàn khi bệnh được phát hiện và điều trị sớm. Khoảng 1/100 trẻ em chết vì các vấn đề về tim do căn bệnh này gây ra. Những người đã từng mắc bệnh Kawasaki nên siêu âm tim mỗi 1 đến 2 năm để tầm soát các vấn đề về tim.

Bệnh Kawasaki có thể gây viêm các mạch máu trong động mạch, đặc biệt là động mạch vành. Điều này có thể dẫn đến chứng phình động mạch. Hiếm khi, nó có thể dẫn đến đau tim khi còn trẻ hoặc sau này trong cuộc đời.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu các triệu chứng của bệnh Kawasaki phát triển. Môi nứt nẻ, đỏ và sưng tấy, mẩn đỏ phát triển ở các vùng bị tổn thương như lòng bàn tay, lòng bàn chân. Nếu những vấn đề này xảy ra cùng với cơn sốt cao liên tục mà không hạ bằng acetaminophen hoặc ibuprofen, con bạn nên được bác sĩ kiểm tra.

Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa chứng rối loạn này.

Hội chứng hạch bạch huyết ở da; Viêm đa động mạch ở trẻ sơ sinh

• Bệnh Kawasaki - phù bàn tay
• Bệnh Kawasaki - bong tróc các đầu ngón tay

Abrams JY, Belay ED, Uehara R, Maddox RA, Schonberger LB, Nakamura Y. Biến chứng tim, điều trị sớm hơn và mức độ bệnh ban đầu ở bệnh Kawasaki. J Pediatr. 2017; 188: 64-69. PMID: 28619520 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28619520.

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ. Bệnh Kawasaki. Trong: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds. Sách đỏ: Báo cáo năm 2018 của Ủy ban về các bệnh truyền nhiễm. Lần thứ 31 Itasca, IL: Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ; 2018: 490.

McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Chẩn đoán, điều trị và quản lý lâu dài bệnh Kawasaki: một tuyên bố khoa học dành cho các chuyên gia y tế của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Vòng tuần hoàn. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.

Raees M. Tim mạch. Tại: Bệnh viện Johns Hopkins, Hughes HK, Kahl LK, eds. Sổ tay Harriet Lane. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 7.

Xue LJ, Wu R, Du GL, et al. Tác dụng và độ an toàn của chất ức chế TNF trong Bệnh Kawasaki kháng globulin miễn dịch: một phân tích tổng hợp. Clin Rev Allergy Immunol. 2017; 52 (3): 389-400. PMID: 27550227 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27550227.