Còn ống động mạch

Còn ống động mạch (PDA) là tình trạng ống động mạch không đóng lại. Từ "patent" có nghĩa là mở.

Ống động mạch là một mạch máu cho phép máu đi quanh phổi của em bé trước khi sinh. Ngay sau khi trẻ được sinh ra và phổi chứa đầy không khí, ống động mạch không còn cần thiết nữa. Nó thường đóng lại trong vài ngày sau khi sinh. Nếu tàu không đóng, nó được gọi là PDA.

PDA dẫn đến lưu lượng máu bất thường giữa 2 mạch máu chính đưa máu từ tim đến phổi và đến phần còn lại của cơ thể.

PDA phổ biến ở trẻ em gái hơn trẻ em trai. Tình trạng này phổ biến hơn ở trẻ sinh non và những trẻ mắc hội chứng suy hô hấp sơ sinh. Trẻ sơ sinh bị rối loạn di truyền, chẳng hạn như hội chứng Down, hoặc trẻ có mẹ bị rubella khi mang thai có nguy cơ mắc PDA cao hơn.

PDA thường gặp ở những trẻ có vấn đề về tim bẩm sinh, chẳng hạn như hội chứng tim trái giảm sản, chuyển vị các mạch lớn và hẹp phổi.

Một PDA nhỏ có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, một số trẻ sơ sinh có thể có các triệu chứng như:

• Thở nhanh
• Thói quen cho ăn kém
• Mạch nhanh
• Khó thở
• Đổ mồ hôi khi bú
• Rất dễ mệt mỏi
• Tăng trưởng kém

Trẻ sơ sinh bị PDA thường có tiếng thổi ở tim có thể nghe được bằng ống nghe. Tuy nhiên, ở trẻ sinh non, có thể không nghe thấy tiếng thổi của tim. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể nghi ngờ tình trạng này nếu trẻ sơ sinh có vấn đề về hô hấp hoặc bú ngay sau khi sinh.

Những thay đổi có thể thấy trên phim chụp X-quang ngực. Chẩn đoán được xác nhận bằng siêu âm tim.

Đôi khi, một PDA nhỏ có thể không được chẩn đoán cho đến sau này khi còn nhỏ.

Nếu không có các dị tật tim khác, mục tiêu điều trị thường là đóng PDA. Nếu em bé có một số vấn đề hoặc khuyết tật về tim khác, việc giữ cho ống động mạch mở có thể là biện pháp cứu cánh. Thuốc có thể được sử dụng để ngăn nó đóng lại.

Đôi khi, PDA có thể tự đóng. Ở trẻ sinh non, nó thường đóng lại trong vòng 2 năm đầu đời. Ở trẻ đủ tháng, PDA vẫn mở sau vài tuần đầu tiên hiếm khi tự đóng lại.

Khi cần điều trị, các loại thuốc như indomethacin hoặc ibuprofen thường là lựa chọn đầu tiên. Thuốc có thể có tác dụng rất tốt đối với một số trẻ sơ sinh, ít tác dụng phụ. Điều trị càng sớm thì khả năng thành công càng cao.

Nếu những biện pháp này không hiệu quả hoặc không thể sử dụng, em bé có thể cần phải làm thủ thuật y tế.

Đóng thiết bị chuyển mạch là một thủ thuật sử dụng một ống rỗng, mỏng đặt vào mạch máu. Bác sĩ đưa một cuộn dây kim loại nhỏ hoặc thiết bị chặn khác qua ống thông đến vị trí của PDA. Điều này ngăn chặn dòng chảy của máu qua mạch. Những cuộn dây này có thể giúp em bé tránh phải phẫu thuật.

Có thể cần phẫu thuật nếu thủ thuật đặt ống thông không hiệu quả hoặc không thể sử dụng do kích thước của em bé hoặc các lý do khác. Phẫu thuật bao gồm tạo một vết cắt nhỏ giữa các xương sườn để sửa chữa PDA.

Nếu một PDA nhỏ vẫn mở, em bé cuối cùng có thể phát triển các triệu chứng về tim. Trẻ sơ sinh có PDA lớn hơn có thể phát triển các vấn đề về tim như suy tim, huyết áp cao trong động mạch phổi hoặc nhiễm trùng màng trong tim nếu PDA không đóng lại.

Tình trạng này thường được chẩn đoán bởi nhà cung cấp khám cho trẻ sơ sinh của bạn. Các vấn đề về thở và bú ở trẻ sơ sinh đôi khi có thể do PDA chưa được chẩn đoán.

PDA

• Phẫu thuật tim nhi - xuất viện

• Trái tim - phần qua giữa
• Viêm ống động mạch (PDA) - loạt

CD Fraser, Kane LC. Bệnh tim bẩm sinh. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Bệnh tim bẩm sinh ở người lớn và bệnh nhi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 75.