Chấn thương bàng quang và niệu đạo

Chấn thương bàng quang và niệu đạo liên quan đến tổn thương do ngoại lực tác động.

Các loại chấn thương bàng quang bao gồm:

• Chấn thương nặng (chẳng hạn như một cú đánh vào cơ thể)
• Vết thương xuyên thấu (chẳng hạn như vết đạn hoặc vết đâm)

Mức độ tổn thương đối với bàng quang phụ thuộc vào:

• Làm thế nào đầy bàng quang tại thời điểm bị thương
• Điều gì đã gây ra thương tích

Tổn thương bàng quang do chấn thương không phổ biến lắm. Bàng quang nằm trong xương của khung chậu. Điều này bảo vệ nó khỏi hầu hết các lực lượng bên ngoài. Thương tích có thể xảy ra nếu có một cú đánh vào xương chậu đủ nghiêm trọng để làm gãy xương. Trong trường hợp này, các mảnh xương có thể đâm thủng thành bàng quang. Ít hơn 1/10 gãy xương chậu dẫn đến chấn thương bàng quang.

Các nguyên nhân khác gây tổn thương bàng quang hoặc niệu đạo bao gồm:

• Phẫu thuật vùng chậu hoặc bẹn (chẳng hạn như sửa chữa thoát vị và cắt bỏ tử cung).
• Chảy nước mắt, vết cắt, vết bầm tím và các vết thương khác ở niệu đạo. Niệu đạo là ống dẫn nước tiểu ra ngoài cơ thể. Điều này là phổ biến nhất ở nam giới.
• Chấn thương do căng thẳng. Tổn thương này có thể xảy ra nếu có lực tác động trực tiếp vào vùng sau bìu.
• Giảm tốc chấn thương. Thương tích này có thể xảy ra trong một vụ tai nạn xe cơ giới. Bàng quang của bạn có thể bị thương nếu nó đầy và bạn đang thắt dây an toàn.

Tổn thương bàng quang hoặc niệu đạo có thể khiến nước tiểu rò rỉ vào ổ bụng. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng.

Một số triệu chứng phổ biến là:

• Đau bụng dưới
• Đau bụng
• Vết thương bầm tím
• Có máu trong nước tiểu
• Tiết dịch niệu đạo có máu
• Khó khăn khi bắt đầu đi tiểu hoặc không có khả năng làm rỗng bàng quang
• Rò rỉ nước tiểu
• Đi tiểu đau
• Đau vùng xương chậu
• Dòng nước tiểu nhỏ, yếu
• Chướng bụng hoặc đầy hơi

Sốc hoặc chảy máu trong có thể xảy ra sau chấn thương bàng quang. Đây là một trường hợp khẩn cấp y tế. Các triệu chứng bao gồm:

• Giảm sự tỉnh táo, buồn ngủ, hôn mê
• Tăng nhịp tim
• Giảm huyết áp
• Da nhợt nhạt
• Đổ mồ hôi
• Da mát khi chạm vào

Nếu không có hoặc ít thải ra nước tiểu, có thể tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) hoặc tổn thương thận.

Khám bộ phận sinh dục có thể thấy tổn thương ở niệu đạo. Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nghi ngờ chấn thương, bạn có thể làm các xét nghiệm sau:

• Chụp niệu đạo ngược dòng (chụp X quang niệu đạo bằng thuốc nhuộm) để tìm tổn thương niệu đạo
• Chụp bàng quang ngược dòng (hình ảnh bàng quang) để tìm tổn thương bàng quang

Bài kiểm tra cũng có thể hiển thị:

• Chấn thương bàng quang hoặc sưng (căng phồng) bàng quang
• Các dấu hiệu khác của chấn thương vùng chậu, chẳng hạn như bầm tím trên dương vật, bìu và đáy chậu
• Dấu hiệu xuất huyết hoặc sốc, bao gồm giảm huyết áp - đặc biệt là trong trường hợp gãy xương chậu
• Đau và đầy bàng quang khi chạm vào (do giữ nước tiểu)
• Xương chậu mềm và không ổn định
• Nước tiểu trong khoang bụng

Một ống thông có thể được đưa vào khi đã loại trừ chấn thương niệu đạo. Đây là một ống dẫn nước tiểu ra khỏi cơ thể. Sau đó có thể tiến hành chụp X-quang bàng quang bằng thuốc nhuộm để làm nổi bật bất kỳ tổn thương nào.

