Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác

Thoái hóa điểm vàng là một chứng rối loạn về mắt, từ từ phá hủy thị lực trung tâm và sắc nét. Điều này gây khó khăn cho việc xem và đọc các chi tiết nhỏ.

Căn bệnh này phổ biến nhất ở những người trên 60 tuổi, đó là lý do tại sao nó thường được gọi là thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (ARMD hoặc AMD).

Võng mạc nằm ở phía sau của mắt. Nó thay đổi ánh sáng và hình ảnh đi vào mắt thành các tín hiệu thần kinh được gửi đến não. Một phần của võng mạc được gọi là điểm vàng giúp tầm nhìn trở nên sắc nét và chi tiết hơn. Đó là một điểm màu vàng ở trung tâm của võng mạc. Nó có một lượng lớn hai màu tự nhiên (sắc tố) được gọi là lutein và zeaxanthin.

AMD là do tổn thương các mạch máu cung cấp điểm vàng. Sự thay đổi này cũng gây hại cho điểm vàng.

Có hai loại AMD:

• AMD thể khô xảy ra khi các mạch máu dưới hoàng điểm trở nên mỏng và dễ gãy. Dạng cặn nhỏ màu vàng, gọi là drusen. Hầu như tất cả những người bị thoái hóa điểm vàng đều bắt đầu với dạng khô.
• AMD thể ướt xảy ra ở khoảng 10% những người bị thoái hóa điểm vàng. Các mạch máu mới bất thường và rất dễ vỡ phát triển dưới hoàng điểm. Các mạch này bị rò rỉ máu và chất lỏng. Loại AMD này gây ra hầu hết các trường hợp mất thị lực liên quan đến tình trạng này.

Các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân gây ra AMD. Tình trạng này hiếm gặp trước tuổi 55. Nó xảy ra hầu hết ở những người từ 75 tuổi trở lên.

Các yếu tố nguy cơ đối với AMD là:

• Tiền sử gia đình bị AMD
• Là màu trắng
• Hút thuốc lá
• Chế độ ăn nhiều chất béo
• Là phụ nữ

Ban đầu bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Khi bệnh nặng hơn, bạn có thể gặp vấn đề với thị lực trung tâm của mình.

TRIỆU CHỨNG CỦA AMD KHÔ

Triệu chứng phổ biến nhất của AMD thể khô là nhìn mờ. Các đối tượng ở phần trung tâm của tầm nhìn của bạn thường trông méo mó và mờ đi, và màu sắc trông mờ nhạt. Bạn có thể gặp khó khăn khi đọc bản in hoặc xem các chi tiết khác. Nhưng bạn có thể nhìn thấy đủ tốt để đi bộ và thực hiện hầu hết các hoạt động hàng ngày.

Khi AMD khô trở nên tồi tệ hơn, bạn có thể cần nhiều ánh sáng hơn để đọc hoặc làm các công việc hàng ngày. Một điểm mờ ở trung tâm thị giác dần dần trở nên lớn hơn và tối hơn.

Trong giai đoạn sau của AMD thể khô, bạn có thể không nhận ra được khuôn mặt cho đến khi chúng ở gần.

TRIỆU CHỨNG CỦA AMD WET

Triệu chứng ban đầu phổ biến nhất của AMD thể ướt là các đường thẳng trông méo mó và gợn sóng.

Có thể có một điểm tối nhỏ ở trung tâm tầm nhìn của bạn lớn dần theo thời gian.

Với cả hai loại AMD, mất thị lực trung tâm có thể xảy ra nhanh chóng. Nếu điều này xảy ra, bạn sẽ cần được khám ngay bởi bác sĩ nhãn khoa. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ nhãn khoa này có kinh nghiệm trong việc điều trị các vấn đề về võng mạc.

Bạn sẽ được khám mắt. Thuốc nhỏ sẽ được nhỏ vào mắt của bạn để mở rộng (giãn) đồng tử của bạn. Bác sĩ nhãn khoa sẽ sử dụng thấu kính đặc biệt để xem võng mạc, mạch máu và dây thần kinh thị giác của bạn.

Bác sĩ nhãn khoa sẽ tìm những thay đổi cụ thể trong điểm vàng và mạch máu và để tìm drusen.

Bạn có thể được yêu cầu che một bên mắt và nhìn vào một mẫu đường được gọi là lưới Amsler. Nếu các đường thẳng trông gợn sóng, đó có thể là dấu hiệu của AMD.

Các thử nghiệm khác có thể được thực hiện bao gồm:

• Sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt và máy ảnh để xem lưu lượng máu trong võng mạc (chụp mạch huỳnh quang)
• Chụp ảnh niêm mạc bên trong của mắt (chụp ảnh Fundus)
• Sử dụng sóng ánh sáng để xem võng mạc (chụp cắt lớp liên kết quang học)
• Một bài kiểm tra đo sắc tố trong điểm vàng

Nếu bạn bị AMD thể khô nặng hoặc tiến triển nặng, không có phương pháp điều trị nào có thể phục hồi thị lực của bạn.

