Làm cách nào để thanh toán cho Medicare?

NộI Dung

• Tổng quat
• Ai đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicare?
• Giá mỗi gói là bao nhiêu?
• Medicare Phần A - Nhập viện
• Medicare Phần B - Khám sức khỏe / bác sĩ
• Medicare Phần C - Các chương trình lợi thế (bệnh viện, bác sĩ và toa thuốc)
• Medicare Phần D - Thuốc theo toa
• Bạn có thể giảm chi phí Medicare bằng cách nào?

Tổng quat

Nếu bạn đang cân nhắc về việc nghỉ hưu, bạn không bao giờ có thể bắt đầu lập kế hoạch quá sớm. Tốt nhất là nên bắt đầu lập kế hoạch ít nhất 3 tháng trước khi bạn bước sang tuổi 65. Điều này sẽ giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt và tránh bị phạt vì bỏ lỡ thời gian ghi danh.

Ai đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicare?

Nếu bạn sắp 65 hoặc đã 65 tuổi trở lên, bạn cần trả lời một số câu hỏi cơ bản:

• Bạn là công dân Hoa Kỳ hay cư dân hợp pháp?
• Bạn đã cư trú tại Hoa Kỳ tối thiểu năm năm chưa?
• Bạn đã làm việc ít nhất 10 năm trong công việc được Medicare đài thọ hoặc đóng góp số tiền tương đương thông qua thuế tư doanh?

Nếu bạn trả lời có cho tất cả những câu hỏi này, bạn đủ điều kiện đăng ký tham gia Medicare. Nếu bạn không đáp ứng các tiêu chí này, bạn vẫn có thể đăng ký Medicare nhưng bạn sẽ phải trả phí bảo hiểm hàng tháng.

Đối với hầu hết mọi người, Medicare Phần A (nằm viện) sẽ được cung cấp miễn phí cho bạn. Medicare Phần B (thăm khám bác sĩ / chăm sóc y tế) của chương trình Medicare truyền thống là một chương trình được bầu chọn.

Bạn sẽ trả phí bảo hiểm mỗi tháng cho Medicare Phần B. Nếu bạn nhận được quyền lợi An sinh Xã hội, Ban Hưu trí Đường sắt hoặc Văn phòng Quản lý Nhân sự, phí bảo hiểm Phần B của bạn sẽ tự động được khấu trừ từ khoản thanh toán quyền lợi của bạn. Nếu bạn không nhận được các khoản thanh toán quyền lợi này, bạn sẽ nhận được hóa đơn.

Nếu bạn quan tâm đến các Chương trình Medicare Advantage (bảo hiểm kết hợp) thông qua đăng ký ban đầu hoặc thay đổi trong phạm vi bảo hiểm, bạn có rất nhiều yếu tố cần xem xét. Điều quan trọng là tìm kiếm một kế hoạch đáp ứng tất cả các nhu cầu của bạn và phù hợp với ngân sách của bạn.

Bạn sẽ trả phí bảo hiểm hàng tháng cao hơn để đổi lấy chi phí tự trả thấp hơn. Trong hầu hết các trường hợp, sẽ có các khoản khấu trừ và đồng thanh toán cho hầu hết các dịch vụ, sản phẩm và thủ tục y tế. Nếu bạn chọn bảo hiểm Medicare Plan D (theo toa), bạn cũng sẽ trả phí bảo hiểm hàng tháng.

Giá mỗi gói là bao nhiêu?

Mỗi chương trình Medicare có các dịch vụ khác nhau và chi phí khác nhau. Dưới đây là xem xét các chi phí liên quan đến mỗi gói, bao gồm phí bảo hiểm, đồng thanh toán và chi phí tự trả.

Medicare Phần A - Nhập viện

Đối với hầu hết mọi người, Phần A sẽ được cung cấp miễn phí cho bạn. Nếu bạn cần mua Phần A, bạn sẽ phải trả tới 437 đô la mỗi tháng.

Chủ hợp đồng bảo hiểm (bạn) phải trả số tiền khấu trừ là $ 1,364 cho mỗi giai đoạn quyền lợi.

Các khoản đồng thanh toán dựa trên số ngày nằm viện.

Phí ghi danh muộn có thể bằng 10 phần trăm số tiền bảo hiểm của bạn. Lệ phí phải trả cho số năm bạn không đăng ký học gấp đôi.

Không có khoản chi tối đa cho số tiền bạn phải trả.

Medicare Phần B - Khám sức khỏe / bác sĩ

Hầu hết mọi người trả $ 135,30 mỗi tháng. Một số người ở mức thu nhập cao hơn trả nhiều hơn.

Khoản khấu trừ là $ 185 mỗi năm. Sau khi khoản khấu trừ của bạn được đáp ứng, bạn thường phải trả 20 phần trăm chi phí của các dịch vụ.

Bạn có thể phải trả:

• $ 0 cho các dịch vụ xét nghiệm được Medicare chấp thuận
• $ 0 cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà
• 20 phần trăm số tiền được Medicare chấp thuận cho thiết bị y tế lâu bền, chẳng hạn như xe tập đi, xe lăn hoặc giường bệnh
• 20 phần trăm cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần ngoại trú
• 20 phần trăm cho các dịch vụ bệnh viện ngoại trú

Phí ghi danh muộn có thể bằng 10 phần trăm số tiền bảo hiểm của bạn. Lệ phí phải trả cho số năm bạn không đăng ký học gấp đôi.

Không có khoản chi tối đa cho số tiền bạn phải trả.