Mục tiêu của điều trị là:

• Kiểm soát các triệu chứng
• Xả nước tiểu
• Sửa chữa vết thương
• Ngăn ngừa các biến chứng

Điều trị khẩn cấp chảy máu hoặc sốc có thể bao gồm:

• Truyền máu
• Dịch truyền tĩnh mạch (IV)
• Giám sát trong bệnh viện

Phẫu thuật khẩn cấp có thể được thực hiện để sửa chữa vết thương và dẫn lưu nước tiểu ra khỏi khoang bụng trong trường hợp chấn thương rộng hoặc viêm phúc mạc (viêm khoang bụng).

Thương tích có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật trong hầu hết các trường hợp. Bàng quang có thể được dẫn lưu bằng một ống thông qua niệu đạo hoặc thành bụng (gọi là ống siêu âm) trong khoảng thời gian vài ngày đến vài tuần. Điều này sẽ ngăn nước tiểu tích tụ trong bàng quang. Nó cũng sẽ cho phép bàng quang hoặc niệu đạo bị thương được chữa lành và ngăn chặn tình trạng sưng tấy ở niệu đạo làm cản trở dòng chảy của nước tiểu.

Nếu niệu đạo đã bị cắt, bác sĩ chuyên khoa tiết niệu có thể cố gắng đặt một ống thông tiểu. Nếu điều này không thể được thực hiện, một ống sẽ được đưa qua thành bụng trực tiếp vào bàng quang. Đây được gọi là ống siêu âm. Nó sẽ được giữ nguyên cho đến khi hết sưng và có thể sửa niệu đạo bằng phẫu thuật. Quá trình này mất từ ​​3 đến 6 tháng.

Tổn thương bàng quang và niệu đạo do chấn thương có thể nhẹ hoặc tử vong. Các biến chứng nghiêm trọng ngắn hạn hoặc dài hạn có thể xảy ra.

Một số biến chứng có thể xảy ra do tổn thương bàng quang và niệu đạo là:

• Chảy máu, sốc.
• Sự tắc nghẽn dòng chảy của nước tiểu. Điều này làm cho nước tiểu bị trào ngược và làm tổn thương một hoặc cả hai thận.
• Sẹo dẫn đến tắc nghẽn niệu đạo.
• Vấn đề làm rỗng bàng quang hoàn toàn.

Gọi số điện thoại khẩn cấp địa phương (911) hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn bị thương ở bàng quang hoặc niệu đạo.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn hoặc các triệu chứng mới phát triển, bao gồm:

• Giảm sản xuất nước tiểu
• Sốt
• Có máu trong nước tiểu
• Đau bụng nặng
• Đau mạn sườn hoặc lưng dữ dội
• Sốc hoặc xuất huyết

Ngăn ngừa tổn thương bên ngoài cho bàng quang và niệu đạo bằng cách làm theo những lời khuyên an toàn sau:

• Không đưa các vật vào niệu đạo.
• Nếu bạn cần tự đặt ống thông tiểu, hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ.
• Sử dụng thiết bị an toàn trong quá trình làm việc và vui chơi.

Tổn thương - bàng quang và niệu đạo; Bàng quang bầm tím; Tổn thương niệu đạo; Tổn thương bàng quang; Gãy xương chậu; Sự gián đoạn niệu đạo; Thủng bàng quang

• Đặt ống thông bàng quang - nữ
• Đặt ống thông bàng quang - nam
• Đường tiết niệu nữ
• Đường tiết niệu nam

Thương hiệu SB, Eswara JR. Chấn thương đường tiết niệu trên. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Khoa Tiết niệu Campbell-Walsh-Wein. Xuất bản lần thứ 12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 90.

Shewakramani SN. Hệ thống sinh dục. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 40.