Lác đác

Lác mắt là một chứng rối loạn trong đó cả hai mắt không nhìn thẳng vào cùng một hướng.Do đó, họ không nhìn vào cùng một đối tượng cùng một lúc. Dạng lác phổ biến nhất được gọi là "mắt lé".

Sáu cơ khác nhau bao quanh mỗi mắt và hoạt động "như một nhóm." Điều này cho phép cả hai mắt tập trung vào cùng một đối tượng.

Ở người bị lác, các cơ này không hoạt động cùng nhau. Kết quả là, một mắt nhìn vào một đối tượng, trong khi mắt kia quay theo hướng khác và nhìn vào một đối tượng khác.

Khi điều này xảy ra, hai hình ảnh khác nhau được gửi đến não - một hình ảnh từ mỗi mắt. Điều này khiến não bộ bối rối. Ở trẻ em, não có thể học cách bỏ qua (ngăn chặn) hình ảnh từ mắt yếu hơn.

Nếu lác không được điều trị, mắt mà não bộ bỏ qua sẽ không bao giờ nhìn rõ. Sự mất thị lực này được gọi là nhược thị. Một tên khác của chứng nhược thị là "mắt lười". Đôi khi mắt lười xuất hiện trước và nó gây ra lác.

Ở hầu hết trẻ em bị lác, không rõ nguyên nhân. Trong hơn một nửa số trường hợp này, vấn đề xuất hiện tại hoặc ngay sau khi sinh. Đây được gọi là lác bẩm sinh.

Hầu hết thời gian, vấn đề liên quan đến kiểm soát cơ bắp, chứ không phải sức mạnh cơ bắp.

Các rối loạn khác liên quan đến chứng lác ở trẻ em bao gồm:

• Hội chứng apert
• Bại não
• Ban đào bẩm sinh
• U máu gần mắt trong thời kỳ sơ sinh
• Hội chứng rối loạn sắc tố Incontinentia
• Hội chứng noonan
• Hội chứng Prader-Willi
• Bệnh võng mạc do sinh non
• U nguyên bào võng mạc
• Chấn thương sọ não
• Trisomy 18

Lác mắt phát triển ở người lớn có thể do:

• Ngộ độc thịt
• Bệnh tiểu đường (gây ra một tình trạng được gọi là bệnh lác đồng tiền mắc phải)
• Bệnh Graves
• Hội chứng Guillain Barre
• Tổn thương mắt
• Ngộ độc động vật có vỏ
• Đột quỵ
• Chấn thương sọ não
• Mất thị lực do bất kỳ bệnh hoặc chấn thương nào về mắt

Tiền sử gia đình bị lác là một yếu tố nguy cơ. Viễn thị có thể là một yếu tố góp phần, thường xảy ra ở trẻ em. Bất kỳ bệnh nào khác gây giảm thị lực cũng có thể gây ra lác.

Các triệu chứng của bệnh lác đồng tiền có thể xuất hiện mọi lúc hoặc có thể đến rồi biến mất. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đôi mắt tréo ngoe
• Nhìn đôi
• Mắt không hướng về cùng một hướng
• Chuyển động mắt không phối hợp (mắt không di chuyển cùng nhau)
• Mất thị lực hoặc nhận thức chiều sâu

Điều quan trọng cần lưu ý là trẻ em có thể không bao giờ nhận thức được chứng nhìn đôi. Điều này là do chứng giảm thị lực có thể phát triển nhanh chóng.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe. Kỳ thi này bao gồm một cuộc kiểm tra chi tiết về mắt.

Các bài kiểm tra sau đây sẽ được thực hiện để xác định xem mắt lệch ở mức độ nào.

• Phản xạ ánh sáng giác mạc
• Kiểm tra che / khám phá
• Kiểm tra võng mạc
• Khám nhãn khoa tiêu chuẩn
• Thị lực

Một cuộc kiểm tra não và hệ thống thần kinh (thần kinh) cũng sẽ được thực hiện.

Bước đầu tiên trong điều trị lác ở trẻ em là kê kính nếu cần.

