Hội chứng tiền kinh nguyệt

Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) đề cập đến một loạt các triệu chứng. Các triệu chứng bắt đầu trong nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt (14 ngày trở lên sau ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng của bạn). Những dấu hiệu này thường biến mất từ ​​1 đến 2 ngày sau khi bắt đầu có kinh.

Nguyên nhân chính xác của PMS không được biết. Những thay đổi về nồng độ hormone trong não có thể đóng một vai trò nào đó. Tuy nhiên, điều này vẫn chưa được chứng minh. Phụ nữ mắc hội chứng tiền kinh nguyệt cũng có thể phản ứng khác nhau với những hormone này.

PMS có thể liên quan đến các yếu tố xã hội, văn hóa, sinh học và tâm lý.

Hầu hết phụ nữ trải qua các triệu chứng PMS trong những năm sinh đẻ của họ. PMS xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ:

• Giữa những năm cuối 20 và 40 tuổi
• Ai đã có ít nhất một đứa con
• Có tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị trầm cảm nặng
• Có tiền sử trầm cảm sau sinh hoặc rối loạn tâm trạng

Các triệu chứng thường trở nên tồi tệ hơn vào cuối độ tuổi 30 và 40 khi thời kỳ mãn kinh đến gần.

Các triệu chứng phổ biến nhất của PMS bao gồm:

• Đầy hơi hoặc cảm thấy có hơi
• Căng vú
• Vụng về
• Táo bón hoặc tiêu chảy
• Thèm ăn
• Đau đầu
• Ít chịu được tiếng ồn và ánh sáng

Các triệu chứng khác bao gồm:

• Lú lẫn, khó tập trung hoặc hay quên
• Mệt mỏi và cảm thấy chậm chạp hoặc uể oải
• Cảm giác buồn bã hoặc tuyệt vọng
• Cảm giác căng thẳng, lo lắng hoặc khó chịu
• Hành vi cáu kỉnh, thù địch hoặc hung hăng, bộc phát sự tức giận đối với bản thân hoặc người khác
• Mất ham muốn tình dục (có thể tăng ở một số phụ nữ)
• Tâm trạng lâng lâng
• Phán xét tệ
• Hình ảnh bản thân kém, cảm giác tội lỗi hoặc gia tăng nỗi sợ hãi
• Các vấn đề về giấc ngủ (ngủ quá nhiều hoặc quá ít)

Không có dấu hiệu cụ thể hoặc các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể phát hiện PMS. Để loại trừ các nguyên nhân có thể khác của các triệu chứng, điều quan trọng là phải có:

• Hoàn thành bệnh sử
• Khám sức khỏe (bao gồm khám vùng chậu)

Lịch triệu chứng có thể giúp phụ nữ xác định các triệu chứng phiền toái nhất. Điều này cũng giúp xác nhận chẩn đoán PMS.

Ghi nhật ký hoặc nhật ký hàng ngày trong ít nhất 3 tháng. Ghi lại:

• Loại triệu chứng bạn có
• Họ nghiêm trọng như thế nào
• Chúng tồn tại trong bao lâu

Hồ sơ này sẽ giúp bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất.

Một lối sống lành mạnh là bước đầu tiên để quản lý PMS. Đối với nhiều phụ nữ, các phương pháp tiếp cận lối sống thường đủ để kiểm soát các triệu chứng. Để quản lý PMS:

• Uống nhiều chất lỏng như nước lọc hoặc nước trái cây. Không uống nước ngọt, rượu hoặc đồ uống khác có caffeine. Điều này sẽ giúp giảm đầy hơi, giữ nước và các triệu chứng khác.
• Ăn nhiều bữa nhỏ. Không đi quá 3 giờ giữa các bữa ăn nhẹ. Tránh ăn quá nhiều.
• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng. Bao gồm thêm ngũ cốc nguyên hạt, rau và trái cây trong chế độ ăn uống của bạn. Hạn chế ăn nhiều muối và đường.
• Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị bạn bổ sung dinh dưỡng. Vitamin B6, canxi và magiê thường được sử dụng. Tryptophan, được tìm thấy trong các sản phẩm từ sữa, cũng có thể hữu ích.
• Tập thể dục nhịp điệu thường xuyên trong suốt tháng. Điều này giúp giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng PMS. Tập thể dục thường xuyên hơn và chăm chỉ hơn trong những tuần bạn bị PMS.
• Hãy thử thay đổi thói quen ngủ ban đêm của bạn trước khi dùng thuốc điều trị các vấn đề về giấc ngủ.

Các triệu chứng như đau đầu, đau lưng, đau bụng kinh và căng tức ngực có thể được điều trị bằng:

• Aspirin
• Ibuprofen
• Các NSAID khác

Thuốc tránh thai có thể làm giảm hoặc tăng các triệu chứng PMS.

Trong trường hợp nghiêm trọng, thuốc điều trị trầm cảm có thể hữu ích. Thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) thường được thử trước. Những điều này đã được chứng minh là rất hữu ích. Bạn cũng có thể muốn tìm kiếm lời khuyên của một cố vấn hoặc nhà trị liệu.

Các loại thuốc khác mà bạn có thể sử dụng bao gồm:

• Thuốc chống lo âu cho chứng lo âu nghiêm trọng
• Thuốc lợi tiểu, có thể giúp giữ nước nghiêm trọng, gây đầy hơi, căng tức vú và tăng cân

Hầu hết phụ nữ được điều trị các triệu chứng PMS đều thuyên giảm tốt.

Các triệu chứng PMS có thể trở nên nghiêm trọng đến mức khiến bạn không thể hoạt động bình thường.

Tỷ lệ tự tử ở phụ nữ bị trầm cảm cao hơn nhiều trong nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt. Rối loạn tâm trạng cần được chẩn đoán và điều trị.

Hẹn gặp với nhà cung cấp của bạn nếu:

• PMS không biến mất khi tự điều trị
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng đến mức chúng hạn chế khả năng hoạt động của bạn
• Bạn cảm thấy như bạn muốn làm tổn thương chính mình hoặc người khác

PMS; Rối loạn tâm thần tiền kinh nguyệt; PMDD

• Đầy hơi tiền kinh nguyệt
• Giảm PMS

Katzinger J, Hudson T. Hội chứng tiền kinh nguyệt. Trong: Pizzorno JE, Murray MT, eds. Giáo trình Y học tự nhiên. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 212.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Chảy máu kinh nguyệt nhiều, đau bụng kinh và hội chứng tiền kinh nguyệt. Trong: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Sản phụ khoa lâm sàng. Ấn bản thứ 4. Elsevier; 2019: chap 7.

Marjoribanks J, Brown J, O’Brien PM, Wyatt K. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc cho hội chứng tiền kinh nguyệt. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (6): CD001396. PMID: 23744611 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/.

Mendiratta V, GM Mùa Chay. Đau bụng kinh nguyên phát và thứ phát, hội chứng tiền kinh nguyệt và rối loạn kinh nguyệt tiền kinh nguyệt: căn nguyên, chẩn đoán, xử trí. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 37.