Rối loạn tiêu hóa

Dị tật dạ dày là một dị tật bẩm sinh trong đó ruột của trẻ sơ sinh nằm ngoài cơ thể do có một lỗ thủng trên thành bụng.

Trẻ sơ sinh mắc chứng dạ dày sinh ra với một lỗ thủng trên thành bụng. Ruột của trẻ thường lòi ra ngoài (lòi ra) qua lỗ.

Tình trạng này trông tương tự như một omphalocele. Tuy nhiên, omphalocele là một dị tật bẩm sinh trong đó ruột của trẻ sơ sinh hoặc các cơ quan khác trong ổ bụng nhô ra qua một lỗ ở vùng rốn và được bao phủ bởi một lớp màng. Với bệnh liệt dạ dày, không có màng bao bọc.

Dị tật thành bụng phát triển khi em bé lớn lên trong bụng mẹ. Trong quá trình phát triển, lúc đầu, ruột và các cơ quan khác (gan, bàng quang, dạ dày và buồng trứng hoặc tinh hoàn) phát triển bên ngoài cơ thể và sau đó thường quay trở lại bên trong. Ở trẻ sơ sinh bị rối loạn dạ dày, ruột (và đôi khi cả dạ dày) vẫn nằm bên ngoài thành bụng mà không có màng bao bọc. Nguyên nhân chính xác của dị tật thành bụng không được biết.

Những bà mẹ mắc phải những điều sau đây có thể có nguy cơ sinh con bị chứng rối loạn dạ dày cao hơn:

• Tuổi trẻ hơn
• Ít tài nguyên hơn
• Dinh dưỡng kém khi mang thai
• Sử dụng thuốc lá, cocaine hoặc methamphetamine
• Tiếp xúc với nitrosamine (hóa chất có trong một số loại thực phẩm, mỹ phẩm, thuốc lá)
• Sử dụng aspirin, ibuprofen, acetaminophen
• Sử dụng thuốc thông mũi có hóa chất pseudoephedrine hoặc phenylpropanolamine

Trẻ sơ sinh bị rối loạn dạ dày thường không có các dị tật bẩm sinh liên quan khác.

Dị tật dạ dày thường được nhìn thấy khi siêu âm trước khi sinh. Nó cũng có thể được nhìn thấy khi đứa trẻ được sinh ra. Có một lỗ thủng trên thành bụng. Ruột non thường nằm ngoài ổ bụng gần dây rốn. Các cơ quan khác cũng có thể được nhìn thấy là ruột già, dạ dày hoặc túi mật.

Thông thường, ruột sẽ bị kích thích khi tiếp xúc với nước ối, em bé có thể gặp vấn đề trong việc hấp thụ thức ăn.

Siêu âm trước khi sinh thường xác định trẻ sơ sinh bị rối loạn dạ dày trước khi sinh, thường vào tuần thứ 20 của thai kỳ.

Nếu phát hiện ra chứng rối loạn dạ dày trước khi sinh, người mẹ sẽ cần theo dõi đặc biệt để đảm bảo thai nhi vẫn khỏe mạnh.

Điều trị bệnh viêm dạ dày bằng phẫu thuật. Thông thường, khoang bụng của trẻ sơ sinh quá nhỏ để ruột có thể nằm gọn trong lúc mới sinh. Vì vậy, một bao lưới được khâu xung quanh các đường viền của khuyết tật và các mép của khuyết tật được kéo lên. Bao tải được gọi là silo. Trong một hoặc hai tuần tiếp theo, ruột quay trở lại khoang bụng và chỗ khuyết có thể được đóng lại.

Nhiệt độ của em bé phải được kiểm soát cẩn thận, vì phần ruột tiếp xúc cho phép rất nhiều nhiệt cơ thể thoát ra ngoài. Do áp lực liên quan đến việc đưa ruột trở lại ổ bụng, em bé có thể cần được hỗ trợ thở bằng máy thở. Các phương pháp điều trị khác cho em bé bao gồm các chất dinh dưỡng bằng đường tiêm tĩnh mạch và thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng. Ngay cả sau khi hết khuyết tật, chế độ dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch vẫn tiếp tục do việc cho trẻ bú sữa phải được đưa vào từ từ.

Em bé có cơ hội hồi phục tốt nếu không có vấn đề gì khác và nếu khoang bụng đủ lớn. Một khoang bụng rất nhỏ có thể dẫn đến các biến chứng cần phải phẫu thuật nhiều hơn.

Nên lập kế hoạch sinh đẻ cẩn thận và xử trí ngay vấn đề sau khi sinh. Em bé nên được sinh ở một trung tâm y tế có tay nghề cao trong việc sửa chữa các dị tật ở thành bụng. Trẻ sơ sinh có khả năng sẽ tốt hơn nếu không cần đưa đến trung tâm khác để điều trị thêm.

Do tiếp xúc với nước ối, ruột của trẻ sơ sinh có thể không hoạt động bình thường ngay cả sau khi các cơ quan được đưa trở lại bên trong khoang bụng. Trẻ sơ sinh bị rối loạn dạ dày cần thời gian để ruột phục hồi và quen với việc bú sữa.

Một số ít trẻ sơ sinh bị rối loạn dạ dày (khoảng 10 - 20%) có thể bị dị ứng ruột (các phần của ruột không phát triển trong bụng mẹ). Những em bé này cần được phẫu thuật thêm để giảm tắc nghẽn.

Áp lực tăng lên từ các chất trong ổ bụng không đúng chỗ có thể làm giảm lưu lượng máu đến ruột và thận. Nó cũng có thể khiến em bé khó mở rộng phổi, dẫn đến các vấn đề về hô hấp.

Một biến chứng khác có thể xảy ra là hoại tử ruột chết. Điều này xảy ra khi mô ruột chết do lưu lượng máu thấp hoặc nhiễm trùng. Nguy cơ này có thể giảm ở trẻ bú sữa mẹ hơn là sữa công thức.

Tình trạng này rõ ràng khi sinh và sẽ được phát hiện tại bệnh viện khi sinh nếu nó chưa được nhìn thấy khi khám siêu âm thai định kỳ trong thai kỳ. Nếu bạn đã sinh con tại nhà và con bạn có vẻ bị dị tật này, hãy gọi ngay số điện thoại khẩn cấp tại địa phương (chẳng hạn như 911).

Vấn đề này được chẩn đoán và điều trị tại bệnh viện khi sinh. Sau khi trở về nhà, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu con bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Giảm nhu động ruột
• Vấn đề cho ăn
• Sốt
• Chất nôn xanh lục hoặc vàng lục
• Sưng bụng
• Nôn (khác với trẻ thường khạc nhổ)
• Những thay đổi hành vi đáng lo ngại

Dị tật bẩm sinh - chứng liệt dạ dày; Khuyết tật thành bụng - trẻ sơ sinh; Dị tật thành bụng - trẻ sơ sinh; Dị tật thành bụng - trẻ sơ sinh

• Thoát vị bụng ở trẻ sơ sinh (chứng liệt dạ dày)
• Sửa chữa Gastroschisis - loạt bài
• Silo

Islam S. Dị tật thành bụng bẩm sinh: bệnh liệt dạ dày và bệnh u mỡ. Trong: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Khoa phẫu thuật nhi khoa của Holcomb và Ashcraft. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 48.

Walther AE, Nathan JD. Dị tật thành bụng sơ sinh. Trong: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Bệnh tiêu hóa và gan ở trẻ em. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 58.