Nhiễm kiềm

Nhiễm kiềm là tình trạng chất lỏng trong cơ thể có dư thừa bazơ (kiềm). Điều này ngược lại với thừa axit (nhiễm toan).

Thận và phổi duy trì sự cân bằng thích hợp (mức độ pH thích hợp) của các chất hóa học được gọi là axit và bazơ trong cơ thể. Mức carbon dioxide (axit) giảm hoặc mức bicarbonate (bazơ) tăng lên làm cho cơ thể quá kiềm, một tình trạng được gọi là nhiễm kiềm. Có nhiều loại nhiễm kiềm khác nhau. Chúng được mô tả dưới đây.

Nhiễm kiềm hô hấp là do lượng carbon dioxide trong máu thấp. Điều này có thể là do:

• Sốt
• Đang ở độ cao lớn
• Thiếu oxy
• Bệnh gan
• Bệnh phổi, khiến bạn thở nhanh hơn (tăng thông khí)
• Ngộ độc aspirin

Nhiễm kiềm chuyển hóa là do quá nhiều bicarbonate trong máu. Nó cũng có thể xảy ra do một số bệnh thận.

Nhiễm kiềm hạ clo huyết là do thiếu hoặc mất clorua quá mức, chẳng hạn như nôn mửa kéo dài.

Nhiễm kiềm hạ kali máu là do phản ứng của thận với tình trạng thiếu hoặc mất kali quá mức. Điều này có thể xảy ra khi uống một số loại thuốc nước (thuốc lợi tiểu).

Nhiễm kiềm bù xảy ra khi cơ thể trở lại cân bằng axit-bazơ gần như bình thường trong các trường hợp nhiễm kiềm, nhưng mức bicarbonate và carbon dioxide vẫn bất thường.

Các triệu chứng của nhiễm kiềm có thể bao gồm bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Lú lẫn (có thể tiến triển thành sững sờ hoặc hôn mê)
• Run tay
• Lâng lâng
• Co giật cơ bắp
• Buồn nôn ói mửa
• Tê hoặc ngứa ran ở mặt, bàn tay hoặc bàn chân
• Co thắt cơ kéo dài (tetany)

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng của bạn.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được yêu cầu bao gồm:

• Phân tích khí máu động mạch.
• Kiểm tra điện giải, chẳng hạn như bảng chuyển hóa cơ bản để xác nhận nhiễm kiềm và cho biết đó là nhiễm kiềm hô hấp hay chuyển hóa.

Các xét nghiệm khác có thể cần thiết để xác định nguyên nhân gây nhiễm kiềm. Chúng có thể bao gồm:

• X quang ngực
• Phân tích nước tiểu
• PH nước tiểu

Để điều trị nhiễm kiềm, nhà cung cấp dịch vụ của bạn trước tiên cần tìm ra nguyên nhân cơ bản.

Đối với tình trạng nhiễm kiềm do tăng thông khí, hít thở vào túi giấy cho phép bạn giữ được nhiều khí cacbonic hơn trong cơ thể, giúp cải thiện tình trạng nhiễm kiềm. Nếu mức oxy của bạn thấp, bạn có thể nhận được oxy.

Thuốc có thể cần thiết để điều chỉnh sự mất mát do hóa chất (chẳng hạn như clorua và kali). Bác sĩ sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn (nhiệt độ, mạch, nhịp thở và huyết áp).

Hầu hết các trường hợp nhiễm kiềm đều đáp ứng tốt với điều trị.

Không được điều trị hoặc điều trị không đúng cách, các biến chứng có thể bao gồm bất kỳ trường hợp nào sau đây:

• Rối loạn nhịp tim (tim đập quá nhanh, quá chậm hoặc không đều)
• Hôn mê
• Mất cân bằng điện giải (chẳng hạn như mức kali thấp)

Hãy gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn trở nên bối rối, không thể tập trung hoặc không thể "lấy lại được hơi thở".

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp địa phương (chẳng hạn như 911) nếu có:

• Mất ý thức
• Các triệu chứng nhiễm kiềm xấu đi nhanh chóng
• Co giật
• Khó thở nghiêm trọng

Việc phòng ngừa phụ thuộc vào nguyên nhân gây nhiễm kiềm.Những người có thận và phổi khỏe mạnh thường không bị nhiễm kiềm nghiêm trọng.

• Thận

Effros RM, Swenson ER. Cân bằng axit - bazơ. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách về Y học Hô hấp của Murray và Nadel. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 7.

Oh MS, Briefel G. Đánh giá chức năng thận, nước, điện giải và cân bằng axit-bazơ. Trong: McPherson RA, Pincus MR, eds. Chẩn đoán và quản lý lâm sàng của Henry bằng các phương pháp trong phòng thí nghiệm. Ấn bản thứ 23. St Louis, MO: Elsevier; 2017: chap 14.

Seifter JL. Rối loạn axit-bazơ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 110.