Bệnh đám rối cánh tay

Bệnh đám rối cánh tay là một dạng bệnh lý thần kinh ngoại biên. Nó xảy ra khi có tổn thương đám rối thần kinh cánh tay. Đây là khu vực ở mỗi bên cổ, nơi các rễ thần kinh từ tủy sống tách thành các dây thần kinh của mỗi cánh tay.

Tổn thương các dây thần kinh này dẫn đến đau, giảm vận động hoặc giảm cảm giác ở cánh tay và vai.

Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay thường do chấn thương trực tiếp vào dây thần kinh, chấn thương kéo giãn (bao gồm chấn thương khi sinh), áp lực từ khối u trong khu vực (đặc biệt là khối u phổi), hoặc tổn thương do xạ trị.

Rối loạn chức năng đám rối cánh tay cũng có thể liên quan đến:

• Dị tật bẩm sinh gây áp lực lên vùng cổ
• Tiếp xúc với chất độc, hóa chất hoặc ma túy
• Gây mê toàn thân, được sử dụng trong phẫu thuật
• Tình trạng viêm, chẳng hạn như do vi-rút hoặc vấn đề về hệ thống miễn dịch

Trong một số trường hợp, không thể xác định được nguyên nhân.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Tê vai, cánh tay hoặc bàn tay
• Đau vai
• Ngứa ran, bỏng rát, đau hoặc cảm giác bất thường (vị trí tùy thuộc vào khu vực bị thương)
• Yếu vai, cánh tay, bàn tay hoặc cổ tay

Kiểm tra cánh tay, bàn tay và cổ tay có thể cho thấy có vấn đề với các dây thần kinh của đám rối thần kinh cánh tay. Các dấu hiệu có thể bao gồm:

• Biến dạng của cánh tay hoặc bàn tay
• Khó cử động vai, cánh tay, bàn tay hoặc các ngón tay
• Phản xạ cánh tay bị mờ
• Lãng phí cơ bắp
• Yếu tay uốn cong

Tiền sử chi tiết có thể giúp xác định nguyên nhân của bệnh đám rối thần kinh cánh tay. Tuổi và giới tính rất quan trọng, vì một số vấn đề về đám rối thần kinh cánh tay thường phổ biến hơn ở một số nhóm nhất định. Ví dụ, những người đàn ông trẻ tuổi thường mắc bệnh đám rối thần kinh cánh tay do viêm hoặc sau virus gọi là hội chứng Parsonage-Turner.

Các xét nghiệm có thể được thực hiện để chẩn đoán tình trạng này có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu
• X quang ngực
• Điện cơ (EMG) để kiểm tra các cơ và dây thần kinh điều khiển các cơ
• MRI đầu, cổ và vai
• Dẫn truyền dây thần kinh để kiểm tra xem tín hiệu điện di chuyển nhanh như thế nào qua dây thần kinh
• Sinh thiết dây thần kinh để kiểm tra một đoạn dây thần kinh dưới kính hiển vi (hiếm khi cần thiết)
• Siêu âm

Điều trị nhằm mục đích điều chỉnh nguyên nhân cơ bản và cho phép bạn sử dụng bàn tay và cánh tay của mình nhiều nhất có thể. Trong một số trường hợp, không cần điều trị và vấn đề sẽ tự thuyên giảm.

Các lựa chọn điều trị bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Thuốc để kiểm soát cơn đau
• Vật lý trị liệu để giúp duy trì sức mạnh cơ bắp.
• Niềng răng, nẹp hoặc các thiết bị khác để giúp bạn sử dụng cánh tay của mình
• Khối dây thần kinh, trong đó thuốc được tiêm vào khu vực gần dây thần kinh để giảm đau
• Phẫu thuật để sửa chữa các dây thần kinh hoặc loại bỏ thứ gì đó đè lên dây thần kinh

Có thể cần đến liệu pháp nghề nghiệp hoặc tư vấn để đề xuất những thay đổi tại nơi làm việc.

Các tình trạng y tế như bệnh tiểu đường và bệnh thận có thể làm tổn thương các dây thần kinh. Trong những trường hợp này, việc điều trị cũng hướng vào tình trạng bệnh lý cơ bản.

Có thể phục hồi tốt nếu nguyên nhân được xác định và điều trị đúng cách. Trong một số trường hợp, mất một phần hoặc hoàn toàn cử động hoặc cảm giác. Đau dây thần kinh có thể dữ dội và có thể kéo dài.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Biến dạng bàn tay hoặc cánh tay, từ nhẹ đến nặng, có thể dẫn đến co cứng
• Liệt một phần hoặc toàn bộ cánh tay
• Mất cảm giác một phần hoặc hoàn toàn ở cánh tay, bàn tay hoặc các ngón tay
• Chấn thương tái phát hoặc không được chú ý ở bàn tay hoặc cánh tay do giảm cảm giác

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn thấy đau, tê, ngứa ran hoặc yếu ở vai, cánh tay hoặc bàn tay.

Bệnh lý thần kinh - đám rối thần kinh cánh tay; Rối loạn chức năng đám rối cánh tay; Hội chứng Parsonage-Turner; Hội chứng Pancoast

• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi

Chad DA, nghị sĩ Bowley. Rối loạn các rễ và đám rối thần kinh. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 106.

Waldman SD. Viêm bao hoạt dịch kẽ cổ tử cung. Trong: Waldman SD, ed. Tập bản đồ về các hội chứng đau không phổ biến. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 23.