Bệnh tiểu đường và bệnh mắt

Bệnh tiểu đường có thể gây hại cho mắt. Nó có thể làm hỏng các mạch máu nhỏ trong võng mạc, phần sau của mắt bạn. Tình trạng này được gọi là bệnh võng mạc tiểu đường.

Bệnh tiểu đường cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể và các vấn đề về mắt khác.

Bệnh võng mạc tiểu đường là do tổn thương của bệnh tiểu đường đối với các mạch máu của võng mạc. Võng mạc là lớp mô ở phía sau của mắt trong. Nó thay đổi ánh sáng và hình ảnh đi vào mắt thành các tín hiệu thần kinh, được gửi đến não.

Bệnh võng mạc tiểu đường là nguyên nhân chính gây giảm thị lực hoặc mù lòa ở người Mỹ từ 20 đến 74 tuổi. Những người bị bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 có nguy cơ mắc tình trạng này.

Cơ hội phát triển bệnh võng mạc và ở dạng nặng hơn cao hơn khi:

• Bạn bị bệnh tiểu đường đã lâu.
• Lượng đường trong máu (glucose) của bạn đã được kiểm soát kém.
• Bạn cũng hút thuốc hoặc bạn bị huyết áp cao hoặc cholesterol cao.

Nếu bạn đã bị tổn thương các mạch máu trong mắt, một số kiểu tập thể dục có thể khiến vấn đề trở nên tồi tệ hơn. Kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục.

Các vấn đề về mắt khác có thể xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường bao gồm:

• Đục thủy tinh thể - Đục thủy tinh thể của mắt.
• Bệnh tăng nhãn áp - Tăng áp lực trong mắt có thể dẫn đến mù lòa.
• Phù hoàng điểm - Nhìn mờ do chất lỏng rò rỉ vào vùng võng mạc cung cấp tầm nhìn trung tâm rõ nét.
• Bong võng mạc - Sẹo có thể khiến một phần của võng mạc bị kéo ra khỏi mặt sau nhãn cầu của bạn.

Lượng đường trong máu cao hoặc lượng đường trong máu thay đổi nhanh chóng thường gây ra hiện tượng mờ mắt. Điều này là do ống kính ở giữa mắt không thể thay đổi hình dạng khi nó có quá nhiều đường và nước trong ống kính. Đây không phải là vấn đề tương tự như bệnh võng mạc tiểu đường.

Thông thường, bệnh võng mạc tiểu đường không có triệu chứng cho đến khi tổn thương ở mắt nghiêm trọng. Điều này là do tổn thương phần lớn võng mạc có thể xảy ra trước khi thị lực của bạn bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng của bệnh võng mạc tiểu đường bao gồm:

• Nhìn mờ và giảm thị lực theo thời gian
• Nổi
• Bóng hoặc vùng bị thiếu tầm nhìn
• Khó nhìn vào ban đêm

Nhiều người bị bệnh võng mạc tiểu đường giai đoạn đầu không có triệu chứng trước khi chảy máu trong mắt. Đây là lý do tại sao tất cả mọi người bị bệnh tiểu đường nên khám mắt thường xuyên.

Bác sĩ nhãn khoa sẽ khám mắt cho bạn. Trước tiên, bạn có thể được yêu cầu đọc biểu đồ mắt. Sau đó, bạn sẽ được nhỏ mắt để mở rộng đồng tử của mắt. Các thử nghiệm bạn có thể có liên quan đến:

• Đo áp suất chất lỏng bên trong mắt của bạn (đo áp suất)
• Kiểm tra cấu trúc bên trong mắt của bạn (kiểm tra đèn khe)
• Kiểm tra và chụp ảnh võng mạc của bạn (chụp mạch huỳnh quang)

Nếu bạn có giai đoạn đầu của bệnh võng mạc tiểu đường (không tăng sinh), bác sĩ nhãn khoa có thể khám:

• Các mạch máu trong mắt lớn hơn ở một số điểm nhất định (được gọi là vi phình mạch)
• Các mạch máu bị tắc nghẽn
• Chảy máu một lượng nhỏ (xuất huyết võng mạc) và chất lỏng rò rỉ vào võng mạc

Nếu bạn bị bệnh võng mạc tiến triển (tăng sinh), bác sĩ nhãn khoa có thể khám:

• Các mạch máu mới bắt đầu phát triển trong mắt yếu và có thể chảy máu
• Các vết sẹo nhỏ hình thành trên võng mạc và các bộ phận khác của mắt (thủy tinh thể)

Khám nghiệm này khác với việc đến gặp bác sĩ nhãn khoa (chuyên viên đo thị lực) để kiểm tra thị lực và xem liệu bạn có cần đeo kính mới hay không. Nếu bạn nhận thấy sự thay đổi về thị lực và đến gặp bác sĩ đo thị lực, hãy đảm bảo rằng bạn đã nói với bác sĩ đo thị lực rằng bạn bị tiểu đường.

Những người bị bệnh võng mạc tiểu đường giai đoạn đầu có thể không cần điều trị. Nhưng họ nên được theo dõi chặt chẽ bởi một bác sĩ nhãn khoa được đào tạo để điều trị các bệnh về mắt do tiểu đường.

