Bệnh tăng nhãn áp

Bệnh tăng nhãn áp là một nhóm các bệnh lý về mắt có thể làm tổn thương dây thần kinh thị giác. Dây thần kinh này gửi những hình ảnh bạn nhìn thấy đến não của bạn.

Thông thường, tổn thương dây thần kinh thị giác là do tăng áp lực trong mắt. Đây được gọi là nhãn áp.

Bệnh tăng nhãn áp là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây mù lòa ở Hoa Kỳ. Có bốn loại bệnh tăng nhãn áp chính:

• Bệnh tăng nhãn áp góc mở
• Bệnh tăng nhãn áp góc đóng, còn được gọi là bệnh tăng nhãn áp góc đóng
• Bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh
• Bệnh tăng nhãn áp thứ phát

Phần trước của mắt chứa đầy một chất lỏng trong suốt được gọi là thủy dịch. Chất lỏng này được tạo ra ở khu vực phía sau phần có màu của mắt (mống mắt). Nó rời mắt qua các kênh nơi mà mống mắt và giác mạc gặp nhau. Khu vực này được gọi là góc tiền phòng, hoặc góc. Giác mạc là lớp bao phủ rõ ràng ở mặt trước của mắt, nằm trước mống mắt, đồng tử và góc.

Bất cứ điều gì làm chậm hoặc chặn dòng chảy của chất lỏng này sẽ gây ra áp lực tích tụ trong mắt.

• Trong bệnh tăng nhãn áp góc mở, sự gia tăng áp lực thường nhỏ và chậm.
• Trong bệnh tăng nhãn áp góc đóng, mức độ tăng thường cao và đột ngột.
• Một trong hai loại có thể làm hỏng dây thần kinh thị giác.

Bệnh tăng nhãn áp góc mở là loại bệnh tăng nhãn áp phổ biến nhất.

• Nguyên nhân là không rõ. Việc tăng nhãn áp diễn ra từ từ theo thời gian. Bạn không thể cảm thấy nó.
• Áp lực tăng lên sẽ đẩy dây thần kinh thị giác. Tổn thương dây thần kinh thị giác gây ra điểm mù trong tầm nhìn của bạn.
• Bệnh tăng nhãn áp góc mở có xu hướng gia đình. Nguy cơ của bạn cao hơn nếu bạn có cha mẹ hoặc ông bà bị bệnh tăng nhãn áp góc mở. Những người gốc Phi cũng có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn.

Bệnh tăng nhãn áp góc đóng xảy ra khi chất lỏng bị tắc đột ngột và không thể chảy ra khỏi mắt. Điều này khiến nhãn áp tăng nhanh và nghiêm trọng.

• Việc pha loãng thuốc nhỏ mắt và một số loại thuốc có thể gây ra cơn tăng nhãn áp cấp tính.
• Bệnh tăng nhãn áp góc đóng là một trường hợp khẩn cấp.
• Nếu bạn đã bị tăng nhãn áp cấp tính ở một mắt, bạn có nguy cơ mắc bệnh này ở mắt thứ hai. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ điều trị mắt thứ hai của bạn để ngăn chặn cơn đầu tiên vào mắt đó.

Bệnh tăng nhãn áp thứ phát xảy ra do một nguyên nhân đã biết. Cả bệnh tăng nhãn áp góc mở và góc đóng đều có thể là thứ phát khi do nguyên nhân nào đó gây ra. Nguyên nhân bao gồm:

• Thuốc như corticosteroid
• Các bệnh về mắt, chẳng hạn như viêm màng bồ đào (viêm lớp giữa của mắt)
• Các bệnh như tiểu đường
• Chấn thương mắt

Bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh xảy ra ở trẻ sơ sinh.

• Nó thường chạy trong các gia đình.
• Nó có mặt khi sinh ra.
• Nó được gây ra khi mắt không phát triển bình thường.

OPEN-ANGLE GLAUCOMA

• Hầu hết mọi người không có triệu chứng.
• Một khi bạn nhận thức được tình trạng mất thị lực, tổn thương đã nghiêm trọng.
• Mất thị lực một bên (ngoại vi) chậm (còn gọi là thị lực đường hầm).
• Bệnh tăng nhãn áp nâng cao có thể dẫn đến mù lòa.

