Suy phổi

Suy phổi là một dạng bệnh tim trong đó van động mạch phổi không hình thành đúng cách. Nó có từ khi sinh ra (bệnh tim bẩm sinh). Van động mạch phổi là một lỗ mở ở phía bên phải của tim để điều chỉnh lưu lượng máu từ tâm thất phải (buồng bơm bên phải) đến phổi.

Trong tình trạng suy phổi, các lá van được hợp nhất. Điều này làm cho một tấm mô rắn hình thành nơi cần mở van. Do đó, dòng máu bình thường đến phổi bị tắc nghẽn. Do khiếm khuyết này, máu từ phía bên phải của tim bị hạn chế đến phổi để lấy oxy.

Cũng như hầu hết các bệnh tim bẩm sinh, không có nguyên nhân nào gây ra chứng suy phổi. Tình trạng này có liên quan đến một loại dị tật tim bẩm sinh khác được gọi là còn ống động mạch (PDA).

Rối loạn thất phổi có thể xảy ra có hoặc không có thông liên thất (VSD).

• Nếu người đó không có VSD, tình trạng này được gọi là thiểu sản phổi với vách liên thất nguyên vẹn (PA / IVS).
• Nếu người đó có cả hai vấn đề, tình trạng này được gọi là chứng suy phổi do VSD. Đây là một dạng cực trị của tứ chứng Fallot.

Mặc dù cả hai tình trạng này đều được gọi là thiểu sản phổi, nhưng chúng thực sự là những khiếm khuyết khác nhau. Bài báo này thảo luận về tình trạng suy phổi mà không có VSD.

Những người bị PA / IVS cũng có thể có van ba lá kém phát triển. Họ cũng có thể có tâm thất phải kém phát triển hoặc rất dày và các mạch máu nuôi tim bất thường. Ít phổ biến hơn, các cấu trúc trong tâm thất trái, van động mạch chủ và tâm nhĩ phải có liên quan.

Các triệu chứng thường xảy ra nhất trong vài giờ đầu tiên của cuộc đời, mặc dù có thể mất đến vài ngày.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Da hơi xanh (tím tái)
• Thở nhanh
• Mệt mỏi
• Thói quen ăn uống kém (trẻ có thể mệt khi bú hoặc đổ mồ hôi khi bú)
• Khó thở

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ sử dụng ống nghe để nghe tim và phổi. Những người có PDA có tiếng thổi ở tim có thể nghe được bằng ống nghe.

Các thử nghiệm sau có thể được yêu cầu:

• X quang ngực
• Siêu âm tim
• Điện tâm đồ (ECG)
• Thông tim
• Đo oxy xung - cho biết lượng oxy trong máu

Một loại thuốc gọi là prostaglandin E1 thường được sử dụng để giúp máu di chuyển (lưu thông) vào phổi. Thuốc này giữ cho một mạch máu mở giữa động mạch phổi và động mạch chủ. Tàu được gọi là PDA.

Có thể thực hiện nhiều phương pháp điều trị, nhưng tùy thuộc vào mức độ của các bất thường về tim đi kèm với khuyết tật van động mạch phổi. Các phương pháp điều trị xâm lấn tiềm ẩn bao gồm:

• Sửa chữa hai tâm thất - Phẫu thuật này tách dòng máu đến phổi từ tuần hoàn đến phần còn lại của cơ thể bằng cách tạo ra hai tâm thất bơm.
• Giảm nhẹ não thất - Phẫu thuật này tách dòng máu đến phổi từ hệ tuần hoàn đến phần còn lại của cơ thể bằng cách xây dựng một tâm thất bơm.
• Ghép tim.

Hầu hết các trường hợp có thể được giúp đỡ bằng phẫu thuật. Em bé phát triển tốt như thế nào phụ thuộc vào:

• Kích thước và các kết nối của động mạch phổi (động mạch đưa máu đến phổi)
• Tim đập tốt như thế nào
• Các van tim khác được hình thành tốt như thế nào hoặc mức độ rò rỉ của chúng

Kết quả khác nhau do các dạng khác nhau của khiếm khuyết này. Một em bé có thể chỉ cần một thủ thuật duy nhất hoặc có thể cần ba cuộc phẫu thuật trở lên và chỉ có một tâm thất hoạt động duy nhất.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Tăng trưởng và phát triển bị trì hoãn
• Co giật
• Đột quỵ
• Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
• Suy tim
• Tử vong

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu em bé có:

• Có vấn đề về hô hấp
• Da, móng tay hoặc môi có màu xanh (tím tái)

Không có cách nào được biết đến để ngăn chặn tình trạng này.

Tất cả phụ nữ mang thai nên khám thai định kỳ. Nhiều dị tật bẩm sinh có thể được tìm thấy khi khám siêu âm định kỳ.

Nếu khiếm khuyết được phát hiện trước khi sinh, các chuyên gia y tế (chẳng hạn như bác sĩ tim mạch nhi, bác sĩ phẫu thuật lồng ngực và bác sĩ sơ sinh) có thể có mặt tại ca sinh và sẵn sàng giúp đỡ khi cần thiết. Sự chuẩn bị này có thể có nghĩa là sự khác biệt giữa sự sống và cái chết đối với một số trẻ sơ sinh.

Chứng thất phổi - vách liên thất còn nguyên vẹn; PA / IVS; Bệnh tim bẩm sinh - thiểu sản phổi; Bệnh tim tím tái - chứng suy phổi; Van - rối loạn atresia phổi

• Trái tim - phần qua giữa
• Trái tim - nhìn từ phía trước

CD Fraser, Kane LC. Bệnh tim bẩm sinh. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Bệnh tim bẩm sinh ở người lớn và bệnh nhi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 75.