Phình mạch trong não

Phình mạch là một khu vực yếu trong thành mạch máu làm cho mạch máu bị phình ra hoặc căng ra. Khi một chứng phình động mạch xảy ra trong một mạch máu của não, nó được gọi là chứng phình động mạch não, hoặc nội sọ.

Phình mạch trong não xảy ra khi có một vùng suy yếu trong thành mạch máu. Phình mạch có thể có từ khi sinh ra (bẩm sinh). Hoặc, nó có thể phát triển sau này trong cuộc sống.

Có nhiều loại chứng phình động mạch não. Loại phổ biến nhất được gọi là chứng phình động mạch quả mọng. Loại này có thể thay đổi kích thước từ vài mm đến hơn một cm. Chứng phình động mạch quả mọng khổng lồ có thể lớn hơn 2,5 cm. Những điều này phổ biến hơn ở người lớn. Chứng phình động mạch Berry, đặc biệt khi có nhiều hơn một, đôi khi được di truyền qua các gia đình.

Các loại phình mạch não khác liên quan đến việc mở rộng toàn bộ mạch máu. Hoặc, chúng có thể xuất hiện như một quả bóng phình ra từ một phần của mạch máu. Chứng phình động mạch như vậy có thể xảy ra ở bất kỳ mạch máu nào cung cấp cho não. Làm cứng động mạch (xơ vữa động mạch), chấn thương và nhiễm trùng đều có thể làm tổn thương thành mạch máu và gây ra chứng phình động mạch não.

Chứng phình động mạch não thường gặp. Cứ năm mươi người thì có một người bị chứng phình động mạch não, nhưng chỉ một số nhỏ trong số những chứng phình động mạch này gây ra các triệu chứng hoặc vỡ.

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Tiền sử gia đình về chứng phình động mạch não
• Các vấn đề y tế như bệnh thận đa nang, tắc động mạch chủ và viêm nội tâm mạc
• Huyết áp cao, hút thuốc, uống rượu và sử dụng ma túy bất hợp pháp

Một người có thể bị chứng phình động mạch mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Loại phình mạch này có thể được tìm thấy khi chụp MRI hoặc CT não vì một lý do khác.

Chứng phình động mạch não có thể bắt đầu rò rỉ một lượng máu nhỏ. Điều này có thể gây ra một cơn đau đầu dữ dội mà một người có thể mô tả là "cơn đau đầu tồi tệ nhất trong đời tôi." Nó có thể được gọi là một cơn đau đầu sấm sét hoặc một cơn đau đầu. Điều này có nghĩa là cơn đau đầu có thể là một dấu hiệu cảnh báo về sự rạn nứt trong tương lai có thể xảy ra vài ngày đến vài tuần sau khi cơn đau đầu bắt đầu.

Các triệu chứng cũng có thể xảy ra nếu túi phình đẩy lên các cấu trúc lân cận trong não hoặc bị vỡ (vỡ) và gây chảy máu vào não.

Các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí của chứng phình động mạch, liệu nó có vỡ ra hay không và nó đang đẩy vào phần nào của não. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Nhìn đôi
• Mất thị lực
• Nhức đầu
• Đau mắt
• Đau cổ
• Cổ cứng
• Tiếng chuông trong tai

Đau đầu dữ dội, đột ngột là một trong những triệu chứng của chứng phình động mạch đã bị vỡ. Các triệu chứng khác của vỡ túi phình có thể bao gồm:

• Lú lẫn, không có năng lượng, buồn ngủ, sững sờ hoặc hôn mê
• Sụp mí mắt
• Nhức đầu kèm theo buồn nôn hoặc nôn mửa
• Yếu cơ hoặc khó cử động bất kỳ phần nào của cơ thể
• Tê hoặc giảm cảm giác ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể
• Các vấn đề khi nói
• Co giật
• Cứng cổ (thỉnh thoảng)
• Thay đổi thị lực (nhìn đôi, mất thị lực)
• Mất ý thức

LƯU Ý: Phình động mạch bị vỡ là một trường hợp cấp cứu y tế. Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn.

Khám mắt có thể cho thấy các dấu hiệu tăng áp lực trong não, bao gồm sưng dây thần kinh thị giác hoặc chảy máu vào võng mạc của mắt. Khám lâm sàng có thể cho thấy chuyển động mắt, giọng nói, sức mạnh hoặc cảm giác bất thường.

Các xét nghiệm sau đây có thể được sử dụng để chẩn đoán chứng phình động mạch não và xác định nguyên nhân gây chảy máu trong não:

• Chụp động mạch não hoặc chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc (CTA) của đầu để hiển thị vị trí và kích thước của túi phình
• Vòi cột sống
• Chụp CT đầu
• Điện tâm đồ (ECG)
• MRI đầu hoặc chụp mạch MRI (MRA)

Hai phương pháp phổ biến được sử dụng để sửa chữa chứng phình động mạch.