ANGLE-CLOSURE GLAUCOMA

Các triệu chứng có thể đến và biến mất lúc đầu, hoặc dần dần trở nên tồi tệ hơn. Bạn có thể nhận thấy:

• Đau đột ngột, dữ dội ở một bên mắt
• Giảm thị lực hoặc có mây, thường được gọi là thị lực "ướt át"
• Buồn nôn và ói mửa
• Vầng hào quang như cầu vồng xung quanh ánh sáng
• mắt đỏ
• Mắt cảm thấy sưng

CÔNG CHÚA GLAUCOMA

Các triệu chứng thường được chú ý nhất khi trẻ được vài tháng tuổi.

• Mây trước mắt
• Mở rộng một mắt hoặc cả hai mắt
• mắt đỏ
• Nhạy cảm với ánh sáng
• Rách

GLAUCOMA THỨ HAI

• Các triệu chứng thường liên quan đến vấn đề cơ bản gây ra bệnh tăng nhãn áp.
• Tùy thuộc vào nguyên nhân, các triệu chứng có thể giống như bệnh tăng nhãn áp góc mở hoặc bệnh tăng nhãn áp góc đóng.

Cách duy nhất để chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp là khám mắt toàn bộ.

• Bạn sẽ được làm một bài kiểm tra để kiểm tra nhãn áp. Đây được gọi là phép đo lớn.
• Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ được dùng thuốc nhỏ mắt để mở rộng (giãn) đồng tử.
• Khi đồng tử của bạn giãn ra, bác sĩ nhãn khoa sẽ xem xét bên trong mắt và dây thần kinh thị giác.

Nhãn áp là khác nhau vào các thời điểm khác nhau trong ngày. Nhãn áp thậm chí có thể bình thường ở một số người bị bệnh tăng nhãn áp. Vì vậy, bạn sẽ cần các xét nghiệm khác để xác nhận bệnh tăng nhãn áp. Chúng có thể bao gồm:

• Sử dụng một thấu kính đặc biệt để nhìn theo góc của mắt (nội soi).
• Chụp ảnh hoặc quét laser hình ảnh bên trong mắt của bạn (hình ảnh thần kinh thị giác).
• Hình ảnh quét laser của góc của mắt.
• Kiểm tra võng mạc của bạn - Võng mạc là mô nhạy cảm với ánh sáng ở phía sau mắt của bạn.
• Kiểm tra cách đồng tử phản ứng với ánh sáng (phản ứng phản xạ đồng tử).
• Chế độ xem 3-D của mắt bạn (kiểm tra đèn khe).
• Kiểm tra độ rõ của thị lực của bạn (thị lực).
• Kiểm tra tầm nhìn của bạn (đo trường thị giác).

Mục tiêu của điều trị là giảm nhãn áp của bạn. Điều trị tùy thuộc vào loại bệnh tăng nhãn áp mà bạn mắc phải.

OPEN-ANGLE GLAUCOMA

• Nếu bạn bị bệnh tăng nhãn áp góc mở, bạn có thể sẽ được dùng thuốc nhỏ mắt.
• Bạn có thể cần nhiều hơn một loại. Hầu hết mọi người có thể được điều trị bằng thuốc nhỏ mắt.
• Hầu hết các loại thuốc nhỏ mắt được sử dụng ngày nay có ít tác dụng phụ hơn so với các loại thuốc nhỏ mắt được sử dụng trước đây.
• Bạn cũng có thể được cho uống thuốc để giảm áp suất trong mắt.

Nếu một mình thuốc nhỏ không có tác dụng, bạn có thể cần điều trị khác:

• Điều trị bằng laser sử dụng tia laser không đau để mở các kênh nơi chất lỏng chảy ra.
• Nếu thuốc nhỏ và điều trị bằng laser không hiệu quả, bạn có thể phải phẫu thuật. Bác sĩ sẽ mở một kênh mới để chất lỏng có thể thoát ra ngoài. Điều này sẽ giúp giảm áp lực của bạn.
• Gần đây, cấy ghép mới đã được phát triển có thể giúp điều trị bệnh tăng nhãn áp ở những người phẫu thuật đục thủy tinh thể.

ACUTE ANGLE GLAUCOMA

Một cuộc tấn công đóng góc cấp tính là một trường hợp cấp cứu y tế. Bạn có thể bị mù trong vài ngày nếu không được điều trị.

