Trẻ sơ sinh của bà mẹ mắc bệnh tiểu đường

Thai nhi (em bé) của người mẹ mắc bệnh tiểu đường có thể tiếp xúc với lượng đường (glucose) trong máu cao và lượng chất dinh dưỡng khác cao trong suốt thai kỳ.

Có hai dạng bệnh tiểu đường khi mang thai:

• Bệnh tiểu đường thai kỳ - lượng đường trong máu cao (bệnh tiểu đường) bắt đầu hoặc được phát hiện lần đầu tiên khi mang thai
• Bệnh tiểu đường từ trước hoặc trước khi mang thai - đã mắc bệnh tiểu đường trước khi mang thai

Nếu bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt trong thai kỳ, em bé sẽ tiếp xúc với lượng đường trong máu cao. Điều này có thể ảnh hưởng đến em bé và mẹ trong khi mang thai, khi sinh và sau khi sinh.

Trẻ sơ sinh của các bà mẹ mắc bệnh tiểu đường (IDM) thường lớn hơn những trẻ khác, đặc biệt nếu bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt. Điều này có thể làm cho việc sinh qua đường âm đạo khó hơn và có thể làm tăng nguy cơ bị chấn thương thần kinh và các chấn thương khác trong khi sinh. Ngoài ra, các ca sinh mổ có nhiều khả năng hơn.

Một IDM có nhiều khả năng có lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết) ngay sau khi sinh và trong vài ngày đầu sau sinh. Điều này là do em bé đã quen với việc nhận được nhiều đường hơn mức cần thiết từ mẹ. Họ có mức insulin cao hơn mức cần thiết sau khi sinh. Insulin làm giảm lượng đường trong máu. Có thể mất vài ngày để mức insulin của trẻ điều chỉnh sau khi sinh.

IDM có nhiều khả năng có:

• Khó thở do phổi kém trưởng thành
• Số lượng hồng cầu cao (đa hồng cầu)
• Mức độ bilirubin cao (vàng da ở trẻ sơ sinh)
• Dày cơ tim giữa các ngăn lớn (tâm thất)

Nếu bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt, khả năng sẩy thai hoặc thai chết lưu sẽ cao hơn.

IDM có nguy cơ bị dị tật bẩm sinh cao hơn nếu người mẹ mắc bệnh tiểu đường từ trước mà không được kiểm soát tốt ngay từ đầu.

Trẻ sơ sinh thường lớn hơn bình thường đối với những trẻ được sinh ra sau cùng một khoảng thời gian trong tử cung của người mẹ (lớn so với tuổi thai). Trong một số trường hợp, em bé có thể nhỏ hơn (nhỏ so với tuổi thai).

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Da xanh, nhịp tim nhanh, thở nhanh (dấu hiệu của phổi chưa trưởng thành hoặc suy tim)
• Bú kém, lờ đờ, khóc yếu.
• Động kinh (dấu hiệu của lượng đường trong máu thấp nghiêm trọng)
• Bú kém
• Mặt sưng húp
• Run hoặc run sau khi sinh
• Vàng da (màu da vàng)

Trước khi đứa trẻ được sinh ra:

• Siêu âm được thực hiện trên người mẹ trong vài tháng cuối của thai kỳ để theo dõi kích thước của em bé so với lỗ mở ống sinh.
• Xét nghiệm độ trưởng thành của phổi có thể được thực hiện trên nước ối. Điều này hiếm khi được thực hiện nhưng có thể hữu ích nếu ngày dự sinh không được xác định sớm trong thai kỳ.

Sau khi đứa trẻ được sinh ra:

• Đường huyết của em bé sẽ được kiểm tra trong vòng một hoặc hai giờ đầu tiên sau khi sinh và được kiểm tra lại thường xuyên cho đến khi bình thường. Quá trình này có thể mất một hoặc hai ngày, hoặc thậm chí lâu hơn.
• Em bé sẽ được theo dõi các dấu hiệu của vấn đề về tim hoặc phổi.
• Bilirubin của em bé sẽ được kiểm tra trước khi xuất viện về nhà và sớm hơn nếu có dấu hiệu vàng da.
• Siêu âm tim có thể được thực hiện để xem kích thước tim của em bé.

