Thiếu máu cục bộ ruột non và nhồi máu

Thiếu máu cục bộ đường ruột và nhồi máu xảy ra khi có sự thu hẹp hoặc tắc nghẽn của một hoặc nhiều động mạch cung cấp cho ruột non.

Có một số nguyên nhân có thể gây ra thiếu máu cục bộ đường ruột và nhồi máu.

• Thoát vị - Nếu ruột di chuyển vào sai vị trí hoặc bị rối, nó có thể cắt đứt dòng máu.
• Kết dính - Ruột có thể bị mắc kẹt trong mô sẹo (kết dính) do phẫu thuật trước đây. Điều này có thể dẫn đến mất lưu lượng máu nếu không được điều trị.
• Tắc mạch - Cục máu đông có thể làm tắc nghẽn một trong những động mạch cung cấp cho ruột. Những người từng bị đau tim hoặc rối loạn nhịp tim, chẳng hạn như rung nhĩ, có nguy cơ mắc phải vấn đề này.
• Hẹp động mạch - Các động mạch cung cấp máu đến ruột có thể bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn do tích tụ cholesterol. Khi điều này xảy ra trong các động mạch đến tim, nó sẽ gây ra một cơn đau tim. Khi nó xảy ra trong các động mạch đến ruột, nó sẽ gây ra thiếu máu cục bộ ở ruột.
• Hẹp tĩnh mạch - Các tĩnh mạch mang máu đi khỏi ruột có thể bị tắc nghẽn do cục máu đông. Điều này làm tắc nghẽn dòng chảy của máu trong ruột. Điều này phổ biến hơn ở những người bị bệnh gan, ung thư hoặc rối loạn đông máu.
• Huyết áp thấp - Huyết áp rất thấp ở những người đã bị hẹp động mạch ruột cũng có thể gây mất lưu lượng máu đến ruột. Điều này thường xảy ra ở những người có các vấn đề y tế nghiêm trọng khác.

Triệu chứng chính của thiếu máu cục bộ đường ruột là đau ở bụng. Cơn đau dữ dội, mặc dù khu vực này không mềm khi chạm vào. Các triệu chứng khác bao gồm:

• Bệnh tiêu chảy
• Sốt
• Nôn mửa
• Máu trong phân

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể cho thấy số lượng bạch cầu (WBC) cao (một dấu hiệu nhiễm trùng). Có thể có chảy máu trong đường tiêu hóa.

Một số kiểm tra để phát hiện mức độ thiệt hại bao gồm:

• Tăng axit trong máu (nhiễm axit lactic)
• Angiogram
• Chụp CT bụng
• Siêu âm Doppler vùng bụng

Các bài kiểm tra này không phải lúc nào cũng phát hiện ra vấn đề. Đôi khi, cách duy nhất để phát hiện thiếu máu cục bộ đường ruột là sử dụng thủ thuật phẫu thuật.

Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này cần được điều trị bằng phẫu thuật. Phần ruột đã chết được cắt bỏ. Các đầu còn lại khỏe mạnh của ruột được kết nối lại.

Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ ruột kết hoặc cắt hồi tràng là cần thiết. Sự tắc nghẽn của động mạch đến ruột được sửa chữa, nếu có thể.

Tổn thương hoặc chết mô ruột là một tình trạng nghiêm trọng. Điều này có thể dẫn đến tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức. Triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân. Điều trị kịp thời có thể dẫn đến một kết quả tốt.

Tổn thương hoặc mô ruột chết có thể phải phẫu thuật cắt bỏ ruột kết hoặc cắt hồi tràng. Điều này có thể là ngắn hạn hoặc lâu dài. Viêm phúc mạc thường gặp trong những trường hợp này. Những người có một lượng lớn mô chết trong ruột có thể gặp vấn đề trong việc hấp thụ chất dinh dưỡng. Họ có thể trở nên phụ thuộc vào việc nhận dinh dưỡng qua tĩnh mạch của họ.

Một số người có thể bị ốm nặng với sốt và nhiễm trùng máu (nhiễm trùng huyết).

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bị bất kỳ cơn đau bụng dữ dội nào.

Các biện pháp phòng ngừa bao gồm:

• Kiểm soát các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như nhịp tim không đều, huyết áp cao và cholesterol cao
• Không hút thuốc
• Ăn một chế độ ăn uống bổ dưỡng
• Điều trị nhanh thoát vị

Hoại tử ruột; Thiếu máu cục bộ ruột - ruột non; Chết ruột - ruột non; Ruột chết - ruột non; Nhiễm trùng ruột - ruột non; Xơ vữa động mạch - ruột non; Làm cứng động mạch - ruột non

• Thiếu máu cục bộ và nhồi máu động mạch mạc treo tràng
• Hệ thống tiêu hóa
• Ruột non

Holscher CM, Reifsnyder T. Thiếu máu cục bộ mạc treo cấp tính. Trong: Cameron JL, Cameron AM, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Các bệnh mạch máu của đường tiêu hóa. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 134.

Roline CE, Reardon RF. Rối loạn ruột non. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 82.