Ung thư tinh hoàn

Ung thư tinh hoàn là ung thư bắt đầu ở tinh hoàn. Tinh hoàn là tuyến sinh sản của nam giới nằm trong bìu.

Nguyên nhân chính xác của ung thư tinh hoàn vẫn chưa được hiểu rõ. Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư tinh hoàn của một người đàn ông là:

• Tinh hoàn phát triển bất thường
• Tiếp xúc với một số hóa chất
• Tiền sử gia đình bị ung thư tinh hoàn
• nhiễm HIV
• Tiền sử ung thư tinh hoàn
• Tiền sử của một tinh hoàn bị sa (một hoặc cả hai tinh hoàn không di chuyển vào bìu trước khi sinh)
• Hội chứng klinefelter
• Khô khan
• Sử dụng thuốc lá
• Hội chứng Down

Ung thư tinh hoàn là bệnh ung thư phổ biến nhất ở nam giới trẻ và trung niên. Nó cũng có thể xảy ra ở nam giới lớn tuổi và trong một số trường hợp hiếm hoi là ở các bé trai.

Đàn ông da trắng có nhiều khả năng mắc loại ung thư này hơn đàn ông Mỹ gốc Phi và người Mỹ gốc Á.

Không có mối liên hệ nào giữa thắt ống dẫn tinh và ung thư tinh hoàn.

Có hai loại ung thư tinh hoàn chính:

• Seminomas
• Nonseminomas

Những bệnh ung thư này phát triển từ các tế bào mầm, các tế bào tạo ra tinh trùng.

Seminoma: Đây là một dạng ung thư tinh hoàn phát triển chậm, được tìm thấy ở nam giới trong độ tuổi 40 và 50. Ung thư nằm trong tinh hoàn, nhưng nó có thể di căn đến các hạch bạch huyết. Sự liên quan đến hạch bạch huyết hoặc được điều trị bằng xạ trị hoặc hóa trị. Seminomas rất nhạy cảm với xạ trị.

Ung thư tinh hoàn: Loại ung thư tinh hoàn phổ biến hơn này có xu hướng phát triển nhanh hơn so với u tinh hoàn.

Các khối u ác tính thường được tạo thành từ nhiều loại tế bào và được xác định theo các loại tế bào khác nhau sau:

• Ung thư đường mật (hiếm gặp)
• Ung thư biểu mô phôi
• Teratoma
• Khối u túi noãn hoàng

U mô đệm là một loại u tinh hoàn hiếm gặp. Chúng thường không phải là ung thư. Hai loại u mô đệm chính là u tế bào Leydig và u tế bào Sertoli. Các khối u mô đệm thường xảy ra trong thời thơ ấu.

Có thể không có triệu chứng. Ung thư có thể trông giống như một khối không đau trong tinh hoàn. Nếu có các triệu chứng, chúng có thể bao gồm:

• Khó chịu hoặc đau ở tinh hoàn hoặc cảm giác nặng ở bìu
• Đau lưng hoặc bụng dưới
• Tinh hoàn to ra hoặc thay đổi cách cảm nhận
• Lượng mô vú dư thừa (nữ hóa tuyến vú), tuy nhiên điều này có thể xảy ra bình thường ở trẻ em trai vị thành niên không bị ung thư tinh hoàn
• Khối u hoặc sưng ở một trong hai tinh hoàn

Các triệu chứng ở các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi, bụng, xương chậu, lưng hoặc não, cũng có thể xảy ra nếu ung thư đã lan ra ngoài tinh hoàn.

Khám sức khỏe thường cho thấy một khối u cứng (khối) ở một trong các tinh hoàn. Khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cầm đèn pin chiếu lên bìu, ánh sáng không đi qua cục u. Kỳ thi này được gọi là transillumination.

Các bài kiểm tra khác bao gồm:

• Chụp CT bụng và khung chậu
• Xét nghiệm máu để tìm dấu hiệu khối u: alpha fetoprotein (AFP), gonadotrophin màng đệm ở người (beta HCG) và lactic dehydrogenase (LDH)
• X quang ngực
• Siêu âm bìu
• Chụp cắt lớp xương và chụp CT đầu (để tìm sự lây lan của ung thư đến xương và đầu)
• MRI não

Điều trị phụ thuộc vào:

• Loại khối u tinh hoàn
• Giai đoạn của khối u

Một khi ung thư được phát hiện, bước đầu tiên là xác định loại tế bào ung thư bằng cách kiểm tra nó dưới kính hiển vi. Các tế bào có thể là bán ác tính, không phải tế bào biểu mô, hoặc cả hai.

