Loại bỏ tuyến cận giáp

Cắt tuyến cận giáp là phẫu thuật cắt bỏ các tuyến cận giáp hoặc khối u tuyến cận giáp. Các tuyến cận giáp nằm ngay sau tuyến giáp ở cổ của bạn. Các tuyến này giúp cơ thể bạn kiểm soát mức canxi trong máu.

Bạn sẽ được gây mê toàn thân (ngủ và không đau) cho phẫu thuật này.

Thông thường, các tuyến cận giáp được loại bỏ bằng cách sử dụng một vết cắt phẫu thuật dài từ 2 đến 4 inch (5 đến 10 cm) trên cổ của bạn. Trong khi phẫu thuật:

• Vết cắt thường được tạo ở giữa cổ, ngay dưới quả táo Adam của bạn.
• Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tìm bốn tuyến cận giáp và loại bỏ bất kỳ tuyến nào bị bệnh.
• Bạn có thể được xét nghiệm máu đặc biệt trong khi phẫu thuật để biết tất cả các tuyến bị bệnh đã được loại bỏ hay chưa.
• Trong một số trường hợp hiếm hoi, khi tất cả bốn tuyến này cần được cắt bỏ, một phần của một tuyến sẽ được cấy ghép vào cẳng tay. Hoặc, nó được cấy ghép vào một cơ ở phía trước cổ của bạn, bên cạnh tuyến giáp. Điều này giúp đảm bảo lượng canxi trong cơ thể bạn luôn ở mức khỏe mạnh.

Loại phẫu thuật cụ thể phụ thuộc vào vị trí các tuyến cận giáp bị bệnh. Các loại phẫu thuật bao gồm:

• Cắt tuyến cận giáp xâm lấn tối thiểu. Bạn có thể được tiêm một lượng rất nhỏ chất đánh dấu phóng xạ trước cuộc phẫu thuật này. Điều này giúp làm nổi bật các tuyến bị bệnh. Nếu bạn có mũi tiêm này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng một đầu dò đặc biệt, như máy đếm Geiger, để xác định vị trí tuyến cận giáp. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo một vết cắt nhỏ (1 đến 2 inch; hoặc 2,5 đến 5 cm) ở một bên cổ của bạn, và sau đó loại bỏ tuyến bị bệnh qua đó. Thủ tục này mất khoảng 1 giờ.
• Cắt tuyến cận giáp có hỗ trợ video. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch hai vết nhỏ trên cổ bạn. Một cái dành cho nhạc cụ và cái kia dùng cho máy ảnh. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng máy ảnh để xem khu vực và sẽ loại bỏ các tuyến bị bệnh bằng các dụng cụ.
• Nội soi cắt tuyến cận giáp. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện hai hoặc ba vết cắt nhỏ ở phía trước cổ của bạn và một vết cắt trên đỉnh xương đòn của bạn. Điều này làm giảm sẹo, đau và thời gian phục hồi. Vết cắt này dài dưới 2 inch (5 cm). Quy trình loại bỏ bất kỳ tuyến cận giáp bị bệnh nào cũng tương tự như phẫu thuật cắt tuyến cận giáp có hỗ trợ video.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị phẫu thuật này nếu một hoặc nhiều tuyến cận giáp của bạn đang sản xuất quá nhiều hormone tuyến cận giáp. Tình trạng này được gọi là cường cận giáp. Nó thường do một khối u nhỏ không phải ung thư (lành tính) gọi là u tuyến gây ra.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ xem xét nhiều yếu tố khi quyết định có nên phẫu thuật hay không và loại phẫu thuật nào sẽ phù hợp nhất cho bạn. Một số yếu tố sau là:

• Tuổi của bạn
• Nồng độ canxi trong nước tiểu và máu của bạn
• Cho dù bạn có các triệu chứng

Rủi ro đối với gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng với thuốc hoặc các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông hoặc nhiễm trùng

Rủi ro đối với phẫu thuật cắt tuyến cận giáp là:

• Tổn thương tuyến giáp hoặc phải cắt bỏ một phần tuyến giáp.
• Suy tuyến cận giáp. Điều này có thể dẫn đến lượng canxi thấp gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.
• Tổn thương các dây thần kinh đi đến các cơ di chuyển dây thanh âm của bạn. Bạn có thể bị khàn giọng hoặc yếu hơn, có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.
• Khó thở. Điều này rất hiếm và hầu như luôn biến mất vài tuần hoặc vài tháng sau khi phẫu thuật.

Tuyến cận giáp rất nhỏ. Bạn có thể cần phải làm các xét nghiệm để chỉ ra chính xác vị trí các tuyến của bạn. Điều này sẽ giúp bác sĩ phẫu thuật của bạn tìm thấy các tuyến cận giáp của bạn trong quá trình phẫu thuật. Hai trong số các xét nghiệm bạn có thể làm là chụp CT và siêu âm.

Nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn:

• Nếu bạn đang hoặc có thể mang thai
• Những loại thuốc, vitamin, thảo mộc và các chất bổ sung khác bạn đang dùng, thậm chí cả những loại thuốc bạn mua mà không cần đơn

Trong tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Điền vào bất kỳ đơn thuốc nào để mua thuốc giảm đau và canxi mà bạn cần sau khi phẫu thuật.
• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Chúng bao gồm NSAID (aspirin, ibuprofen), vitamin E, warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) và clopidegrel (Plavix).
• Hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Thực hiện theo các hướng dẫn về không ăn và uống.
• Uống các loại thuốc mà bác sĩ phẫu thuật cho bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Đến bệnh viện đúng giờ.

Thông thường, mọi người có thể về nhà ngay trong ngày họ phẫu thuật. Bạn có thể bắt đầu các hoạt động hàng ngày của mình sau vài ngày. Bạn sẽ mất khoảng 1 đến 3 tuần để lành hẳn.

Khu vực phẫu thuật phải được giữ sạch sẽ và khô ráo. Bạn có thể cần uống nước và ăn thức ăn mềm trong một ngày.

Gọi cho bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn bị tê hoặc ngứa ran quanh miệng trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi phẫu thuật. Điều này là do canxi thấp. Làm theo hướng dẫn về cách uống bổ sung canxi.

Sau thủ thuật này, bạn nên xét nghiệm máu định kỳ để kiểm tra mức canxi của mình.

Mọi người thường phục hồi sớm sau cuộc phẫu thuật này. Phục hồi có thể nhanh nhất khi sử dụng các kỹ thuật ít xâm lấn.

Đôi khi, một cuộc phẫu thuật khác là cần thiết để loại bỏ nhiều tuyến cận giáp hơn.

Cắt bỏ tuyến cận giáp; Cắt tuyến cận giáp; Cường cận giáp - cắt tuyến cận giáp; PTH - cắt tuyến cận giáp

• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

• Cắt tuyến cận giáp
• Cắt tuyến cận giáp - loạt

Coan KE, Wang TS. Cường cận giáp nguyên phát. Trong: Cameron JL, Cameron AM, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Các tuyến cận giáp. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 37.