Viêm não toàn bộ xơ hóa bán cấp

Viêm não xơ cứng bán cấp (SSPE) là một bệnh rối loạn não tiến triển, tàn tật và chết người liên quan đến nhiễm trùng sởi (rubeola).

Bệnh phát triển nhiều năm sau khi nhiễm bệnh sởi.

Thông thường, vi rút sởi không gây tổn thương não. Tuy nhiên, một phản ứng miễn dịch bất thường đối với bệnh sởi hoặc, có thể, một số dạng đột biến của vi rút có thể gây ra bệnh nặng và tử vong. Phản ứng này dẫn đến tình trạng viêm não (sưng tấy và kích ứng) có thể kéo dài trong nhiều năm.

SSPE đã được báo cáo ở tất cả các nơi trên thế giới, nhưng ở các nước phương Tây, đây là một bệnh hiếm gặp.

Rất ít trường hợp được thấy ở Hoa Kỳ kể từ khi chương trình tiêm chủng sởi toàn quốc bắt đầu. SSPE có xu hướng xảy ra vài năm sau khi một người mắc bệnh sởi, mặc dù người đó dường như đã khỏi bệnh hoàn toàn. Nam giới thường bị ảnh hưởng nhiều hơn nữ giới. Bệnh thường xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Các triệu chứng của SSPE xảy ra trong bốn giai đoạn chung. Với mỗi giai đoạn, các triệu chứng nặng hơn giai đoạn trước:

• Giai đoạn I: Có thể có những thay đổi về tính cách, thay đổi tâm trạng hoặc trầm cảm. Sốt và đau đầu cũng có thể xuất hiện. Giai đoạn này có thể kéo dài đến 6 tháng.
• Giai đoạn II: Có thể có các vấn đề về cử động không kiểm soát được bao gồm giật và co cứng cơ. Các triệu chứng khác có thể xảy ra trong giai đoạn này là mất thị lực, sa sút trí tuệ và co giật.
• Giai đoạn III: Các cử động giật được thay thế bằng các chuyển động quằn quại (vặn mình) và cứng đơ. Tử vong có thể xảy ra do các biến chứng.
• Giai đoạn IV: Các vùng não kiểm soát nhịp thở, nhịp tim và huyết áp bị tổn thương. Điều này dẫn đến hôn mê và sau đó tử vong.

Có thể có tiền sử mắc bệnh sởi ở một đứa trẻ chưa được chủng ngừa. Khám sức khỏe có thể tiết lộ:

• Tổn thương dây thần kinh thị giác, chịu trách nhiệm về thị giác
• Thiệt hại cho võng mạc, phần của mắt tiếp nhận ánh sáng
• Co giật cơ bắp
• Hiệu suất kém trong các bài kiểm tra phối hợp vận động (chuyển động)

Các thử nghiệm sau có thể được thực hiện:

• Điện não đồ (EEG)
• MRI não
• Hiệu giá kháng thể trong huyết thanh để tìm các dấu hiệu của nhiễm bệnh sởi trước đó
• Vòi cột sống

Không có cách chữa trị cho SSPE tồn tại. Điều trị thường nhằm mục đích kiểm soát các triệu chứng. Một số loại thuốc kháng vi-rút và thuốc tăng cường hệ miễn dịch có thể được thử để làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Các tài nguyên sau có thể cung cấp thêm thông tin về SSPE:

• Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ - www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Subacute-Sclerosing-Panencephalitis-Information-Page
• Tổ chức Quốc gia về Rối loạn Hiếm gặp - rarediseases.org/rare-diseases/subacute-sclerosing-panencephalitis/

SSPE luôn gây tử vong. Những người mắc bệnh này chết từ 1 đến 3 năm sau khi chẩn đoán. Một số người có thể sống sót lâu hơn.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu con bạn chưa hoàn thành các loại vắc xin theo lịch trình của chúng. Thuốc chủng ngừa bệnh sởi được bao gồm trong thuốc chủng ngừa MMR.

Chủng ngừa bệnh sởi là cách phòng ngừa duy nhất được biết đến đối với SSPE. Thuốc chủng ngừa bệnh sởi đã có hiệu quả cao trong việc giảm số lượng trẻ em bị ảnh hưởng.

Việc chủng ngừa bệnh sởi nên được thực hiện theo lịch trình khuyến cáo của Học viện Nhi khoa và Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Hoa Kỳ.

SSPE; Viêm não xơ cứng bán cấp; Viêm não Dawson; Sởi - SSPE; Rubeola - SSPE

Gershon AA. Virus sởi (rubeola). Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 160.

Mason WH, Gans HA. Bệnh sởi. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 273.