Medicare Phần C - Các chương trình lợi thế (bệnh viện, bác sĩ và toa thuốc)

Phí bảo hiểm hàng tháng của Phần C thay đổi dựa trên thu nhập được báo cáo của bạn trong hai năm, các lựa chọn phúc lợi và chính chương trình.

Số tiền bạn phải trả cho các khoản khấu trừ Phần C, khoản đồng thanh toán và đồng bảo hiểm khác nhau tùy theo chương trình.

Giống như Medicare truyền thống, Chương trình Advantage yêu cầu bạn trả một phần chi phí cho các dịch vụ y tế được đài thọ. Phần hóa đơn của bạn thường dao động từ 20 phần trăm đến 40 phần trăm hoặc hơn, tùy thuộc vào sự chăm sóc mà bạn nhận được.

Tất cả các Chương trình Ưu đãi đều có giới hạn hàng năm đối với chi phí tự trả của bạn cho các dịch vụ y tế. Giới hạn chi trả trung bình thường dao động từ $ 3.000 đến $ 4.000.Vào năm 2019, giới hạn chi trả tối đa là $ 6.700.

Với hầu hết các gói, khi bạn đạt đến giới hạn này, bạn sẽ không phải trả gì cho các dịch vụ được bảo hiểm. Bất kỳ khoản phí bảo hiểm hàng tháng nào bạn trả cho bảo hiểm Medicare Advantage đều không được tính vào số tiền chi trả tối đa của chương trình.

Bất kỳ chi phí nào được thanh toán cho bảo hiểm thuốc theo toa cho bệnh nhân ngoại trú (Phần D) không áp dụng cho số tiền tự trả tối đa của bạn.

Medicare Phần D - Thuốc theo toa

Phí bảo hiểm hàng tháng của Phần D thay đổi tùy theo chương trình bạn chọn và khu vực quốc gia bạn sinh sống. Chúng có thể dao động từ $ 10 đến $ 100 mỗi tháng. Phí bảo hiểm có thể cao hơn dựa trên thu nhập được báo cáo của bạn trong hai năm trước khi ghi danh.

Số tiền bạn trả cho khoản khấu trừ hàng năm Phần D của mình không được nhiều hơn $ 360.

Sau khi bạn đạt đến số tiền định trước trong khoản đồng thanh toán, bạn đã đạt đến khoảng cách bao trả, còn được gọi là “lỗ bánh rán”. Theo trang web của Medicare cho năm 2019, khi bạn và chương trình của bạn đã chi 3.820 đô la cho các loại thuốc được đài thọ, bạn đang ở trong khoảng cách được đài thọ. Số tiền này có thể thay đổi theo từng năm. Ngoài ra, những người đủ điều kiện nhận thêm trợ giúp thanh toán chi phí Phần D sẽ không rơi vào tình trạng thiếu hụt.

Trong khoảng cách bao trả, bạn sẽ trả 25 phần trăm cho hầu hết các loại thuốc có thương hiệu và 63 phần trăm cho thuốc gốc. Nếu bạn có một chương trình Medicare bao gồm bảo hiểm trong khoảng trống, bạn có thể được chiết khấu thêm sau khi bảo hiểm của bạn được áp dụng cho giá thuốc. Bấm vào đây để cập nhật thông tin về khoảng cách bảo hiểm.

Khi bạn đã bỏ túi 5.100 đô la, bạn đã vượt ra khỏi khoảng cách phù hợp và tự động bước vào cái được gọi là “phạm vi bảo hiểm thảm khốc”. Khi bạn nằm trong phạm vi bảo hiểm thảm họa, bạn chỉ đóng một số tiền bảo hiểm nhỏ (đồng thanh toán) cho các loại thuốc được bảo hiểm trong thời gian còn lại của năm.

Phí ghi danh muộn có thể bằng 10 phần trăm số tiền bảo hiểm của bạn. Lệ phí phải trả cho số năm bạn không đăng ký học gấp đôi.

Bạn có thể giảm chi phí Medicare bằng cách nào?

Đảm bảo rằng bạn đăng ký trong thời gian cần thiết để tránh các hình phạt có thể xảy ra và chỉ chọn phạm vi bảo hiểm mà bạn cho rằng mình sẽ sử dụng. Nếu bạn dùng ít thuốc theo toa hoặc bạn dùng thuốc giá rẻ, bạn có thể không muốn mua bảo hiểm thuốc theo toa.

Cho dù bạn có chọn gói thuốc theo toa hay không, việc yêu cầu các phiên bản chung của thuốc có thương hiệu cũng có thể giúp bạn tiết kiệm tiền.

Một số chương trình thông qua Medicare cũng có thể giúp bạn thanh toán phí bảo hiểm của mình. Để đủ điều kiện cho các chương trình, bạn phải:

• đủ điều kiện cho Phần A
• có mức thu nhập bằng hoặc thấp hơn số tiền tối đa cho mỗi chương trình
• có nguồn lực hạn chế

Năm chương trình hiện có là:

• Chương trình Người thụ hưởng Medicare Đủ điều kiện (QMB)
• Chương trình Người thụ hưởng Medicare Thu nhập Thấp (SLMB) được chỉ định
• Chương trình Cá nhân Đủ điều kiện (QI)
• Chương trình Người làm việc Khuyết tật Đủ tiêu chuẩn (QDWI)
• Chương trình Trợ giúp Bổ sung cho thuốc theo toa (Medicare Phần D)

Các chương trình này có thể giúp bạn thanh toán phí bảo hiểm Phần A và Phần B, và các chi phí khác như khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán.