Loạn nhịp tim

Rối loạn nhịp tim là tình trạng rối loạn nhịp tim (mạch) hoặc nhịp tim. Tim có thể đập quá nhanh (nhịp tim nhanh), quá chậm (nhịp tim chậm) hoặc bất thường.

Rối loạn nhịp tim có thể vô hại, là dấu hiệu của các vấn đề về tim khác hoặc nguy hiểm ngay lập tức cho sức khỏe của bạn.

Thông thường, tim của bạn hoạt động như một máy bơm đưa máu đến phổi và phần còn lại của cơ thể.

Để giúp điều này xảy ra, trái tim của bạn có một hệ thống điện đảm bảo nó co bóp (co bóp) một cách có trật tự.

• Xung điện báo hiệu tim của bạn co bóp bắt đầu ở một khu vực của tim được gọi là nút xoang nhĩ (còn được gọi là nút xoang hoặc nút SA). Đây là máy tạo nhịp tim tự nhiên của bạn.
• Tín hiệu rời khỏi nút SA và đi qua tim dọc theo một đường dẫn điện định sẵn.
• Các thông điệp thần kinh khác nhau báo hiệu tim bạn đập chậm hơn hoặc nhanh hơn.

Rối loạn nhịp tim là do hệ thống dẫn truyền điện của tim có vấn đề.

• Các tín hiệu bất thường (thêm) có thể xảy ra.
• Tín hiệu điện có thể bị chặn hoặc làm chậm.
• Các tín hiệu điện truyền đi theo những con đường mới hoặc khác nhau qua tim.

Một số nguyên nhân phổ biến của nhịp tim bất thường là:

• Mức độ bất thường của kali hoặc các chất khác trong cơ thể
• Đau tim hoặc cơ tim bị tổn thương do một cơn đau tim trong quá khứ
• Bệnh tim có từ khi mới sinh (bẩm sinh)
• Suy tim hoặc tim to
• Tuyến giáp hoạt động quá mức

Rối loạn nhịp tim cũng có thể do một số chất hoặc thuốc gây ra, bao gồm:

• Rượu hoặc thuốc kích thích
• Một số loại thuốc
• Hút thuốc lá (nicotin)

Một số nhịp tim bất thường phổ biến hơn là:

• Rung hoặc cuồng tâm nhĩ
• Nhịp nhanh lại nút nhĩ thất (AVNRT)
• Block tim hoặc block nhĩ thất
• Nhịp nhanh nhĩ đa ổ
• Sự rối loạn nhịp tim thất thường
• Hội chứng nút xoang
• Rung thất hoặc nhịp nhanh thất
• Hội chứng Wolff-Parkinson-White

Khi bạn bị rối loạn nhịp tim, nhịp tim của bạn có thể là:

• Quá chậm (nhịp tim chậm)
• Quá nhanh (nhịp tim nhanh)
• Không đều, không đều, có thể có thêm hoặc bỏ qua nhịp

Rối loạn nhịp tim có thể xuất hiện mọi lúc hoặc có thể đến rồi tự khỏi. Bạn có thể có hoặc không cảm thấy các triệu chứng khi rối loạn nhịp tim. Hoặc, bạn có thể chỉ nhận thấy các triệu chứng khi bạn hoạt động nhiều hơn.

Các triệu chứng có thể rất nhẹ, hoặc có thể nặng hoặc thậm chí đe dọa tính mạng.

Các triệu chứng phổ biến có thể xảy ra khi rối loạn nhịp tim có thể bao gồm:

• Tưc ngực
• Ngất xỉu
• Chóng mặt, chóng mặt
• Xanh xao
• Đánh trống ngực (cảm thấy tim đập nhanh hoặc bất thường)
• Khó thở
• Đổ mồ hôi

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ lắng nghe trái tim của bạn bằng ống nghe và cảm nhận nhịp đập của bạn. Huyết áp của bạn có thể thấp hoặc bình thường hoặc thậm chí cao do cảm thấy khó chịu.

Điện tâm đồ sẽ là xét nghiệm đầu tiên được thực hiện.

