Liệt dây thần kinh mặt do chấn thương bẩm sinh

Bại liệt dây thần kinh mặt do chấn thương khi sinh là tình trạng mất chuyển động cơ có thể kiểm soát (tự nguyện) trên khuôn mặt của trẻ sơ sinh do áp lực lên dây thần kinh mặt ngay trước hoặc tại thời điểm mới sinh.

Dây thần kinh mặt của trẻ sơ sinh còn được gọi là dây thần kinh sọ thứ bảy. Nó có thể bị hư hỏng ngay trước hoặc tại thời điểm giao hàng.

Hầu hết thời gian nguyên nhân là không rõ. Nhưng một ca sinh khó, có hoặc không sử dụng một dụng cụ gọi là kẹp, có thể dẫn đến tình trạng này.

Một số yếu tố có thể gây ra chấn thương khi sinh (chấn thương) bao gồm:

• Kích thước em bé lớn (có thể nhìn thấy nếu mẹ bị tiểu đường)
• Mang thai hoặc chuyển dạ kéo dài
• Sử dụng gây tê ngoài màng cứng
• Sử dụng thuốc để gây chuyển dạ và các cơn co thắt mạnh hơn

Hầu hết thời gian, những yếu tố này không dẫn đến liệt dây thần kinh mặt hoặc chấn thương khi sinh.

Dạng phổ biến nhất của liệt dây thần kinh mặt do chấn thương bẩm sinh chỉ liên quan đến phần dưới của dây thần kinh mặt. Bộ phận này kiểm soát các cơ xung quanh môi. Sự yếu cơ chủ yếu nhận thấy khi trẻ khóc.

Trẻ sơ sinh có thể có các triệu chứng sau:

• Mí mắt có thể không đóng lại ở bên bị ảnh hưởng
• Mặt dưới (mắt dưới) trông không đồng đều khi khóc
• Miệng không di chuyển xuống theo cùng một cách ở cả hai bên khi khóc
• Không cử động (liệt) ở bên bị ảnh hưởng của khuôn mặt (từ trán đến cằm trong trường hợp nghiêm trọng)

Khám sức khỏe thường là tất cả những gì cần thiết để chẩn đoán tình trạng này. Trong một số trường hợp hiếm hoi, cần thử nghiệm dẫn truyền thần kinh. Thử nghiệm này có thể xác định vị trí chính xác của chấn thương dây thần kinh.

Các xét nghiệm hình ảnh não không cần thiết trừ khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cho rằng có vấn đề khác (chẳng hạn như khối u hoặc đột quỵ).

Trong hầu hết các trường hợp, trẻ sơ sinh sẽ được theo dõi chặt chẽ để xem liệu tình trạng tê liệt có tự khỏi hay không.

Nếu mắt trẻ không nhắm hết được, bạn sẽ phải dùng khăn che mắt và thuốc nhỏ mắt để bảo vệ mắt.

Có thể cần phẫu thuật để giảm áp lực lên dây thần kinh.

Trẻ sơ sinh bị liệt vĩnh viễn cần được điều trị đặc biệt.

Tình trạng này thường tự biến mất sau vài tháng.

Trong một số trường hợp, các cơ ở phía bị ảnh hưởng của khuôn mặt bị tê liệt vĩnh viễn.

Nhà cung cấp thường sẽ chẩn đoán tình trạng này khi trẻ sơ sinh đang ở bệnh viện. Những trường hợp nhẹ chỉ liên quan đến môi dưới có thể không được chú ý khi mới sinh. Cha mẹ, ông bà hoặc người khác có thể nhận thấy vấn đề sau đó.

Nếu chuyển động của miệng trẻ sơ sinh mỗi bên trông khác nhau khi trẻ khóc, bạn nên đặt lịch hẹn với bác sĩ của trẻ.

Không có cách nào đảm bảo để ngăn ngừa chấn thương do áp lực ở thai nhi. Việc sử dụng kềm kẹp đúng cách và các phương pháp sinh đẻ được cải thiện đã làm giảm tỷ lệ liệt dây thần kinh mặt.

Liệt dây thần kinh sọ thứ bảy do chấn thương bẩm sinh; Bại mặt - chấn thương khi sinh; Bại mặt - trẻ sơ sinh; Bại mặt - trẻ sơ sinh

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Sơ sinh học. Trong: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli và Davis ’Atlas về Chẩn đoán Vật lý Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 2.

Harbert MJ, Pardo AC. Chấn thương hệ thần kinh sơ sinh. Trong: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Khoa Thần kinh Nhi khoa của Swaiman: Nguyên tắc và Thực hành. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 21.

Kersten RC, Collin R. Nắp: bất thường bẩm sinh và mắc phải - xử trí thực tế. Trong: Lambert SR, Lyons CJ, eds. Bệnh lác mắt và nhãn khoa nhi khoa của Taylor & Hoyt. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 19.