Rò rỉ dịch não tủy

Rò rỉ dịch não tủy là sự thoát ra của chất lỏng bao quanh não và tủy sống. Chất lỏng này được gọi là dịch não tủy (CSF).

Bất kỳ vết rách hoặc lỗ nào trên màng bao quanh não và tủy sống (màng cứng) có thể cho phép chất lỏng bao quanh các cơ quan đó bị rò rỉ. Khi nó bị rò rỉ ra ngoài, áp lực xung quanh não và tủy sống giảm xuống.

Nguyên nhân rò rỉ qua màng cứng bao gồm:

• Một số ca phẫu thuật đầu, não hoặc cột sống
• Chấn thương đầu
• Đặt ống để gây tê ngoài màng cứng hoặc thuốc giảm đau
• Vòi cột sống (chọc dò thắt lưng)

Đôi khi, không thể tìm ra nguyên nhân. Đây được gọi là rò rỉ dịch não tủy tự phát.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau đầu tồi tệ hơn khi bạn ngồi dậy và cải thiện khi bạn nằm xuống. Nó có thể liên quan đến nhạy cảm với ánh sáng, buồn nôn và cứng cổ.
• Dẫn lưu dịch não tủy ra khỏi tai (hiếm gặp).
• Dẫn lưu dịch não tủy từ mũi (hiếm gặp).

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng của bạn. Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Chụp CT đầu với thuốc cản quang
• CT tủy đồ của cột sống
• MRI đầu hoặc cột sống
• Kiểm tra đồng vị phóng xạ của CSF để theo dõi sự rò rỉ

Tùy thuộc vào nguyên nhân rò rỉ, nhiều triệu chứng sẽ tự cải thiện sau vài ngày. Thường nên nghỉ ngơi hoàn toàn trên giường trong vài ngày. Uống nhiều chất lỏng hơn, đặc biệt là đồ uống có caffeine, có thể giúp làm chậm hoặc ngăn chặn sự rò rỉ và có thể giúp giảm đau đầu.

Nhức đầu có thể được điều trị bằng thuốc giảm đau và chất lỏng. Nếu cơn đau đầu kéo dài hơn một tuần sau khi chọc thủng thắt lưng, một thủ thuật có thể được thực hiện để bít lỗ thủng có thể bị rò rỉ chất lỏng. Đây được gọi là miếng dán máu vì cục máu đông có thể được sử dụng để bịt kín vết rò rỉ. Trong hầu hết các trường hợp, điều này làm cho các triệu chứng biến mất. Trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật là cần thiết để sửa chữa vết rách trong màng cứng và chấm dứt cơn đau đầu.

Nếu có các triệu chứng nhiễm trùng (sốt, ớn lạnh, thay đổi trạng thái tinh thần) thì cần điều trị bằng kháng sinh.

Triển vọng thường tốt tùy thuộc vào nguyên nhân. Hầu hết các trường hợp tự lành mà không có triệu chứng kéo dài.

Nếu dịch não tủy bị rò rỉ trở lại, áp lực cao của dịch não tủy (não úng thủy) có thể là nguyên nhân và cần được điều trị.

Các biến chứng có thể xảy ra nếu nguyên nhân là phẫu thuật hoặc chấn thương. Nhiễm trùng sau phẫu thuật hoặc chấn thương có thể dẫn đến viêm màng não và các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như sưng não, và cần được điều trị ngay.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn bị đau đầu nặng hơn khi ngồi dậy, đặc biệt nếu gần đây bạn vừa bị chấn thương đầu, phẫu thuật hoặc sinh con bằng phương pháp gây tê ngoài màng cứng.
• Bạn bị chấn thương đầu vừa phải, sau đó đau đầu nặng hơn khi bạn ngồi dậy, hoặc bạn có một chất lỏng trong suốt loãng chảy ra từ mũi hoặc tai.

Hầu hết các rò rỉ dịch não tủy là một biến chứng của một vòi hoặc phẫu thuật cột sống. Nhà cung cấp dịch vụ nên sử dụng kim nhỏ nhất có thể khi thực hiện chọc dò tủy sống.

Hạ huyết áp nội sọ; Rò rỉ dịch não tủy

• Rò rỉ dịch não tủy

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Biến chứng thần kinh của các hoạt động cột sống thông thường. Trong: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Phẫu thuật cột sống của Benzel. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 202.

Rosenberg GA. Phù não và rối loạn tuần hoàn dịch não tủy. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 88.