Các thiết bị theo dõi tim thường được sử dụng để xác định vấn đề về nhịp tim, chẳng hạn như:

• Màn hình Holter (nơi bạn đeo một thiết bị ghi lại và lưu trữ nhịp tim của bạn trong 24 giờ trở lên)
• Máy theo dõi sự kiện hoặc máy ghi vòng lặp (đeo trong 2 tuần hoặc lâu hơn, nơi bạn ghi lại nhịp tim khi cảm thấy nhịp bất thường)
• Các tùy chọn giám sát dài hạn khác

Siêu âm tim đôi khi được chỉ định để kiểm tra kích thước hoặc cấu trúc của tim.

Trong một số trường hợp được chọn, chụp mạch vành có thể được thực hiện để xem máu chảy qua các động mạch trong tim của bạn như thế nào.

Một thử nghiệm đặc biệt, được gọi là nghiên cứu điện sinh lý học (EPS), đôi khi được thực hiện để xem xét kỹ hơn hệ thống điện của tim.

Khi rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, bạn có thể cần điều trị khẩn cấp để khôi phục lại nhịp điệu bình thường. Điều này có thể bao gồm:

• Liệu pháp điện (khử rung tim hoặc làm loạn nhịp tim)
• Cấy máy tạo nhịp tim ngắn hạn
• Thuốc truyền qua tĩnh mạch hoặc đường uống

Đôi khi, điều trị tốt hơn cho chứng đau thắt ngực hoặc suy tim của bạn sẽ làm giảm nguy cơ bị rối loạn nhịp tim.

Các loại thuốc được gọi là thuốc chống loạn nhịp tim có thể được sử dụng:

• Để ngăn ngừa rối loạn nhịp tim tái phát
• Để giữ cho nhịp tim của bạn không trở nên quá nhanh hoặc quá chậm

Một số loại thuốc này có thể có tác dụng phụ. Uống chúng theo quy định của nhà cung cấp của bạn. KHÔNG ngừng dùng thuốc hoặc thay đổi liều lượng mà không nói chuyện trước với nhà cung cấp của bạn.

Các phương pháp điều trị khác để ngăn ngừa hoặc điều trị nhịp tim bất thường bao gồm:

• Cắt bỏ tim, được sử dụng để nhắm mục tiêu vào các khu vực trong tim có thể gây ra các vấn đề về nhịp tim của bạn
• Máy khử rung tim cấy ghép, được đặt ở những người có nguy cơ đột tử do tim cao
• Máy tạo nhịp tim vĩnh viễn, một thiết bị cảm nhận khi tim bạn đập quá chậm. Nó gửi một tín hiệu đến trái tim của bạn để làm cho trái tim của bạn đập ở nhịp độ chính xác.

Kết quả phụ thuộc vào một số yếu tố:

• Loại rối loạn nhịp tim mà bạn mắc phải.
• Cho dù bạn bị bệnh động mạch vành, suy tim hoặc bệnh van tim.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn có bất kỳ triệu chứng nào của chứng rối loạn nhịp tim có thể xảy ra.
• Bạn đã được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhịp tim và các triệu chứng của bạn xấu đi hoặc KHÔNG cải thiện khi điều trị.

Thực hiện các bước để ngăn ngừa bệnh mạch vành có thể làm giảm nguy cơ mắc chứng rối loạn nhịp tim.

Nhịp tim bất thường; Nhịp tim chậm; Nhịp tim nhanh; Rung tim

• Rung tâm nhĩ - tiết dịch
• Máy tạo nhịp tim - xuất viện
• Dùng warfarin (Coumadin, Jantoven) - những gì bạn nên hỏi bác sĩ

• Trái tim - phần qua giữa
• Trái tim - nhìn từ phía trước
• Nhịp tim bình thường
• Nhịp tim chậm
• Nhịp nhanh thất
• Blốc nhĩ thất - theo dõi điện tâm đồ
• Hệ thống dẫn truyền của tim

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Hướng dẫn AHA / ACC / HRS năm 2017 về quản lý bệnh nhân loạn nhịp thất và phòng ngừa đột tử do tim: Tóm tắt điều hành: Báo cáo của Nhóm đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng và Hiệp hội Nhịp tim. Nhịp tim. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Tiếp cận bệnh nhân nghi ngờ rối loạn nhịp tim. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 56.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Cơ chế của rối loạn nhịp tim. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 34.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, và cộng sự. 2012 ACCF / AHA / HRS cập nhật tập trung vào hướng dẫn năm 2008 về liệu pháp điều trị bất thường nhịp tim dựa trên thiết bị: báo cáo của Tổ chức Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.