Một khi bác sĩ nhãn khoa nhận thấy các mạch máu mới phát triển trong võng mạc của bạn (tân mạch máu) hoặc bạn bị phù hoàng điểm, thường cần điều trị.

Phẫu thuật mắt là phương pháp điều trị chính cho bệnh võng mạc tiểu đường.

• Phẫu thuật mắt bằng laser tạo ra các vết bỏng nhỏ trên võng mạc nơi có các mạch máu bất thường. Quá trình này được gọi là quá trình quang đông. Nó được sử dụng để giữ cho các mạch không bị rò rỉ, hoặc thu nhỏ các mạch bất thường.
• Phẫu thuật được gọi là cắt bỏ thủy tinh thể được sử dụng khi có chảy máu (xuất huyết) vào mắt. Nó cũng có thể được sử dụng để sửa chữa bong võng mạc.

Thuốc được tiêm vào nhãn cầu có thể giúp ngăn chặn các mạch máu bất thường phát triển.

Làm theo lời khuyên của bác sĩ nhãn khoa về cách bảo vệ thị lực của bạn. Kiểm tra mắt thường xuyên theo khuyến cáo, thường là 1 đến 2 năm một lần.

Nếu bạn bị tiểu đường và lượng đường trong máu của bạn đã rất cao, bác sĩ sẽ cho bạn những loại thuốc mới để giảm lượng đường trong máu của bạn. Nếu bạn bị bệnh võng mạc tiểu đường, thị lực của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn trong một thời gian ngắn khi bạn bắt đầu dùng thuốc giúp cải thiện nhanh chóng lượng đường trong máu.

Nhiều nguồn thông tin có thể giúp bạn hiểu thêm về bệnh tiểu đường. Bạn cũng có thể tìm hiểu các cách quản lý bệnh võng mạc tiểu đường của mình.

• Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ - www.diabetes.org
• Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và bệnh tiêu hóa và thận - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Ngăn ngừa mù lòa Hoa Kỳ - www.preventblindness.org

Kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn có thể giúp làm chậm bệnh võng mạc tiểu đường và các vấn đề về mắt khác. Kiểm soát mức đường huyết (glucose) của bạn bằng cách:

• Ăn thực phẩm lành mạnh
• Tập thể dục thường xuyên
• Kiểm tra lượng đường trong máu của bạn thường xuyên theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ tiểu đường và ghi lại các con số của bạn để bạn biết các loại thực phẩm và hoạt động ảnh hưởng đến lượng đường trong máu của bạn
• Dùng thuốc hoặc insulin theo hướng dẫn

Các phương pháp điều trị có thể làm giảm mất thị lực. Chúng không chữa khỏi bệnh võng mạc tiểu đường hoặc đảo ngược những thay đổi đã xảy ra.

Bệnh mắt do tiểu đường có thể dẫn đến giảm thị lực và mù lòa.

Gọi một cuộc hẹn với bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ nhãn khoa) nếu bạn bị tiểu đường và bạn đã không gặp bác sĩ nhãn khoa trong năm qua.

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bất kỳ triệu chứng nào sau đây mới xuất hiện hoặc đang trở nên tồi tệ hơn:

• Bạn không thể nhìn rõ trong ánh sáng mờ.
• Bạn có điểm mù.
• Bạn có tầm nhìn kép (bạn nhìn thấy hai điều khi chỉ có một).
• Tầm nhìn của bạn bị mờ hoặc mờ và bạn không thể tập trung.
• Bạn bị đau ở một bên mắt.
• Bạn đang đau đầu.
• Bạn nhìn thấy những đốm nổi trong mắt của bạn.
• Bạn không thể nhìn thấy mọi thứ trong tầm nhìn của bạn.
• Bạn thấy bóng tối.

Kiểm soát tốt lượng đường trong máu, huyết áp và cholesterol là rất quan trọng để ngăn ngừa bệnh võng mạc tiểu đường.

Không hút thuốc. Nếu bạn cần trợ giúp bỏ thuốc lá, hãy hỏi nhà cung cấp của bạn.

Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường khi mang thai nên khám mắt thường xuyên hơn trong thai kỳ và một năm sau khi sinh.

Bệnh võng mạc - tiểu đường; Quang đông - võng mạc; Bệnh võng mạc tiểu đường

• Chăm sóc mắt bệnh tiểu đường
• Kiểm tra và kiểm tra bệnh tiểu đường
• Bệnh tiểu đường loại 2 - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn

• Kiểm tra đèn khe
• Bệnh võng mạc tiểu đường

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ. 11. Biến chứng vi mạch và chăm sóc bàn chân: tiêu chuẩn chăm sóc y tế bệnh đái tháo đường - 2020. Chăm sóc bệnh tiểu đường. 2020; 43 (Phụ lục 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Lim JI. Bệnh võng mạc tiểu đường. Trong: Yanoff M, Duker JS, eds. Nhãn khoa. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 6.22.

Skugor M. Đái tháo đường. Trong: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan’s Retina. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 49.