Nếu bạn bị AMD sớm và không hút thuốc, sự kết hợp của một số loại vitamin, chất chống oxy hóa và kẽm có thể ngăn bệnh tiến triển nặng hơn. Nhưng nó không thể trả lại cho bạn tầm nhìn đã mất.

Sự kết hợp thường được gọi là công thức "AREDS". Các chất bổ sung chứa:

• 500 miligam (mg) vitamin C
• 400 đơn vị beta-caroten quốc tế
• 80 mg kẽm
• 2 mg đồng

Chỉ dùng kết hợp vitamin này nếu bác sĩ đề nghị. Đảm bảo rằng bác sĩ của bạn biết về bất kỳ loại vitamin hoặc chất bổ sung nào khác mà bạn đang dùng. Người hút thuốc không nên sử dụng thực phẩm bổ sung này.

AREDS cũng có thể có lợi cho bạn nếu bạn có tiền sử gia đình và các yếu tố nguy cơ mắc bệnh AMD.

Lutein và zeaxanthin, là những chất được tìm thấy trong các loại rau lá xanh, cũng có thể làm giảm nguy cơ thoái hóa điểm vàng do tuổi tác.

Nếu bạn bị AMD thể ướt, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:

• Phẫu thuật laser (laser quang đông) - một chùm ánh sáng nhỏ phá hủy các mạch máu bất thường bị rò rỉ.
• Liệu pháp quang động - một ánh sáng kích hoạt một loại thuốc được tiêm vào cơ thể của bạn để phá hủy các mạch máu bị rò rỉ.
• Các loại thuốc đặc biệt ngăn hình thành mạch máu mới trong mắt được tiêm vào mắt (đây là một quá trình không đau).

Phương pháp hỗ trợ thị lực kém (chẳng hạn như thấu kính đặc biệt) và liệu pháp có thể giúp bạn sử dụng thị lực mà bạn có hiệu quả hơn và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.

Theo dõi chặt chẽ với bác sĩ nhãn khoa của bạn là quan trọng.

• Đối với AMD thể khô, hãy đến gặp bác sĩ nhãn khoa của bạn mỗi năm một lần để kiểm tra mắt toàn diện.
• Đối với AMD thể ướt, bạn có thể cần tái khám thường xuyên, có lẽ hàng tháng.

Việc phát hiện sớm những thay đổi về thị lực là rất quan trọng vì bạn càng được điều trị sớm, kết quả của bạn càng tốt. Phát hiện sớm dẫn đến điều trị sớm hơn và thường, một kết quả tốt hơn.

Cách tốt nhất để phát hiện các thay đổi là tự kiểm tra tại nhà với lưới Amsler. Bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể cung cấp cho bạn một bản sao của lưới hoặc bạn có thể in một bản từ Internet. Kiểm tra từng mắt riêng lẻ khi đeo kính đọc sách của bạn. Nếu các đường trông gợn sóng, hãy gọi cho bác sĩ nhãn khoa của bạn ngay lập tức để lấy hẹn.

Các nguồn này có thể cung cấp thêm thông tin về bệnh thoái hóa điểm vàng:

• Hiệp hội thoái hóa Macular - macularhope.org
• Viện Mắt Quốc gia - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-osystem-macular-degeneration

AMD không ảnh hưởng đến thị lực bên (ngoại vi). Điều này có nghĩa là không bao giờ xảy ra mất thị lực hoàn toàn. AMD chỉ dẫn đến mất thị lực trung tâm.

AMD thể khô, nhẹ thường không gây mất thị lực trung tâm.

AMD thể ướt thường dẫn đến giảm thị lực đáng kể.

Nói chung, với AMD, bạn có thể mất khả năng đọc, lái xe ô tô và nhận dạng khuôn mặt ở khoảng cách xa. Nhưng hầu hết những người bị AMD có thể thực hiện các công việc hàng ngày mà không gặp nhiều khó khăn.

Nếu bạn bị AMD, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn nên kiểm tra thị lực mỗi ngày bằng lưới Amsler. Gọi cho nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu các đường trông gợn sóng. Đồng thời gọi điện nếu bạn nhận thấy những thay đổi khác trong tầm nhìn của mình.

Mặc dù không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa thoái hóa điểm vàng, nhưng việc thực hiện một lối sống lành mạnh có thể làm giảm nguy cơ phát triển AMD:

• Không hút thuốc
• Duy trì một chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều trái cây và rau quả và ít chất béo động vật
• Luyện tập thể dục đều đặn
• Duy trì cân nặng hợp lý

Thường xuyên đến gặp chuyên gia chăm sóc mắt để khám mắt giãn.

Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (ARMD); AMD; Mất thị lực - AMD

• Thoái hóa điểm vàng
• Võng mạc

Trang web của Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ. Ủy ban võng mạc / thủy tinh thể, Trung tâm chăm sóc mắt chất lượng Hoskins. Hướng dẫn Mẫu Thực hành Ưu tiên. Thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-osystem-macular-degeneration-ppp. Cập nhật tháng 10 năm 2019. Truy cập ngày 24 tháng 1 năm 2020.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác: AMD sớm không tân mạch, AMD trung gian và teo cơ địa lý. Trong: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan’s Retina. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 68.