Rối loạn TMJ

Rối loạn cơ và khớp thái dương hàm (rối loạn TMJ) là những vấn đề ảnh hưởng đến cơ nhai và khớp nối hàm dưới với hộp sọ của bạn.

Có 2 khớp thái dương hàm phù hợp ở mỗi bên đầu của bạn. Chúng nằm ngay trước tai bạn. Chữ viết tắt "TMJ" đề cập đến tên của khớp, nhưng nó thường được sử dụng để chỉ bất kỳ rối loạn hoặc triệu chứng nào của vùng này.

Nhiều triệu chứng liên quan đến TMJ là do tác động của căng thẳng thể chất lên các cấu trúc xung quanh khớp. Các cấu trúc này bao gồm:

• Đĩa sụn ở khớp
• Cơ hàm, mặt và cổ
• Các dây chằng, mạch máu và dây thần kinh lân cận
• Hàm răng

Đối với nhiều người bị rối loạn khớp thái dương hàm mà không rõ nguyên nhân. Một số nguyên nhân được đưa ra cho tình trạng này chưa được chứng minh rõ ràng. Chúng bao gồm:

• Khớp cắn xấu hoặc niềng răng chỉnh nha.
• Căng thẳng và nghiến răng. Nhiều người có vấn đề về TMJ không nghiến răng, và nhiều người nghiến răng lâu năm không có vấn đề về khớp thái dương hàm. Đối với một số người, căng thẳng liên quan đến chứng rối loạn này có thể là do cơn đau gây ra, chứ không phải là nguyên nhân của vấn đề.

Tư thế không tốt cũng có thể là một yếu tố quan trọng trong các triệu chứng TMJ. Ví dụ, cúi đầu về phía trước khi nhìn vào máy tính cả ngày sẽ làm căng cơ mặt và cổ của bạn.

Các yếu tố khác có thể làm cho các triệu chứng TMJ tồi tệ hơn bao gồm chế độ ăn uống kém và thiếu ngủ.

Nhiều người cuối cùng có "điểm kích hoạt". Đây là những cơ co lại ở hàm, đầu và cổ của bạn. Các điểm kích hoạt có thể khiến cơn đau lan sang các vùng khác, gây nhức đầu, đau tai hoặc đau răng.

Các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng liên quan đến TMJ bao gồm viêm khớp, gãy xương, trật khớp và các vấn đề về cấu trúc xuất hiện kể từ khi sinh ra.

Các triệu chứng liên quan đến rối loạn TMJ có thể là:

• Cắn hoặc nhai khó hoặc khó chịu
• Âm thanh nhấp, lộp cộp hoặc nghiến răng khi mở hoặc đóng miệng
• Đau âm ỉ, nhức nhối trên mặt
• Đau tai
• Đau đầu
• Đau hàm hoặc đau xương hàm
• Khóa hàm
• Khó mở hoặc đóng miệng

Bạn có thể cần gặp nhiều chuyên gia y tế để biết các triệu chứng và cơn đau TMJ của mình. Điều này có thể bao gồm nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nha sĩ hoặc bác sĩ tai mũi họng (ENT), tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn.

Bạn sẽ cần một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng bao gồm:

• Khám nha khoa để xác định xem bạn có khớp cắn kém hay không
• Cảm nhận khớp và cơ để giảm đau
• Ấn xung quanh đầu để xác định vị trí các khu vực nhạy cảm hoặc đau
• Trượt răng từ bên này sang bên kia
• Xem, cảm nhận và lắng nghe hàm mở và đóng lại
• Chụp X-quang, CT scan, MRI, Doppler xét nghiệm TMJ

Đôi khi, kết quả khám sức khỏe có thể bình thường.

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn cũng sẽ cần phải xem xét các tình trạng khác, chẳng hạn như nhiễm trùng, các vấn đề liên quan đến thần kinh và đau đầu có thể gây ra các triệu chứng của bạn.

Các liệu pháp đơn giản, nhẹ nhàng được khuyến khích đầu tiên.

• Chế độ ăn uống nhẹ nhàng để làm dịu tình trạng viêm khớp.
• Học cách nhẹ nhàng kéo căng, thư giãn hoặc xoa bóp các cơ xung quanh hàm. Nhà cung cấp dịch vụ, nha sĩ hoặc nhà trị liệu vật lý của bạn có thể giúp bạn những điều này.
• Tránh các hành động gây ra các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như ngáp, hát và nhai kẹo cao su.
• Thử chườm nóng ẩm hoặc chườm lạnh lên mặt.
• Học các kỹ thuật giảm căng thẳng.
• Tập thể dục vài lần mỗi tuần để giúp bạn tăng khả năng xử lý cơn đau.
• Phân tích cắn.

Đọc càng nhiều càng tốt về cách điều trị rối loạn TMJ, vì ý kiến ​​khác nhau rất nhiều. Lấy ý kiến ​​của một số nhà cung cấp. Tin tốt là hầu hết mọi người cuối cùng đều tìm thấy thứ gì đó hữu ích.

