Nhiễm độc thủy ngân

Bài báo này thảo luận về ngộ độc từ thủy ngân.

Bài viết này chỉ dành cho thông tin. KHÔNG sử dụng nó để điều trị hoặc kiểm soát việc tiếp xúc với chất độc thực tế. Nếu bạn hoặc ai đó bạn đi cùng bị phơi nhiễm, hãy gọi số khẩn cấp tại địa phương của bạn (chẳng hạn như 911), hoặc có thể liên hệ trực tiếp với trung tâm chất độc địa phương của bạn bằng cách gọi đường dây nóng Trợ giúp Chất độc miễn phí trên toàn quốc (1-800-222-1222) từ mọi nơi trên Hoa Kỳ.

Có ba dạng thủy ngân khác nhau gây ra các vấn đề sức khỏe. Họ đang:

• Thủy ngân nguyên tố, còn được gọi là thủy ngân lỏng hoặc cát lún
• Muối thủy ngân vô cơ
• Thủy ngân hữu cơ

Thủy ngân nguyên tố có thể được tìm thấy trong:

• Nhiệt kế thủy tinh
• Công tắc điện
• Bóng đèn huỳnh quang
• Trám răng
• Một số thiết bị y tế

Thủy ngân vô cơ có thể được tìm thấy trong:

• Ắc quy
• Phòng thí nghiệm hóa học
• Một số chất khử trùng
• Các biện pháp dân gian
• Khoáng chất bần đỏ

Thủy ngân hữu cơ có thể được tìm thấy trong:

• Thuốc diệt vi trùng cũ hơn (thuốc sát trùng) như mercurochrome đỏ (merbromin) (chất này hiện đã bị FDA cấm)
• Khói từ than đốt
• Cá đã ăn một dạng thủy ngân hữu cơ được gọi là methylmercury

Có thể có các nguồn khác của các dạng thủy ngân này.

MERCURY YẾU TỐ

Thủy ngân nguyên tố thường vô hại nếu chạm vào hoặc nuốt phải. Nó dày và trơn đến nỗi nó thường rơi ra khỏi da hoặc rời khỏi dạ dày và ruột mà không được hấp thụ.

Tuy nhiên, rất nhiều thiệt hại có thể xảy ra nếu thủy ngân nguyên tố lọt vào không khí dưới dạng những giọt nhỏ được hít vào phổi. Điều này thường xảy ra do nhầm lẫn khi mọi người cố gắng hút sạch thủy ngân đã tràn xuống mặt đất.

Hít phải đủ thủy ngân nguyên tố sẽ gây ra các triệu chứng ngay lập tức. Đây được gọi là các triệu chứng cấp tính. Các triệu chứng lâu dài sẽ xảy ra nếu hít phải một lượng nhỏ theo thời gian. Đây được gọi là các triệu chứng mãn tính. Các triệu chứng mãn tính có thể bao gồm:

• Vị kim loại trong miệng
• Nôn mửa
• Khó thở
• Ho nặng
• Nướu bị sưng, chảy máu

Tùy thuộc vào lượng thủy ngân hít vào, tổn thương phổi vĩnh viễn và tử vong có thể xảy ra. Tổn thương não lâu dài do hít phải thủy ngân nguyên tố cũng có thể xảy ra.

Đã có trường hợp tiêm thủy ngân dưới da có thể gây sốt, phát ban.

INORGANIC MERCURY

Không giống như thủy ngân nguyên tố, thủy ngân vô cơ thường độc khi nuốt phải. Tùy thuộc vào lượng nuốt phải, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Nóng rát trong dạ dày và cổ họng
• Tiêu chảy ra máu và nôn mửa

Nếu thủy ngân vô cơ đi vào máu của bạn, nó có thể tấn công thận và não. Có thể xảy ra tổn thương thận vĩnh viễn và suy thận. Một lượng lớn trong máu có thể gây mất máu và chất lỏng lớn do tiêu chảy và suy thận, dẫn đến tử vong.

HỮU CƠ MERCURY

Thủy ngân hữu cơ có thể gây bệnh nếu nó được hít vào, ăn uống hoặc để trên da trong thời gian dài. Thông thường, thủy ngân hữu cơ gây ra các vấn đề trong nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ, không phải ngay lập tức. Điều này có nghĩa là việc tiếp xúc với một lượng nhỏ thủy ngân hữu cơ hàng ngày trong nhiều năm sẽ có thể khiến các triệu chứng xuất hiện sau đó. Tuy nhiên, một sự tiếp xúc lớn duy nhất cũng có thể gây ra vấn đề.

Tiếp xúc lâu dài có thể sẽ gây ra các triệu chứng ở hệ thần kinh, bao gồm:

• Tê hoặc đau ở một số bộ phận trên da của bạn
• Rung hoặc run không kiểm soát được
• Không có khả năng đi lại tốt
• Mù và nhìn đôi
• Các vấn đề về bộ nhớ
• Co giật và tử vong (với mức độ phơi nhiễm lớn)

Tiếp xúc với một lượng lớn thủy ngân hữu cơ được gọi là methylmercury khi mang thai có thể gây tổn thương não vĩnh viễn cho em bé. Hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đều khuyên bạn nên ăn ít cá, đặc biệt là cá kiếm, khi đang mang thai. Phụ nữ nên nói chuyện với nhà cung cấp của họ về những gì họ nên và không nên ăn khi mang thai.

