Truncus arteriosus

Tồn tại ống động mạch là một loại bệnh tim hiếm gặp, trong đó một mạch máu duy nhất (ống động mạch truncus) đi ra khỏi tâm thất phải và trái, thay vì 2 mạch bình thường (động mạch phổi và động mạch chủ). Nó có ngay từ khi mới sinh (bệnh tim bẩm sinh).

Có nhiều loại ống động mạch thân khác nhau.

Trong tuần hoàn bình thường, động mạch phổi đi ra khỏi tâm thất phải và động mạch chủ đi ra khỏi tâm thất trái, chúng tách biệt với nhau.

Với bệnh ống động mạch thân, một động mạch duy nhất đi ra khỏi tâm thất. Thường cũng có một lỗ lớn giữa 2 tâm thất (thông liên thất). Kết quả là máu xanh lam (không có ôxy) và đỏ (giàu ôxy) trộn lẫn với nhau.

Một số máu hỗn hợp này đi đến phổi, và một số đi đến phần còn lại của cơ thể. Thông thường, lượng máu nhiều hơn bình thường sẽ đến phổi.

Nếu tình trạng này không được điều trị, hai vấn đề xảy ra:

• Quá nhiều lưu thông máu trong phổi có thể khiến chất lỏng tích tụ trong và xung quanh phổi. Điều này làm cho bạn khó thở.
• Nếu không được điều trị và lượng máu đến phổi nhiều hơn bình thường trong một thời gian dài, các mạch máu đến phổi sẽ bị tổn thương vĩnh viễn. Theo thời gian, tim trở nên rất khó để cung cấp máu cho chúng. Đây được gọi là tăng áp động mạch phổi, có thể đe dọa tính mạng.

Các triệu chứng bao gồm:

• Da hơi xanh (tím tái)
• Tăng trưởng chậm hoặc không tăng trưởng
• Mệt mỏi
• Hôn mê
• Bú kém
• Thở nhanh (thở nhanh)
• Khó thở (khó thở)
• Mở rộng các đầu ngón tay (hình gậy)

Tiếng thổi thường được nghe thấy nhiều nhất khi nghe tim bằng ống nghe.

Các bài kiểm tra bao gồm:

• Điện tâm đồ
• Siêu âm tim
• X quang ngực
• Thông tim
• Chụp MRI hoặc CT tim

Phẫu thuật là cần thiết để điều trị tình trạng này. Cuộc phẫu thuật tạo ra 2 động mạch riêng biệt.

Trong hầu hết các trường hợp, mạch cụt được giữ như động mạch chủ mới. Động mạch phổi mới được tạo ra bằng cách sử dụng mô từ một nguồn khác hoặc sử dụng một ống nhân tạo. Các động mạch phổi nhánh được khâu vào động mạch mới này. Lỗ giữa tâm thất được đóng lại.

Việc sửa chữa hoàn chỉnh thường mang lại kết quả tốt. Có thể cần một thủ tục khác khi đứa trẻ lớn lên, vì động mạch phổi được xây dựng lại sử dụng mô từ nguồn khác sẽ không phát triển cùng với đứa trẻ.

Các trường hợp còn ống động mạch thân không được điều trị sẽ dẫn đến tử vong, thường là trong năm đầu tiên của cuộc đời.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Suy tim
• Huyết áp cao trong phổi (tăng áp động mạch phổi)

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu trẻ sơ sinh hoặc trẻ em của bạn:

• Xuất hiện lờ đờ
• Xuất hiện quá mệt mỏi hoặc khó thở nhẹ
• Ăn không ngon
• Dường như không phát triển hoặc phát triển bình thường

Nếu da, môi, móng tay có màu xanh hoặc trẻ có vẻ khó thở, hãy đưa trẻ đến phòng cấp cứu hoặc đưa trẻ đi khám kịp thời.

Không có biện pháp phòng ngừa nào được biết đến. Điều trị sớm thường có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

Truncus

• Phẫu thuật tim nhi - xuất viện

• Trái tim - phần qua giữa
• Truncus arteriosus

CD Fraser, Kane LC. Bệnh tim bẩm sinh. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Bệnh tim bẩm sinh ở người lớn và bệnh nhi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 75.