Hỏi nhà cung cấp hoặc nha sĩ của bạn về các loại thuốc bạn có thể sử dụng. Chúng có thể bao gồm:

• Sử dụng ngắn hạn acetaminophen hoặc ibuprofen, naproxen (hoặc các thuốc chống viêm không steroid khác)
• Thuốc giãn cơ hoặc thuốc chống trầm cảm
• Thuốc tiêm giãn cơ như botulinum độc tố
• Hiếm khi tiêm corticosteroid trong TMJ để điều trị viêm

Dụng cụ bảo vệ miệng hoặc cắn, còn được gọi là nẹp hoặc thiết bị, từ lâu đã được sử dụng để điều trị chứng nghiến răng, nghiến răng và rối loạn TMJ. Họ có thể giúp đỡ hoặc không.

• Mặc dù nhiều người đã thấy chúng hữu ích, nhưng lợi ích lại rất khác nhau. Bộ bảo vệ có thể mất tác dụng theo thời gian hoặc khi bạn ngừng đeo. Những người khác có thể cảm thấy đau hơn khi họ đeo một chiếc.
• Có nhiều loại nẹp khác nhau. Một số phù hợp với răng trên, trong khi những chiếc khác vừa với răng dưới.
• Việc sử dụng vĩnh viễn các mặt hàng này có thể không được khuyến khích. Bạn cũng nên dừng lại nếu chúng gây ra bất kỳ thay đổi nào trên vết cắn của bạn.

Nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không hiệu quả, điều đó không có nghĩa là bạn cần điều trị tích cực hơn. Thận trọng khi xem xét các phương pháp điều trị không thể đảo ngược, chẳng hạn như chỉnh nha hoặc phẫu thuật làm thay đổi khớp cắn của bạn vĩnh viễn.

Phẫu thuật tái tạo hàm, hoặc thay khớp, hiếm khi được yêu cầu. Trên thực tế, kết quả thường kém hơn so với trước khi phẫu thuật.

Bạn có thể biết thêm thông tin và tìm các nhóm hỗ trợ thông qua Hiệp hội Hội chứng TMJ tại www.tmj.org.

Đối với nhiều người, các triệu chứng chỉ xảy ra đôi khi và không kéo dài. Chúng có xu hướng biến mất trong thời gian mà ít hoặc không cần điều trị. Hầu hết các trường hợp có thể được điều trị thành công.

Một số trường hợp cơn đau tự biến mất mà không cần điều trị. Cơn đau liên quan đến TMJ có thể tái phát trở lại trong tương lai. Nếu nguyên nhân là chứng nghiến răng vào ban đêm, việc điều trị có thể rất khó khăn vì đây là hành vi ngủ khó kiểm soát.

Nẹp miệng là một phương pháp điều trị phổ biến cho tật nghiến răng. Mặc dù một số loại nẹp có thể làm yên quá trình mài bằng cách tạo ra một bề mặt phẳng, đều, nhưng chúng có thể không hiệu quả trong việc giảm đau hoặc ngừng nghiến răng. Nẹp có thể hoạt động tốt trong thời gian ngắn nhưng có thể trở nên kém hiệu quả hơn theo thời gian. Một số thanh nẹp cũng có thể gây ra thay đổi khớp cắn nếu chúng không được lắp đúng cách. Điều này có thể gây ra một vấn đề mới.

TMJ có thể gây ra:

• Đau mặt mãn tính
• Đau đầu mãn tính

Đến gặp nhà cung cấp dịch vụ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp khó khăn khi ăn hoặc mở miệng. Hãy nhớ rằng nhiều tình trạng có thể gây ra các triệu chứng TMJ, từ viêm khớp đến chấn thương do đòn roi. Các chuyên gia được đào tạo đặc biệt về chứng đau mặt có thể giúp chẩn đoán và điều trị TMJ.

Nhiều bước chăm sóc tại nhà để điều trị các vấn đề về TMJ cũng có thể giúp ngăn ngừa tình trạng này. Các bước này bao gồm:

• Tránh ăn thức ăn cứng và kẹo cao su.
• Học các kỹ thuật thư giãn để giảm căng thẳng tổng thể và căng cơ.
• Duy trì tư thế tốt, đặc biệt nếu bạn làm việc cả ngày trên máy tính. Thường xuyên tạm dừng để thay đổi vị trí, cho bàn tay và cánh tay của bạn nghỉ ngơi, đồng thời giảm căng thẳng cho các cơ.
• Sử dụng các biện pháp an toàn để giảm nguy cơ gãy xương và trật khớp.

TMD; Rối loạn khớp thái dương hàm; Rối loạn cơ thái dương hàm; Hội chứng Costen; Rối loạn sọ não; Rối loạn thái dương hàm

Indresano AT, Công viên CM. Xử trí không phẫu thuật các rối loạn khớp thái dương hàm. Trong: Fonseca RJ, ed. Phẫu thuật răng miệng và răng hàm mặt. Ấn bản thứ 3. St Louis, MO: Elsevier; 2018: chap 39.

Martin B, Baumhardt H, D’Alesio A, Woods K. Rối loạn răng miệng. Trong: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli và Davis ’Atlas về Chẩn đoán Vật lý Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 21.

Okeson JP. Rối loạn thái dương hàm. Trong: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Liệu pháp hiện tại của Conn 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2020: 504-507.

Pedigo RA, Amsterdam JT. Thuốc uống. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 60.