Hợp đồng Volkmann

Chứng co rút Volkmann là một biến dạng của bàn tay, ngón tay và cổ tay do chấn thương các cơ của cẳng tay. Tình trạng này còn được gọi là co thắt thiếu máu cục bộ Volkmann.

Co thắt Volkmann xảy ra khi thiếu máu (thiếu máu cục bộ) đến cẳng tay. Điều này xảy ra khi có sự gia tăng áp lực do sưng, một tình trạng được gọi là hội chứng khoang.

Chấn thương ở cánh tay, bao gồm cả chấn thương dập nát hoặc gãy xương, có thể dẫn đến sưng tấy chèn ép lên các mạch máu và giảm lưu lượng máu đến cánh tay. Lưu lượng máu giảm kéo dài sẽ làm tổn thương các dây thần kinh và cơ, khiến chúng trở nên cứng (có sẹo) và ngắn lại.

Khi cơ ngắn lại, nó sẽ kéo khớp ở cuối cơ giống như khi nó co lại bình thường. Nhưng vì nó cứng nên khớp vẫn bị cong và bị kẹt. Điều kiện này được gọi là hợp đồng.

Trong chứng co cứng Volkmann, các cơ của cẳng tay bị thương nặng. Điều này dẫn đến biến dạng co rút của ngón tay, bàn tay và cổ tay.

Có ba mức độ nghiêm trọng trong hợp đồng Volkmann:

• Nhẹ - chỉ co 2 hoặc 3 ngón tay, không hoặc có giới hạn mất cảm giác
• Trung bình - tất cả các ngón tay bị uốn cong (uốn cong) và ngón tay cái bị kẹt trong lòng bàn tay; cổ tay có thể bị cong và bị kẹt và thường mất cảm giác ở tay
• Nặng - tất cả các cơ ở cẳng tay có liên quan đến cả cơ gấp và mở rộng cổ tay và ngón tay; đây là một tình trạng tàn tật nghiêm trọng. Có rất ít cử động của các ngón tay và cổ tay.

Các điều kiện có thể gây ra tăng áp lực ở cẳng tay bao gồm:

• Động vật cắn
• Gãy xương cẳng tay
• Rối loạn chảy máu
• Bỏng
• Tiêm một số loại thuốc vào cẳng tay
• Tổn thương mạch máu ở cẳng tay
• Phẫu thuật cẳng tay
• Tập thể dục quá mức - điều này sẽ không gây ra co cứng nghiêm trọng

Các triệu chứng của co cứng Volkmann ảnh hưởng đến cẳng tay, cổ tay và bàn tay. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Giảm cảm giác
• Da trắng sáng
• Yếu và mất cơ (teo)
• Dị tật cổ tay, bàn tay và các ngón tay khiến bàn tay có hình dạng giống như móng vuốt

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe, tập trung vào cánh tay bị ảnh hưởng. Nếu nhà cung cấp nghi ngờ Volkmann co lại, các câu hỏi chi tiết sẽ được hỏi về chấn thương trong quá khứ hoặc tình trạng ảnh hưởng đến cánh tay.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• X-quang cánh tay
• Kiểm tra các cơ và dây thần kinh để kiểm tra chức năng của chúng

Mục tiêu của việc điều trị là giúp mọi người lấy lại một phần hoặc toàn bộ khả năng sử dụng của cánh tay và bàn tay. Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hợp đồng:

• Đối với co cứng nhẹ, có thể thực hiện các bài tập kéo giãn cơ và nẹp các ngón tay bị ảnh hưởng. Có thể cần phẫu thuật để làm cho các sợi gân dài ra.
• Đối với chứng co rút vừa phải, phẫu thuật được thực hiện để sửa chữa các cơ, gân và dây thần kinh. Nếu cần, các xương cánh tay được rút ngắn.
• Đối với chứng co cứng nghiêm trọng, phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ cơ, gân hoặc dây thần kinh bị dày, sẹo hoặc chết. Chúng được thay thế bằng cơ, gân hoặc dây thần kinh được chuyển từ các vùng cơ thể khác. Các gân vẫn đang hoạt động có thể cần được làm lâu hơn.

Sức khỏe của một người phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và giai đoạn của bệnh tại thời điểm bắt đầu điều trị.

Kết quả thường tốt cho những người bị co thắt nhẹ. Họ có thể lấy lại chức năng bình thường của cánh tay và bàn tay. Những người bị co cứng trung bình hoặc nặng cần phẫu thuật lớn có thể không lấy lại được đầy đủ chức năng.

Không được điều trị, chứng co cứng Volkmann dẫn đến mất một phần hoặc hoàn toàn chức năng của cánh tay và bàn tay.

Hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị chấn thương ở khuỷu tay hoặc cẳng tay và bị sưng, tê và cơn đau ngày càng trở nên tồi tệ hơn.

Co thắt thiếu máu cục bộ - Volkmann; Hội chứng khoang - co thắt thiếu máu cục bộ Volkmann

Jobe MT. Hội chứng khoang và co cứng Volkmann. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 74.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Giải phẫu bàn tay. Trong: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 69.

Stevanovic MV, hội chứng khoang Sharpe F. và co thắt do thiếu máu cục bộ Volkmann. Trong: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Tổ chức phẫu thuật bàn tay của Green. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 51.