Cắt bỏ tử cung

Cắt bỏ tử cung là phẫu thuật để loại bỏ tử cung của phụ nữ (tử cung). Tử cung là một cơ quan rỗng nuôi dưỡng thai nhi phát triển trong thời kỳ mang thai.

Bạn có thể bị cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần tử cung trong quá trình cắt bỏ tử cung. Các ống dẫn trứng và buồng trứng cũng có thể bị cắt bỏ.

Có nhiều cách khác nhau để thực hiện cắt bỏ tử cung. Nó có thể được thực hiện thông qua:

• Một vết cắt phẫu thuật ở bụng (được gọi là mở hoặc bụng)
• Ba đến bốn vết mổ nhỏ ở bụng và sau đó sử dụng nội soi ổ bụng
• Một vết cắt phẫu thuật trong âm đạo, được hỗ trợ bởi việc sử dụng nội soi ổ bụng
• Phẫu thuật cắt âm đạo mà không sử dụng nội soi
• Ba đến bốn vết cắt phẫu thuật nhỏ ở bụng, để thực hiện phẫu thuật bằng robot

Bạn và bác sĩ của bạn sẽ quyết định loại thủ tục nào. Sự lựa chọn sẽ phụ thuộc vào tiền sử bệnh của bạn và lý do phẫu thuật.

Có nhiều lý do khiến một phụ nữ có thể cần phải cắt bỏ tử cung, bao gồm:

• Adenomyosis, một tình trạng gây ra kinh nguyệt nặng nề, đau đớn
• Ung thư tử cung, thường là ung thư nội mạc tử cung
• Ung thư cổ tử cung hoặc những thay đổi ở cổ tử cung được gọi là chứng loạn sản cổ tử cung có thể dẫn đến ung thư
• Ung thư buồng trứng
• Đau vùng chậu dài hạn (mãn tính)
• Lạc nội mạc tử cung nghiêm trọng không thuyên giảm với các phương pháp điều trị khác
• Chảy máu âm đạo nghiêm trọng, kéo dài mà không được kiểm soát bằng các phương pháp điều trị khác
• Trượt tử cung vào âm đạo (sa tử cung)
• Các khối u trong tử cung, chẳng hạn như u xơ tử cung
• Chảy máu không kiểm soát trong khi sinh

Cắt bỏ tử cung là một cuộc đại phẫu. Một số điều kiện có thể được điều trị bằng các thủ thuật ít xâm lấn hơn như:

• Thuyên tắc động mạch tử cung
• Cắt bỏ nội mạc tử cung
• Sử dụng thuốc tránh thai
• Sử dụng thuốc giảm đau
• Sử dụng vòng tránh thai (dụng cụ tử cung) giải phóng hormone progestin
• Nội soi vùng chậu

Rủi ro của bất kỳ cuộc phẫu thuật nào là:

• Phản ứng dị ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Cục máu đông, có thể gây tử vong nếu chúng di chuyển đến phổi
• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng
• Tổn thương các vùng cơ thể lân cận

Rủi ro của việc cắt bỏ tử cung là:

• Tổn thương bàng quang hoặc niệu quản
• Đau khi quan hệ tình dục
• Mãn kinh sớm nếu buồng trứng bị cắt bỏ
• Giảm hứng thú với tình dục
• Tăng nguy cơ mắc bệnh tim nếu buồng trứng bị cắt bỏ trước khi mãn kinh

Trước khi quyết định cắt bỏ tử cung, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những gì mong đợi sau thủ thuật. Nhiều phụ nữ nhận thấy những thay đổi trong cơ thể và cảm nhận của họ về bản thân sau khi cắt bỏ tử cung. Nói chuyện với bác sĩ, gia đình và bạn bè về những thay đổi có thể có này trước khi bạn phẫu thuật.