• Cắt bỏ được thực hiện trong quá trình phẫu thuật mở não (craniotomy).
• Sửa chữa nội mạch thường được thực hiện nhất. Nó thường liên quan đến một cuộn dây hoặc cuộn dây và đặt stent. Đây là cách ít xâm lấn và phổ biến nhất để điều trị chứng phình động mạch.

Không phải tất cả chứng phình động mạch đều cần được điều trị ngay lập tức. Những loại rất nhỏ (dưới 3 mm) ít có khả năng bị vỡ.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn quyết định xem có nên phẫu thuật để chặn túi phình trước khi nó có thể bị vỡ ra an toàn hơn hay không. Đôi khi người ta quá ốm để phẫu thuật, hoặc có thể quá nguy hiểm để điều trị chứng phình động mạch do vị trí của nó.

Phình mạch bị vỡ là một trường hợp khẩn cấp cần được điều trị ngay. Điều trị có thể bao gồm:

• Được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện (ICU)
• Hoàn thành việc nghỉ ngơi trên giường và hạn chế hoạt động
• Dẫn lưu máu từ vùng não (dẫn lưu não thất)
• Thuốc ngăn ngừa co giật
• Thuốc để kiểm soát đau đầu và huyết áp
• Thuốc qua tĩnh mạch (IV) để ngăn ngừa nhiễm trùng

Một khi túi phình được sửa chữa, có thể cần điều trị để ngăn ngừa đột quỵ do co thắt mạch máu.

Bạn làm tốt như thế nào phụ thuộc vào nhiều thứ. Những người hôn mê sâu sau khi vỡ phình mạch không tốt như những người có các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn.

Chứng phình động mạch não bị vỡ thường gây chết người. Trong số những người sống sót, một số không bị thương tật vĩnh viễn. Những người khác bị khuyết tật từ trung bình đến nặng.

Các biến chứng của chứng phình động mạch trong não có thể bao gồm:

• Tăng áp lực bên trong hộp sọ
• Não úng thủy, gây ra bởi sự tích tụ của dịch não tủy trong não thất
• Mất cử động ở một hoặc nhiều bộ phận của cơ thể
• Mất cảm giác ở bất kỳ bộ phận nào trên khuôn mặt hoặc cơ thể
• Co giật
• Đột quỵ
• Bệnh xuất huyết dưới màng nhện

Hãy đến phòng cấp cứu hoặc gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương nếu bạn bị đau đầu đột ngột hoặc dữ dội, đặc biệt nếu bạn kèm theo buồn nôn, nôn, co giật hoặc bất kỳ triệu chứng nào khác của hệ thần kinh.

Đồng thời, hãy gọi điện thoại nếu bạn bị đau đầu bất thường, đặc biệt nếu cơn đau đầu dữ dội hoặc cơn đau đầu tồi tệ nhất của bạn từ trước đến nay.

Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa hình thành chứng phình động mạch quả mọng. Điều trị huyết áp cao có thể làm giảm nguy cơ vỡ phình mạch hiện có. Kiểm soát các yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch có thể làm giảm khả năng mắc một số loại chứng phình động mạch.

Những người được biết có chứng phình động mạch có thể cần đi khám bác sĩ thường xuyên để đảm bảo túi phình không thay đổi kích thước hoặc hình dạng.

Nếu các chứng phình động mạch không vỡ được phát hiện kịp thời, chúng có thể được điều trị trước khi gây ra vấn đề hoặc theo dõi bằng hình ảnh thường xuyên (thường là hàng năm).

Quyết định sửa chữa chứng phình động mạch não chưa vỡ dựa trên kích thước và vị trí của túi phình cũng như tuổi tác và sức khỏe chung của người đó.

Phình mạch - não; Phình mạch não; Phình mạch - nội sọ

• Sửa chữa chứng phình động mạch não - xuất viện
• Nhức đầu - phải hỏi bác sĩ của bạn

• Chứng phình động mạch não
• Chứng phình động mạch não

Trang web của Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ. Những điều bạn nên biết về chứng phình động mạch não. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Cập nhật ngày 5 tháng 12 năm 2018. Truy cập ngày 21 tháng 8 năm 2020.

Trang web của Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia. Tờ thông tin về chứng phình động mạch não. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patology-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Cập nhật ngày 13 tháng 3 năm 2020. Truy cập ngày 21 tháng 8 năm 2020.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Phình mạch nội sọ và xuất huyết dưới nhện. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Hướng dẫn quản lý bệnh nhân phình động mạch nội sọ không vỡ: hướng dẫn dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ. Đột quỵ. Năm 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.