Vàng da và cho con bú
Vàng da là một tình trạng khiến da và lòng trắng của mắt chuyển sang màu vàng. Có hai vấn đề phổ biến có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ.
- Nếu chứng vàng da xuất hiện sau tuần đầu tiên của cuộc đời ở một em bé bú sữa mẹ khỏe mạnh, tình trạng này có thể được gọi là "vàng da do sữa mẹ".
- Đôi khi, vàng da xảy ra khi con bạn không bú đủ sữa mẹ, thay vì từ chính sữa mẹ. Đây được gọi là vàng da do suy cho con bú.
Bilirubin là một sắc tố màu vàng được tạo ra khi cơ thể tái chế các tế bào hồng cầu cũ. Gan giúp phá vỡ bilirubin để nó có thể được loại bỏ khỏi cơ thể theo phân.
Trẻ sơ sinh có thể có một chút màu vàng trong khoảng thời gian từ ngày 1 đến ngày 5 của cuộc đời. Màu sắc thường đạt cực đại vào khoảng ngày thứ 3 hoặc thứ 4.
Vàng da do sữa mẹ được nhìn thấy sau tuần đầu tiên sau sinh. Nó có thể do:
- Các yếu tố trong sữa mẹ giúp trẻ hấp thụ bilirubin từ ruột
- Các yếu tố giữ cho một số protein trong gan của trẻ không bị phá vỡ bilirubin
Đôi khi, vàng da xảy ra khi con bạn không bú đủ sữa mẹ, thay vì từ chính sữa mẹ. Loại vàng da này khác vì nó bắt đầu trong những ngày đầu tiên của cuộc đời. Nó được gọi là "vàng da do suy cho con bú", "vàng da do không cho con bú", hoặc thậm chí "vàng da do đói."
- Trẻ sinh sớm (trước 37 hoặc 38 tuần) không phải lúc nào cũng có thể bú tốt.
- Không cho con bú hoặc vàng da không bú mẹ cũng có thể xảy ra khi cho bú theo lịch đồng hồ (chẳng hạn như 3 giờ một lần trong 10 phút) hoặc khi trẻ có dấu hiệu đói được cho ngậm núm vú giả.
Vàng da do sữa mẹ có thể xảy ra trong gia đình. Nó xảy ra thường xuyên ở nam và nữ và ảnh hưởng đến khoảng một phần ba tổng số trẻ sơ sinh chỉ bú sữa mẹ.
Da của con bạn, và có thể cả lòng trắng của mắt (củng mạc), sẽ có màu vàng.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:
- Mức độ Bilirubin (tổng số và trực tiếp)
- Phết máu để xem hình dạng và kích thước tế bào máu
- Nhóm máu
- Công thức máu hoàn chỉnh
- Số lượng hồng cầu lưới (số lượng tế bào hồng cầu hơi non)
Trong một số trường hợp, xét nghiệm máu để kiểm tra glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) có thể được thực hiện. G6PD là một loại protein giúp các tế bào hồng cầu hoạt động tốt.
Các xét nghiệm này được thực hiện để chắc chắn rằng không có nguyên nhân nào khác, nguy hiểm hơn gây ra vàng da.
Một thử nghiệm khác có thể được xem xét bao gồm ngừng cho con bú và cho uống sữa công thức trong 12 đến 24 giờ. Điều này được thực hiện để xem liệu mức độ bilirubin có giảm xuống hay không. Thử nghiệm này không phải lúc nào cũng cần thiết.
Điều trị sẽ phụ thuộc vào:
- Mức độ bilirubin của em bé, tăng lên một cách tự nhiên trong tuần đầu tiên sau sinh
- Mức độ bilirubin đã tăng nhanh như thế nào
- Cho dù em bé của bạn được sinh ra sớm
- Em bé của bạn đã bú như thế nào
- Con bạn bây giờ bao nhiêu tuổi
Thông thường, mức độ bilirubin là bình thường đối với độ tuổi của em bé. Trẻ sơ sinh thường có mức độ cao hơn trẻ lớn hơn và người lớn. Trong trường hợp này, không cần điều trị, ngoài việc theo dõi sát sao.
Bạn có thể ngăn ngừa bệnh vàng da do cho con bú quá ít bằng cách đảm bảo rằng con bạn bú đủ sữa.