Chuẩn bị sẵn thông tin này:

• Tuổi, cân nặng và tình trạng của người đó (ví dụ: người đó có tỉnh táo và tỉnh táo không?)
• Nguồn thủy ngân
• Thời gian nó được nuốt, hít vào hoặc chạm vào
• Lượng nuốt vào, hít vào hoặc chạm vào

ĐỪNG trì hoãn việc gọi trợ giúp nếu bạn không biết những thông tin trên.

Bạn có thể liên hệ trực tiếp với trung tâm kiểm soát chất độc địa phương của mình bằng cách gọi đến đường dây nóng Trợ giúp Chất độc miễn phí trên toàn quốc (1-800-222-1222) từ bất kỳ nơi nào ở Hoa Kỳ. Đường dây nóng quốc gia này sẽ cho phép bạn nói chuyện với các chuyên gia về nhiễm độc. Họ sẽ hướng dẫn thêm cho bạn.

Đây là một dịch vụ miễn phí và bí mật. Tất cả các trung tâm kiểm soát chất độc địa phương ở Hoa Kỳ đều sử dụng số quốc gia này. Bạn nên gọi nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về ngộ độc hoặc phòng chống chất độc. Nó KHÔNG cần phải là trường hợp khẩn cấp. Bạn có thể gọi vì bất kỳ lý do gì, 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần.

Điều trị chung khi phơi nhiễm thủy ngân bao gồm các bước ngay dưới đây. Điều trị khi tiếp xúc với các dạng thủy ngân khác nhau được đưa ra sau thông tin chung này.

Người đó nên được di chuyển khỏi nguồn phơi nhiễm.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ đo và theo dõi các dấu hiệu quan trọng của người đó, bao gồm nhiệt độ, mạch, nhịp thở và huyết áp.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu
• X quang ngực
• ECG (điện tâm đồ) hoặc theo dõi tim

Điều trị có thể bao gồm:

• Than hoạt bằng miệng hoặc ống qua mũi vào dạ dày, nếu nuốt phải thủy ngân
• Lọc máu (máy thận)
• Chất lỏng qua tĩnh mạch (bằng IV)
• Thuốc điều trị các triệu chứng

Loại tiếp xúc sẽ xác định những xét nghiệm và điều trị khác là cần thiết.

MERCURY YẾU TỐ

Ngộ độc thủy ngân nguyên tố hít phải có thể khó điều trị. Người đó có thể nhận được:

• Oxy ẩm hoặc không khí
• Ống thở qua miệng vào phổi và sử dụng máy thở (máy thở)
• Hút thủy ngân ra khỏi phổi
• Thuốc loại bỏ thủy ngân và kim loại nặng khỏi cơ thể
• Phẫu thuật loại bỏ thủy ngân nếu tiêm dưới da

INORGANIC MERCURY

Đối với ngộ độc thủy ngân vô cơ, điều trị thường bắt đầu bằng chăm sóc hỗ trợ. Người đó có thể nhận được:

• Chất lỏng qua đường tĩnh mạch (vào tĩnh mạch)
• Thuốc điều trị các triệu chứng
• Than hoạt, một loại thuốc hút nhiều chất từ ​​dạ dày
• Thuốc được gọi là thuốc thải độc để loại bỏ thủy ngân khỏi máu

HỮU CƠ MERCURY

Điều trị khi tiếp xúc với thủy ngân hữu cơ thường bao gồm các loại thuốc được gọi là thuốc thải độc. Những chất này loại bỏ thủy ngân khỏi máu và di chuyển nó ra khỏi não và thận. Thường thì những loại thuốc này sẽ phải sử dụng trong nhiều tuần đến vài tháng.

Hít phải một lượng nhỏ thủy ngân nguyên tố sẽ gây ra rất ít tác dụng phụ lâu dài, nếu có. Tuy nhiên, hít thở với lượng lớn hơn có thể dẫn đến thời gian nằm viện lâu dài. Có khả năng bị tổn thương phổi vĩnh viễn. Có thể có tổn thương não. Nếu phơi nhiễm quá lớn sẽ có khả năng tử vong.

Sử dụng quá liều lượng lớn thủy ngân vô cơ có thể gây mất nhiều máu và chất lỏng, suy thận và có thể tử vong.

Tổn thương não mãn tính do ngộ độc thủy ngân hữu cơ rất khó điều trị. Một số người không bao giờ hồi phục, nhưng đã có một số thành công ở những người được điều trị thải sắt.

Mahajan PV. Nhiễm độc kim loại nặng. Trong: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 738.

Theobald JL, Mycyk MB. Sắt và kim loại nặng. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 151.