Bệnh mô tế bào

Bệnh nấm mô là một bệnh nhiễm trùng xảy ra do hít thở các bào tử của nấm Histoplasma capsulatum.

Bệnh mô tế bào xuất hiện trên khắp thế giới. Tại Hoa Kỳ, nó phổ biến nhất ở các tiểu bang đông nam, giữa Đại Tây Dương và trung tâm, đặc biệt là ở các thung lũng sông Mississippi và Ohio.

Nấm histoplasma phát triển như một loại nấm mốc trong đất. Bạn có thể bị bệnh khi hít phải bào tử do nấm tạo ra. Đất có chứa phân chim hoặc dơi có thể có lượng nấm này lớn hơn. Mối đe dọa lớn nhất sau khi một tòa nhà cũ bị phá bỏ, hoặc trong các hang động.

Nhiễm trùng này có thể xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh. Tuy nhiên, có một hệ thống miễn dịch suy yếu làm tăng nguy cơ mắc hoặc kích hoạt lại bệnh này. Những người rất trẻ hoặc rất già, hoặc những người bị HIV / AIDS, ung thư, hoặc cấy ghép nội tạng có các triệu chứng nghiêm trọng hơn.

Những người bị bệnh phổi lâu năm (mãn tính) (như khí phế thũng và giãn phế quản) cũng có nguy cơ bị nhiễm trùng nặng hơn.

Hầu hết mọi người không có triệu chứng, hoặc chỉ bị bệnh nhẹ, giống như cảm cúm.

Nếu các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• Sốt và ớn lạnh
• Ho và đau ngực trở nên tồi tệ hơn khi hít vào
• Đau khớp
• Lở miệng
• Da đỏ, thường xuyên nhất ở cẳng chân

Nhiễm trùng có thể hoạt động trong một thời gian ngắn, và sau đó các triệu chứng biến mất. Đôi khi, nhiễm trùng phổi có thể trở thành mãn tính. Các triệu chứng bao gồm:

• Đau ngực và khó thở
• Ho, có thể ho ra máu
• Sốt và đổ mồ hôi

Ở một số ít người, đặc biệt là ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu, bệnh histoplasmosis lây lan khắp cơ thể. Đây được gọi là bệnh histoplasmosis lan tỏa. Để đối phó với sự kích ứng nhiễm trùng và sưng (viêm) xảy ra. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau ngực do viêm màng bọc xung quanh tim (viêm màng ngoài tim)
• Đau đầu và cứng cổ do sưng màng bao bọc não và tủy sống (viêm màng não)
• Sốt cao

Bệnh mô tế bào được chẩn đoán bằng cách:

• Sinh thiết phổi, da, gan hoặc tủy xương
• Xét nghiệm máu hoặc nước tiểu để phát hiện các protein hoặc kháng thể histoplasmosis
• Cấy máu, nước tiểu hoặc đờm (xét nghiệm này cung cấp chẩn đoán rõ ràng nhất về bệnh histoplasmosis, nhưng kết quả có thể mất 6 tuần)

Để giúp chẩn đoán tình trạng này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thực hiện:

• Nội soi phế quản (xét nghiệm sử dụng ống soi đưa vào đường thở phổi để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng)
• Chụp CT ngực
• X quang ngực
• Vòi cột sống để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng trong dịch não tủy (CSF)

Ở những người khỏe mạnh, nhiễm trùng này thường biến mất mà không cần điều trị.

Nếu bạn bị ốm hơn 1 tháng hoặc khó thở, bác sĩ có thể kê đơn thuốc cho bạn. Phương pháp điều trị chính cho bệnh histoplasmosis là thuốc kháng nấm.

• Thuốc chống nấm có thể cần được truyền qua tĩnh mạch, tùy thuộc vào dạng hoặc giai đoạn bệnh.
• Một số loại thuốc này có thể có tác dụng phụ.
• Có thể cần điều trị lâu dài bằng thuốc chống nấm cho đến 1 đến 2 năm.

Triển vọng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và tình trạng sức khỏe chung của bạn. Một số người khỏi bệnh mà không cần điều trị. Tình trạng nhiễm trùng đang hoạt động thường sẽ biến mất khi dùng thuốc chống nấm. Tuy nhiên, nhiễm trùng có thể để lại sẹo bên trong phổi.

Tỷ lệ tử vong cao hơn đối với những người mắc bệnh histoplasmosis phổ biến không được điều trị, những người có hệ thống miễn dịch suy yếu.

Sẹo trong khoang ngực có thể gây áp lực lên:

• Các mạch máu chính mang máu đến và đi từ tim
• Tim
• Esophagus (ống dẫn thức ăn)
• Các hạch bạch huyết

Các hạch bạch huyết to ở ngực có thể đè lên các bộ phận cơ thể như thực quản và mạch máu của phổi.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ của bạn nếu bạn sống trong một khu vực phổ biến bệnh histoplasmosis và bạn phát triển:

• Các triệu chứng giống như cúm
• Tưc ngực
• Ho
• Khó thở

Trong khi có nhiều bệnh khác có các triệu chứng tương tự, bạn có thể cần phải xét nghiệm histoplasmosis.

Bệnh nấm mô có thể được ngăn ngừa bằng cách giảm tiếp xúc với bụi trong chuồng gà, hang dơi và các vị trí có nguy cơ cao khác. Mang khẩu trang và các thiết bị bảo hộ khác nếu bạn làm việc trong hoặc đi vào những môi trường này.

Nhiễm nấm - bệnh histoplasmosis; Cơn sốt Thung lũng sông Ohio; Viêm trung thất xơ hóa

• Phổi
• Bệnh nấm histoplasmosis cấp tính
• Bệnh histoplasmosis lan tỏa
• Bệnh mô tế bào, phổ biến ở bệnh nhân HIV

Sâu sắc GS. Histoplasma capsulatum (bệnh viêm mô tế bào). Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh Truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett, Ấn bản Cập nhật. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 265.

Kauffman CA. Bệnh mô tế bào. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 332.