- Cho ăn khoảng 10 đến 12 lần mỗi ngày, bắt đầu từ ngày đầu tiên. Cho trẻ bú bất cứ khi nào trẻ còn tỉnh táo, mút tay và bặm môi. Đây là cách trẻ sơ sinh cho bạn biết chúng đang đói.
- Nếu bạn đợi cho đến khi trẻ khóc, việc cho trẻ bú sẽ không diễn ra tốt đẹp.
- Cho trẻ bú không giới hạn ở mỗi bên vú, miễn là trẻ bú và nuốt đều đặn. Trẻ sơ sinh đầy đủ sẽ thư giãn, không siết chặt tay và chìm vào giấc ngủ.
Nếu việc cho con bú không diễn ra tốt đẹp, hãy tìm sự giúp đỡ từ chuyên gia tư vấn về việc cho con bú hoặc bác sĩ càng sớm càng tốt. Trẻ sinh trước 37 hoặc 38 tuần thường cần thêm sự trợ giúp. Mẹ của chúng thường cần vắt sữa hoặc hút sữa để tạo đủ sữa trong khi chúng đang tập cho con bú.
Cho con bú hoặc hút sữa thường xuyên hơn (lên đến 12 lần một ngày) sẽ làm tăng lượng sữa mà em bé nhận được. Chúng có thể làm giảm mức bilirubin.
Hỏi ý kiến bác sĩ trước khi quyết định cho trẻ uống sữa công thức.
- Tốt nhất là nên tiếp tục cho con bú. Trẻ sơ sinh cần sữa của mẹ. Mặc dù trẻ bú sữa ngoài có thể ít đòi hỏi hơn, nhưng việc bú sữa công thức có thể khiến bạn tạo ra ít sữa hơn.
- Nếu nguồn cung cấp sữa thấp vì nhu cầu của trẻ thấp (ví dụ: nếu trẻ sinh sớm), bạn có thể phải sử dụng sữa công thức trong một thời gian ngắn. Bạn cũng nên sử dụng máy bơm để giúp tạo ra nhiều sữa mẹ hơn cho đến khi trẻ có thể bú tốt hơn.
- Dành thời gian “da kề da” cũng có thể giúp trẻ bú tốt hơn và giúp mẹ tạo nhiều sữa hơn.
Trong một số trường hợp, nếu trẻ không thể bú tốt, chất lỏng được truyền qua tĩnh mạch để giúp tăng lượng chất lỏng và giảm mức bilirubin.
Để giúp phá vỡ bilirubin nếu nó quá cao, em bé của bạn có thể được đặt dưới ánh sáng xanh đặc biệt (đèn chiếu). Bạn có thể thực hiện liệu pháp quang trị liệu tại nhà.
Em bé sẽ hồi phục hoàn toàn với sự theo dõi và điều trị thích hợp. Vàng da sẽ biến mất sau 12 tuần tuổi.
Trong bệnh vàng da sữa mẹ thực sự, không có biến chứng trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, trẻ sơ sinh có nồng độ bilirubin rất cao nếu không được chăm sóc y tế đúng cách có thể gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng.
Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu bạn đang cho con bú và da hoặc mắt của con bạn trở nên vàng (vàng da).
Không thể ngăn ngừa bệnh vàng da do sữa mẹ, và nó không có hại. Nhưng khi màu da của em bé có màu vàng, bạn phải kiểm tra mức độ bilirubin của em bé ngay lập tức. Nếu mức độ bilirubin cao, điều quan trọng là phải đảm bảo không có vấn đề y tế nào khác.
Tăng bilirubin máu - sữa mẹ; Vàng da do sữa mẹ; Vàng da suy cho con bú
- Vàng da sơ sinh - xuất viện
- Đèn bili
- Trẻ sơ sinh bị vàng da
- Vàng da ở trẻ sơ sinh
Furman L, Schanler RJ. Đang cho con bú. Trong: Gleason CA, Juul SE, eds. Bệnh Avery của trẻ sơ sinh. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 67.
Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM Clinical Protocol # 5: quản lý cho con bú sau sinh cho bà mẹ và trẻ sơ sinh khỏe mạnh khi đủ tháng, bản sửa đổi 2013. Med cho con bú. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.
Lawrence RA, Lawrence RM. Trẻ sơ sinh đang bú mẹ có vấn đề. Trong: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. Nuôi con bằng sữa mẹ: Hướng dẫn về Nghề Y. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 14.
Newton ER. Đang cho con bú và cho con bú. Tại: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 24.