Nói với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng. Chúng bao gồm các loại thảo mộc, chất bổ sung và các loại thuốc khác mà bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong những ngày trước khi phẫu thuật:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) và bất kỳ loại thuốc nào khác tương tự.
• Hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp bỏ thuốc lá.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Bạn thường được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong 8 giờ trước khi phẫu thuật.
• Uống bất kỳ loại thuốc nào mà nhà cung cấp của bạn bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Đến bệnh viện đúng giờ.

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được sử dụng các loại thuốc giảm đau.

Bạn cũng có thể có một ống, gọi là ống thông, được đưa vào bàng quang để dẫn nước tiểu ra ngoài. Hầu hết thời gian, ống thông được rút ra trước khi xuất viện.

Bạn sẽ được yêu cầu đứng dậy và đi lại càng sớm càng tốt sau khi phẫu thuật. Điều này giúp ngăn ngừa hình thành cục máu đông ở chân của bạn và tăng tốc độ phục hồi.

Bạn sẽ được yêu cầu dậy đi vệ sinh ngay khi có thể. Bạn có thể trở lại chế độ ăn bình thường ngay khi có thể mà không gây buồn nôn và nôn.

Thời gian bạn ở lại bệnh viện tùy thuộc vào loại cắt bỏ tử cung.

• Bạn có thể về nhà vào ngày hôm sau khi phẫu thuật qua đường âm đạo, bằng nội soi hoặc sau khi phẫu thuật bằng robot.
• Khi vết mổ (vết mổ) lớn hơn ở bụng được thực hiện, bạn có thể phải ở lại bệnh viện từ 1 đến 2 ngày. Bạn có thể cần phải ở lại lâu hơn nếu phẫu thuật cắt bỏ tử cung được thực hiện vì ung thư.

Bạn mất bao lâu để hồi phục tùy thuộc vào hình thức cắt bỏ tử cung. Thời gian phục hồi trung bình là:

• Cắt tử cung bụng: 4 đến 6 tuần
• Cắt tử cung âm đạo: 3 đến 4 tuần
• Cắt tử cung bằng nội soi toàn bộ hoặc có sự hỗ trợ của robot: 2 đến 4 tuần

Cắt bỏ tử cung sẽ gây mãn kinh nếu bạn cũng bị cắt bỏ buồng trứng. Cắt bỏ buồng trứng cũng có thể dẫn đến giảm ham muốn tình dục. Bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp thay thế estrogen. Thảo luận với nhà cung cấp của bạn về rủi ro và lợi ích của liệu pháp này.

Nếu phẫu thuật cắt bỏ tử cung được thực hiện vì ung thư, bạn có thể cần điều trị thêm.

Cắt tử cung qua đường âm đạo; Cắt tử cung qua đường bụng; Cắt tử cung cổ tử cung; Cắt tử cung triệt để; Cắt bỏ tử cung; Cắt tử cung nội soi; Cắt tử cung ngả âm đạo có hỗ trợ nội soi; LAVH; Cắt tử cung nội soi toàn bộ; TLH; Cắt tử cung siêu âm nội soi; Cắt bỏ tử cung có hỗ trợ bằng robot

• Cắt tử cung - ổ bụng - xuất viện
• Cắt tử cung - nội soi - xuất viện
• Cắt tử cung - âm đạo - tiết dịch
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
• Thuyên tắc động mạch tử cung - xuất viện

• Nội soi vùng chậu
• Cắt bỏ tử cung
• Tử cung
• Cắt bỏ tử cung - Hàng loạt

Ủy ban Thực hành Phụ khoa. Ý kiến ​​của Ủy ban số 701: lựa chọn phương pháp cắt tử cung đối với bệnh lành tính. Gynecol sản khoa. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Jones HW. Phẫu thuật phụ khoa. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 70.

Karram MM. Cắt tử cung qua đường âm đạo. Trong: Baggish MS, Karram MM, eds. Bản đồ giải phẫu vùng chậu và phẫu thuật phụ khoa. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 53.

Thakar R. Tử cung có phải là cơ quan sinh dục không? Chức năng tình dục sau khi cắt bỏ tử cung. Tình dục Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.