Phản ứng truyền máu tan máu

Phản ứng truyền máu tan máu là một biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra sau khi truyền máu. Phản ứng xảy ra khi các tế bào hồng cầu được cung cấp trong quá trình truyền máu bị phá hủy bởi hệ thống miễn dịch của người đó. Khi các tế bào hồng cầu bị phá hủy, quá trình này được gọi là quá trình tán huyết.

Có những loại phản ứng truyền máu dị ứng khác không gây tán huyết.

Máu được phân thành bốn loại khác nhau: A, B, AB và O.

Một cách khác có thể phân loại tế bào máu là theo yếu tố Rh. Những người có yếu tố Rh trong máu của họ được gọi là "Rh dương tính". Những người không có các yếu tố này được gọi là "Rh âm". Những người Rh âm tính hình thành kháng thể chống lại yếu tố Rh nếu họ nhận được máu Rh dương tính.

Ngoài ra còn có các yếu tố khác để xác định tế bào máu, ngoài ABO và Rh.

Hệ thống miễn dịch của bạn thường có thể phân biệt tế bào máu của chính nó với tế bào máu của người khác. Nếu bạn nhận được máu không tương thích với máu của mình, cơ thể bạn sẽ sản sinh ra các kháng thể để phá hủy các tế bào máu của người hiến tặng. Quá trình này gây ra phản ứng truyền máu. Máu mà bạn nhận được trong một lần truyền phải tương thích với máu của chính bạn. Điều này có nghĩa là cơ thể bạn không có kháng thể chống lại máu bạn nhận được.

Hầu hết thời gian, việc truyền máu giữa các nhóm tương thích (chẳng hạn như O + sang O +) không gây ra vấn đề gì. Truyền máu giữa các nhóm không tương thích (như A + thành O-) gây ra phản ứng miễn dịch. Điều này có thể dẫn đến phản ứng truyền máu nghiêm trọng. Hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào máu được hiến tặng, khiến chúng vỡ ra.

Ngày nay, tất cả máu đều được sàng lọc cẩn thận. Phản ứng truyền máu rất hiếm.

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Đau lưng
• Nước tiểu có máu
• Ớn lạnh
• Ngất hoặc chóng mặt
• Sốt
• Đau mạn sườn
• Đỏ bừng da

Các triệu chứng của phản ứng truyền máu tan máu thường xuất hiện nhất trong hoặc ngay sau khi truyền máu. Đôi khi, chúng có thể phát triển sau vài ngày (phản ứng chậm).

Bệnh này có thể thay đổi kết quả của các xét nghiệm này:

• CBC
• Kiểm tra Coombs, trực tiếp
• Thử nghiệm Coombs, gián tiếp
• Sản phẩm thoái hóa fibrin
• Haptoglobin
• Thời gian thromboplastin một phần
• Thời gian prothrombin
• Bilirubin huyết thanh
• Huyết thanh creatinine
• Huyết sắc tố
• Phân tích nước tiểu
• Hemoglobin nước tiểu

Nếu các triệu chứng xảy ra trong quá trình truyền, phải ngừng truyền ngay. Các mẫu máu từ người nhận (người được truyền máu) và từ người hiến tặng có thể được xét nghiệm để biết liệu các triệu chứng có phải do phản ứng truyền máu gây ra hay không.

Các triệu chứng nhẹ có thể được điều trị bằng:

• Acetaminophen, một loại thuốc giảm đau để giảm sốt và khó chịu
• Chất lỏng được truyền qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) và các loại thuốc khác để điều trị hoặc ngăn ngừa suy thận và sốc

Kết quả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phản ứng. Rối loạn có thể biến mất mà không có vấn đề gì. Hoặc, nó có thể nghiêm trọng và đe dọa tính mạng.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Suy thận cấp tính
• Thiếu máu
• Vấn đề về phổi
• Sốc

Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn đang được truyền máu và bạn đã có phản ứng trước đó.

Máu hiến được đưa vào nhóm ABO và Rh để giảm nguy cơ phản ứng truyền máu.

Trước khi truyền máu, máu của người nhận và người cho được xét nghiệm (đối sánh chéo) để xem chúng có tương thích hay không. Một lượng nhỏ máu của người cho được trộn với một lượng nhỏ máu của người nhận. Hỗn hợp được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của phản ứng kháng thể.

Trước khi truyền máu, nhà cung cấp dịch vụ của bạn thường sẽ kiểm tra lại để đảm bảo rằng bạn đang nhận được đúng loại máu.

Phản ứng truyền máu

• Các protein bề mặt gây ra sự đào thải

Đủ tốt rồi LT. Thuốc truyền dịch. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 177.

Hội trường JE. Nhóm máu; truyền máu; cấy ghép mô và cơ quan. Tại: Hall JE, ed. Guyton and Hall Sách giáo khoa về Sinh lý học Y khoa. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 36.

Savage W. Phản ứng truyền máu với các sản phẩm trị liệu tế bào và máu. Trong: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Huyết học: Các nguyên tắc và thực hành cơ bản. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 119.