• Bạn có thể được cho thuốc nhỏ, thuốc uống và thuốc qua tĩnh mạch (bằng IV) để hạ nhãn áp.
• Một số người cũng cần một cuộc phẫu thuật khẩn cấp, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ iridotomy. Bác sĩ sử dụng tia laser để mở một kênh mới trong mống mắt. Đôi khi điều này được thực hiện bằng phẫu thuật. Kênh mới giảm bớt cuộc tấn công và sẽ ngăn chặn một cuộc tấn công khác.
• Để giúp ngăn chặn một cuộc tấn công vào mắt còn lại, quy trình tương tự thường sẽ được thực hiện trên mắt còn lại. Điều này có thể được thực hiện ngay cả khi nó chưa bao giờ bị tấn công.

CÔNG CHÚA GLAUCOMA

• Bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh hầu như luôn được điều trị bằng phẫu thuật.
• Điều này được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là trẻ đang ngủ và không cảm thấy đau.

GLAUCOMA THỨ HAI

Nếu bạn bị tăng nhãn áp thứ phát, điều trị nguyên nhân có thể giúp các triệu chứng của bạn biến mất. Các phương pháp điều trị khác cũng có thể cần thiết.

Bệnh tăng nhãn áp góc mở không thể chữa khỏi. Bạn có thể quản lý và giữ tầm nhìn của mình bằng cách làm theo chỉ dẫn của nhà cung cấp.

Bệnh tăng nhãn áp góc đóng là một trường hợp cấp cứu y tế. Bạn cần điều trị ngay để cứu thị lực của mình.

Trẻ mắc bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh thường tốt khi phẫu thuật sớm.

Cách bạn làm với bệnh tăng nhãn áp thứ phát tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng này.

Nếu bạn bị đau mắt nghiêm trọng hoặc mất thị lực đột ngột, hãy tìm trợ giúp y tế ngay lập tức. Đây có thể là những dấu hiệu của bệnh tăng nhãn áp góc đóng.

Bạn không thể ngăn ngừa bệnh tăng nhãn áp góc mở. Hầu hết mọi người không có triệu chứng. Nhưng bạn có thể giúp ngăn ngừa mất thị lực.

• Khám mắt toàn diện có thể giúp phát hiện sớm bệnh tăng nhãn áp góc mở, khi đó điều trị dễ dàng hơn.
• Tất cả người lớn nên khám mắt toàn diện trước 40 tuổi.
• Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp, bạn nên đi khám mắt tổng thể sớm hơn 40 tuổi.
• Bạn nên khám mắt thường xuyên theo khuyến cáo của bác sĩ.

Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp góc đóng, nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị điều trị trước khi bạn lên cơn để giúp ngăn ngừa tổn thương mắt và mất thị lực.

Bệnh tăng nhãn áp góc mở; Bệnh tăng nhãn áp mãn tính; Bệnh tăng nhãn áp góc mở mãn tính; Tăng nhãn áp góc mở nguyên phát; Bệnh tăng nhãn áp góc đóng; Bệnh tăng nhãn áp góc hẹp; Bệnh tăng nhãn áp góc đóng; Bệnh tăng nhãn áp cấp tính; Bệnh tăng nhãn áp thứ phát; Bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh; Mất thị lực - bệnh tăng nhãn áp

• Con mắt
• Kiểm tra đèn khe
• Kiểm tra hiện trường trực quan
• Bệnh tăng nhãn áp
• Thần kinh thị giác

Giám sát đặc biệt năm 2019 bệnh tăng nhãn áp: chẩn đoán và quản lý (hướng dẫn NICE NG81) [Internet]. London: National Institute for Health and Care Excellence (Vương quốc Anh); Ngày 12 tháng 9 năm 2019 PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Tổng RL, McMillan BD. Quản lý y tế hiện tại của bệnh tăng nhãn áp. Trong: Yanoff M, Duker JS, eds. Nhãn khoa. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 10.24.

Jampel HD, Villarreal G. Thuốc dựa trên bằng chứng trong bệnh tăng nhãn áp. Trong: Yanoff M, Duker JS, eds. Nhãn khoa. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 10.34.

Madu A, DJ Rhee. Liệu pháp nào để sử dụng trong bệnh tăng nhãn áp. Trong: Yanoff M, Duker JS, eds. Nhãn khoa. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 10.23.

Moyer VA; Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Tầm soát bệnh tăng nhãn áp: Tuyên bố Khuyến nghị của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL, et al. Bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát nghi ngờ các hướng dẫn về mô hình thực hành ưa thích. Nhãn khoa. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.