Tiếp theo, bệnh nhược thị hoặc mắt lười phải được điều trị. Một miếng dán được đặt trên mắt tốt hơn. Điều này buộc não phải sử dụng mắt yếu hơn và có được thị lực tốt hơn.

Con bạn có thể không thích đeo miếng dán hoặc kính đeo mắt. Một miếng dán buộc đứa trẻ phải nhìn bằng mắt yếu hơn lúc đầu. Tuy nhiên, điều rất quan trọng là phải sử dụng miếng dán hoặc kính đeo mắt theo chỉ dẫn.

Có thể cần phải phẫu thuật cơ mắt nếu mắt vẫn không di chuyển chính xác. Các cơ khác nhau trong mắt sẽ mạnh lên hoặc yếu đi.

Phẫu thuật sửa cơ mắt không khắc phục được tật nhìn kém của mắt lười. Phẫu thuật cơ sẽ thất bại nếu bệnh nhược thị chưa được điều trị. Một đứa trẻ vẫn có thể phải đeo kính sau khi phẫu thuật. Phẫu thuật thường thành công hơn nếu được thực hiện khi trẻ còn nhỏ.

Người lớn bị lác mắt nhẹ đến và đi có thể đeo kính tốt. Các bài tập cơ mắt có thể giúp giữ cho mắt thẳng. Các dạng nặng hơn sẽ phải phẫu thuật để làm thẳng mắt. Nếu lác đã xảy ra do mất thị lực, thì việc mất thị lực sẽ cần được điều chỉnh trước khi phẫu thuật lác có thể thành công.

Sau khi phẫu thuật, mắt có thể nhìn thẳng, nhưng các vấn đề về thị lực vẫn có thể tồn tại.

Đứa trẻ vẫn có thể gặp vấn đề về đọc ở trường. Người lớn có thể gặp khó khăn khi lái xe. Thị lực có thể ảnh hưởng đến khả năng chơi thể thao.

Trong hầu hết các trường hợp, vấn đề có thể được khắc phục nếu được xác định và điều trị sớm. Mất thị lực vĩnh viễn ở một mắt có thể xảy ra nếu điều trị chậm trễ. Tuy nhiên, nghiên cứu mới cho thấy rằng một hình thức vá đặc biệt và một số loại thuốc nhất định có thể giúp cải thiện chứng nhược thị, ngay cả ở người lớn. Khoảng 1/3 trẻ em bị lác sẽ bị nhược thị.

Nhiều trẻ sẽ bị lác hoặc nhược thị trở lại. Vì vậy, đứa trẻ sẽ cần được theo dõi chặt chẽ.

Lác mắt cần được đánh giá kịp thời. Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ hoặc bác sĩ nhãn khoa của bạn nếu con bạn:

• Có vẻ tréo ngoe
• Phàn nàn về tầm nhìn đôi
• Khó nhìn

Lưu ý: Các vấn đề học tập và trường học đôi khi có thể do trẻ không thể nhìn thấy bảng đen hoặc tài liệu đọc.

Chéo mắt; Esotropia; Exotropia; Hypotropia; Phì đại; Nheo mắt; Walleye; Mắt lệch

• Sửa chữa cơ mắt - tiết dịch

• Đôi mắt tréo ngoe
• Walleyes

Trang web của Hiệp hội Nhãn khoa Nhi khoa và Bệnh lác đồng tiền của Hoa Kỳ. Lác đác. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Cập nhật ngày 7 tháng 10 năm 2020. Truy cập ngày 16 tháng 12 năm 2020.

KP Cheng. Nhãn khoa. Trong: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli và Davis ’Atlas về Chẩn đoán Vật lý Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 20.

Lavin PJM. Thần kinh nhãn khoa: hệ vận động mắt. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 44.

Olitsky SE, Marsh JD. Rối loạn chuyển động và liên kết của mắt. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 641.

Cá hồi JF. Lác đác. Trong: Salmon JF, ed. Khoa Nhãn khoa Lâm sàng của Kanski. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 18.

Yên M-Y. Liệu pháp điều trị nhược thị: một quan điểm mới hơn. Đài Loan J Ophthalmol. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.