U nguyên bào thần kinh

U nguyên bào thần kinh là một loại rất hiếm của khối u ung thư phát triển từ mô thần kinh. Nó thường xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ em.

U nguyên bào thần kinh có thể xảy ra ở nhiều vùng trên cơ thể. Nó phát triển từ các mô hình thành hệ thần kinh giao cảm. Đây là một phần của hệ thống thần kinh kiểm soát các chức năng của cơ thể, chẳng hạn như nhịp tim và huyết áp, tiêu hóa và mức độ của một số hormone.

Hầu hết các u nguyên bào thần kinh bắt đầu ở bụng, trong tuyến thượng thận, bên cạnh tủy sống hoặc trong ngực. U nguyên bào thần kinh có thể di căn đến xương. Xương bao gồm những xương ở mặt, hộp sọ, xương chậu, vai, cánh tay và chân. Nó cũng có thể lây lan đến tủy xương, gan, hạch bạch huyết, da và xung quanh mắt (quỹ đạo).

Nguyên nhân của khối u không được biết. Các chuyên gia tin rằng khiếm khuyết trong gen có thể đóng một vai trò nào đó. Một nửa số khối u hiện diện khi mới sinh. U nguyên bào thần kinh thường được chẩn đoán nhất ở trẻ em trước 5 tuổi. Mỗi năm có khoảng 700 trường hợp mới ở Hoa Kỳ. Rối loạn này hơi phổ biến hơn ở trẻ em trai.

Ở hầu hết mọi người, khối u đã lan rộng khi nó được chẩn đoán lần đầu tiên.

Các triệu chứng đầu tiên thường là sốt, cảm giác ốm (khó chịu) và đau. Cũng có thể chán ăn, sụt cân và tiêu chảy.

Các triệu chứng khác tùy thuộc vào vị trí của khối u và có thể bao gồm:

• Đau hoặc nhức xương (nếu ung thư đã di căn đến xương)
• Khó thở hoặc ho mãn tính (nếu ung thư đã di căn đến ngực)
• Bụng phình to (do một khối u lớn hoặc chất lỏng dư thừa)
• Da đỏ ửng
• Da nhợt nhạt và màu hơi xanh quanh mắt
• Ra mồ hôi
• Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)

Các vấn đề về não và hệ thần kinh có thể bao gồm:

• Không có khả năng làm rỗng bàng quang
• Mất cử động (liệt) hông, chân hoặc bàn chân (chi dưới)
• Vấn đề với sự cân bằng
• Các cử động mắt hoặc cử động chân và bàn chân không kiểm soát được (được gọi là hội chứng opsoclonus-myoclonus, hay "múa mắt và chân múa")

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám cho trẻ. Tùy thuộc vào vị trí của khối u:

• Có thể có một khối u hoặc một khối ở bụng.
• Gan có thể to ra, nếu khối u đã di căn đến gan.
• Có thể bị cao huyết áp và nhịp tim nhanh nếu khối u nằm trong tuyến thượng thận.
• Các hạch bạch huyết có thể bị sưng.

Chụp X-quang hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác được thực hiện để xác định vị trí khối u chính (chính) và xem nó đã di căn đến đâu. Bao gồm các:

• Quét xương
• X-quang xương
• X quang ngực
• Chụp CT ngực và bụng
• Chụp MRI ngực và bụng

Các thử nghiệm khác có thể được thực hiện bao gồm:

• Sinh thiết khối u
• Sinh thiết tủy xương
• Công thức máu toàn bộ (CBC) cho thấy thiếu máu hoặc bất thường khác
• Nghiên cứu đông máu và tốc độ lắng hồng cầu (ESR)
• Xét nghiệm hormone (xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ hormone như catecholamine)
• Chụp MIBG (xét nghiệm hình ảnh để xác nhận sự hiện diện của u nguyên bào thần kinh)
• Xét nghiệm nước tiểu trong 24 giờ để tìm catecholamine, axit homovanillic (HVA) và axit vanillymandelic (VMA)

Điều trị phụ thuộc vào:

• Vị trí của khối u
• Khối u đã di căn bao nhiêu và ở đâu
• Tuổi của một người

Trong một số trường hợp, chỉ cần phẫu thuật là đủ. Tuy nhiên, thông thường, các liệu pháp khác cũng cần thiết. Thuốc chống ung thư (hóa trị liệu) có thể được khuyến nghị nếu khối u đã lan rộng.Xạ trị cũng có thể được sử dụng.

Hóa trị liều cao, cấy ghép tế bào gốc tự thân và liệu pháp miễn dịch cũng đang được sử dụng.

Bạn có thể giảm bớt căng thẳng vì bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ bệnh ung thư. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn và con bạn không cảm thấy đơn độc.

Kết quả khác nhau. Ở trẻ rất nhỏ, khối u có thể tự biến mất mà không cần điều trị. Hoặc, các mô của khối u có thể trưởng thành và phát triển thành một khối u không phải ung thư (lành tính) được gọi là u hạch, có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Trong các trường hợp khác, khối u lây lan nhanh chóng.

Đáp ứng với điều trị cũng khác nhau. Điều trị thường thành công nếu ung thư chưa lan rộng. Nếu nó đã lan rộng, u nguyên bào thần kinh khó chữa hơn. Trẻ nhỏ hơn thường làm tốt hơn trẻ lớn hơn.

Trẻ em được điều trị u nguyên bào thần kinh có thể có nguy cơ mắc bệnh ung thư thứ hai, khác trong tương lai.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Sự lan rộng (di căn) của khối u
• Thiệt hại và mất chức năng của các cơ quan liên quan

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu con bạn có các triệu chứng của u nguyên bào thần kinh. Chẩn đoán và điều trị sớm cải thiện cơ hội có kết quả tốt.

Ung thư - u nguyên bào thần kinh

• U nguyên bào thần kinh trong gan - Chụp CT

Dome JS, Rodriguez-Galindo C, Spunt SL, Santana VM. Các khối u rắn ở nhi. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 95.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị u nguyên bào thần kinh (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp sức khỏe. www.cancer.gov/types/neuroblastoma/hp/neuroblastoma-treatment-pdq. Cập nhật ngày 17 tháng 8 năm 2018. Truy cập ngày 12 tháng 11 năm 2018.