Tất cả trẻ sơ sinh có mẹ mắc bệnh tiểu đường nên được kiểm tra lượng đường trong máu thấp, ngay cả khi chúng không có triệu chứng.

Những nỗ lực được thực hiện để đảm bảo em bé có đủ glucose trong máu:

• Cho trẻ bú sớm sau khi sinh có thể ngăn ngừa lượng đường trong máu thấp trong những trường hợp nhẹ. Ngay cả khi kế hoạch là bú sữa mẹ, em bé có thể cần một ít sữa công thức trong 8 đến 24 giờ đầu tiên nếu lượng đường trong máu thấp.
• Nhiều bệnh viện hiện đang cho gel dextrose (đường) bên trong má của trẻ thay vì cho sữa công thức nếu không có đủ sữa cho mẹ.
• Đường huyết thấp không cải thiện khi cho ăn được điều trị bằng chất lỏng có chứa đường (glucose) và nước được truyền qua tĩnh mạch (IV).
• Trong trường hợp nghiêm trọng, nếu em bé cần một lượng lớn đường, chất lỏng có chứa glucose phải được truyền qua tĩnh mạch rốn (rốn) trong vài ngày.

Hiếm khi, trẻ sơ sinh có thể cần hỗ trợ thở hoặc thuốc để điều trị các tác động khác của bệnh tiểu đường. Mức độ bilirubin cao được điều trị bằng liệu pháp ánh sáng (đèn chiếu).

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của trẻ sơ sinh sẽ biến mất trong vòng vài giờ, vài ngày hoặc vài tuần. Tuy nhiên, chứng tim to có thể mất vài tháng để khỏi bệnh.

Rất hiếm khi lượng đường trong máu thấp đến mức gây tổn thương não.

Nguy cơ thai chết lưu cao hơn ở những phụ nữ mắc bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt. Ngoài ra còn có tăng nguy cơ mắc một số dị tật bẩm sinh hoặc các vấn đề:

• Dị tật tim bẩm sinh.
• Mức bilirubin cao (tăng bilirubin trong máu).
• Phổi chưa trưởng thành.
• Bệnh đa hồng cầu ở trẻ sơ sinh (nhiều hồng cầu hơn bình thường). Điều này có thể gây tắc nghẽn mạch máu hoặc tăng bilirubin trong máu.
• Hội chứng đại tràng trái nhỏ. Điều này gây ra các triệu chứng của tắc nghẽn đường ruột.

Nếu bạn đang mang thai và được chăm sóc trước khi sinh thường xuyên, xét nghiệm định kỳ sẽ cho biết bạn có mắc bệnh tiểu đường thai kỳ hay không.

Nếu bạn đang mang thai và mắc bệnh tiểu đường không được kiểm soát, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Nếu bạn đang mang thai và không được chăm sóc trước khi sinh, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ để lấy hẹn.

Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường cần được chăm sóc đặc biệt trong thời kỳ mang thai để ngăn ngừa các vấn đề. Kiểm soát lượng đường trong máu có thể ngăn ngừa nhiều vấn đề.

Theo dõi cẩn thận trẻ sơ sinh trong những giờ và ngày đầu tiên sau khi sinh có thể ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe do lượng đường trong máu thấp.

IDM; Tiểu đường thai kỳ - IDM; Chăm sóc trẻ sơ sinh - bà mẹ bị tiểu đường

Garg M, Devaskar SU. Rối loạn chuyển hóa carbohydrate ở trẻ sơ sinh. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff và Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine: Các bệnh của thai nhi và trẻ sơ sinh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 86.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Đái tháo đường biến chứng thai nghén. Trong: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe’s Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 45.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Bệnh tiểu đường trong thai kỳ. Trong: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Thuốc cho bà mẹ-Thai nhi của Creasy và Resnik: Nguyên tắc và Thực hành. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 59.

Sheanon NM, Muglia LJ. Hệ thống nội tiết. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 127.