Bước tiếp theo là xác định mức độ di căn của ung thư đến các bộ phận khác của cơ thể. Đây được gọi là "dàn dựng".

• Giai đoạn I ung thư chưa lan ra ngoài tinh hoàn.
• Giai đoạn II ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết trong bụng.
• Ung thư giai đoạn III đã lan ra ngoài các hạch bạch huyết (có thể đến gan, phổi hoặc não).

Ba loại điều trị có thể được sử dụng.

• Điều trị phẫu thuật loại bỏ tinh hoàn (cắt bỏ tinh hoàn).
• Xạ trị bằng tia X liều cao hoặc các tia năng lượng cao khác có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật để ngăn khối u quay trở lại. Xạ trị thường chỉ được sử dụng để điều trị bệnh bán cấp.
• Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Phương pháp điều trị này đã giúp cải thiện đáng kể khả năng sống sót cho những người mắc cả bệnh bán cấp và không có unseminomas.

Tham gia một nhóm hỗ trợ nơi các thành viên chia sẻ kinh nghiệm và vấn đề chung thường có thể giúp giảm căng thẳng khi ốm đau.

Ung thư tinh hoàn là một trong những bệnh ung thư có thể điều trị và chữa khỏi.

Tỷ lệ sống sót ở nam giới mắc bệnh u tinh hoàn giai đoạn đầu (loại ung thư tinh hoàn ít nguy hiểm nhất) là lớn hơn 95%. Tỷ lệ sống không bệnh đối với ung thư Giai đoạn II và III thấp hơn một chút, tùy thuộc vào kích thước của khối u và thời điểm bắt đầu điều trị.

Ung thư tinh hoàn có thể di căn sang các bộ phận khác của cơ thể. Các trang web phổ biến nhất bao gồm:

• Gan
• Phổi
• Vùng sau phúc mạc (vùng gần thận phía sau các cơ quan khác ở vùng bụng)
• Óc
• Xương

Các biến chứng của phẫu thuật có thể bao gồm:

• Chảy máu và nhiễm trùng sau phẫu thuật
• Vô sinh (nếu cả hai tinh hoàn bị cắt bỏ)

Những người sống sót sau ung thư tinh hoàn có nhiều nguy cơ phát triển:

• Khối u ác tính thứ hai (ung thư thứ hai xảy ra ở những vị trí khác nhau trong cơ thể, phát triển sau khi điều trị ung thư đầu tiên)
• Bệnh tim
• Hội chứng chuyển hóa

Ngoài ra, các biến chứng lâu dài ở những người sống sót sau ung thư có thể bao gồm:

• Bệnh lý thần kinh ngoại biên
• Bệnh thận mãn tính
• Tổn thương tai trong do thuốc điều trị ung thư

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể muốn có con trong tương lai, hãy hỏi bác sĩ về các phương pháp lưu giữ tinh trùng của bạn để sử dụng sau này.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của ung thư tinh hoàn.

Thực hiện tự kiểm tra tinh hoàn (TSE) mỗi tháng có thể giúp phát hiện ung thư tinh hoàn ở giai đoạn sớm, trước khi nó di căn. Phát hiện sớm ung thư tinh hoàn là điều quan trọng để điều trị thành công và sống sót. Tuy nhiên, việc tầm soát ung thư tinh hoàn không được khuyến khích cho dân số chung ở Hoa Kỳ.

Ung thư - tinh hoàn; Khối u tế bào mầm; Ung thư tinh hoàn Seminoma; Ung thư tinh hoàn không có biểu mô; Ung thư tinh hoàn

• Hóa trị - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Xạ trị - những câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn

• Giải phẫu sinh sản nam
• Hệ thống sinh sản nam

Einhorn LH. Ung thư tinh hoàn. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 190.

Friedlander TW, EJ nhỏ. Ung thư tinh hoàn. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 83.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư tinh hoàn (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp sức khỏe. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Cập nhật ngày 21 tháng 5 năm 2020. Truy cập ngày 5 tháng 8 năm 2020.