Keratoconus

Keratoconus là một bệnh về mắt ảnh hưởng đến cấu trúc của giác mạc. Giác mạc là mô rõ ràng bao phủ phía trước của mắt.

Với tình trạng này, hình dạng của giác mạc từ từ chuyển từ hình tròn sang hình nón. Nó cũng mỏng hơn và mắt lồi ra. Điều này gây ra các vấn đề về thị lực. Ở hầu hết mọi người, những thay đổi này tiếp tục trở nên tồi tệ hơn.

Nguyên nhân là không rõ. Có khả năng là xu hướng phát triển keratoconus đã có từ khi sinh ra. Tình trạng này có thể do thiếu hụt collagen. Đây là mô cung cấp hình dạng và sức mạnh cho giác mạc.

Dị ứng và dụi mắt có thể làm tăng tốc độ tổn thương.

Có mối liên hệ giữa keratoconus và hội chứng Down.

Triệu chứng sớm nhất là thị lực hơi mờ mà không thể điều chỉnh được bằng kính. (Thị lực thường có thể được điều chỉnh thành 20/20 bằng kính áp tròng cứng, thấm khí.) Theo thời gian, bạn có thể nhìn thấy quầng sáng, chói mắt hoặc các vấn đề về thị lực ban đêm khác.

Hầu hết những người phát triển keratoconus đều có tiền sử bị cận thị. Tình trạng cận thị có xu hướng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Khi vấn đề trở nên tồi tệ hơn, chứng loạn thị phát triển và có thể xấu đi theo thời gian.

Keratoconus thường được phát hiện trong những năm thiếu niên. Nó cũng có thể phát triển ở những người lớn tuổi.

Thử nghiệm chính xác nhất cho vấn đề này được gọi là đo địa hình giác mạc, nó tạo ra một bản đồ đường cong của giác mạc.

Soi giác mạc bằng đèn khe có thể chẩn đoán bệnh ở giai đoạn sau.

Một bài kiểm tra được gọi là pachymetry có thể được sử dụng để đo độ dày của giác mạc.

Kính áp tròng là phương pháp điều trị chính cho hầu hết bệnh nhân keratoconus. Các ống kính có thể mang lại thị lực tốt, nhưng chúng không điều trị hoặc ngăn chặn tình trạng bệnh. Đối với những người mắc bệnh này, đeo kính râm ra ngoài trời sau khi được chẩn đoán có thể giúp làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Trong nhiều năm, phương pháp điều trị phẫu thuật duy nhất là ghép giác mạc.

Các công nghệ mới hơn sau đây có thể trì hoãn hoặc ngăn cản nhu cầu ghép giác mạc:

• Năng lượng vô tuyến tần số cao (tạo lớp sừng dẫn điện) thay đổi hình dạng của giác mạc để kính áp tròng vừa vặn hơn.
• Cấy ghép giác mạc (các đoạn vòng trong nội tạng) thay đổi hình dạng của giác mạc để kính áp tròng vừa vặn hơn
• Liên kết chéo collagen ở giác mạc là một phương pháp điều trị làm cho giác mạc trở nên cứng. Trong hầu hết các trường hợp, nó ngăn chặn tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Sau đó, có thể định hình lại giác mạc bằng cách điều chỉnh thị lực bằng laser.

Trong hầu hết các trường hợp, thị lực có thể được điều chỉnh bằng kính áp tròng thấm khí cứng.

Nếu cần ghép giác mạc, kết quả thường rất tốt. Tuy nhiên, thời gian phục hồi có thể kéo dài. Nhiều người vẫn cần đeo kính áp tròng sau khi phẫu thuật.

Nếu không được điều trị, giác mạc có thể mỏng đến mức phát triển thành lỗ ở phần mỏng nhất.

Có nguy cơ bị đào thải sau khi ghép giác mạc, nhưng nguy cơ này thấp hơn nhiều so với các ca cấy ghép nội tạng khác.

Bạn không nên điều chỉnh thị lực bằng laser (chẳng hạn như LASIK) nếu bạn có bất kỳ mức độ dày sừng nào.Địa hình giác mạc được thực hiện trước để loại trừ những người mắc chứng này.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các thủ thuật điều chỉnh thị lực bằng laser khác, chẳng hạn như PRK, có thể an toàn cho những người bị dày sừng nhẹ. Điều này có thể xảy ra nhiều hơn ở những người đã có liên kết chéo collagen ở giác mạc.

Những người trẻ tuổi không thể điều chỉnh thị lực thành 20/20 bằng kính nên được bác sĩ nhãn khoa quen thuộc với keratoconus kiểm tra. Cha mẹ mắc bệnh á sừng nên cân nhắc cho con mình tầm soát bệnh bắt đầu từ 10 tuổi.

Không có cách nào để ngăn chặn tình trạng này. Hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tin rằng mọi người nên thực hiện các bước để kiểm soát dị ứng và tránh dụi mắt.

Thay đổi tầm nhìn - keratoconus

• Giác mạc

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Đánh giá trước phẫu thuật keratoconus và ectasia. Trong: Azar DT, ed. Phẫu thuật khúc xạ. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 12.

Hersh PS, Stults RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; Nhóm Nghiên cứu Liên kết chéo Hoa Kỳ. Thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm của Hoa Kỳ về liên kết chéo collagen giác mạc để điều trị Keratoconus. Nhãn khoa. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Đường J, Garcia-Zalisnak DE. Keratoconus và các ectasias khác. Trong: Yanoff M, Duker JS, eds. Nhãn khoa. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 4.18.