Hợp nhất cột sống

Hợp nhất cột sống là phẫu thuật để liên kết vĩnh viễn hai hoặc nhiều xương lại với nhau trong cột sống để không có chuyển động giữa chúng. Những xương này được gọi là đốt sống.

Bạn sẽ được gây mê toàn thân, giúp bạn chìm vào giấc ngủ sâu để không cảm thấy đau khi phẫu thuật.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một vết cắt (vết mổ) để xem cột sống. Các phẫu thuật khác, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ bao, cắt lớp hoặc cắt bỏ túi thừa, hầu như luôn được thực hiện trước. Hợp nhất cột sống có thể được thực hiện:

• Trên lưng hoặc cổ của bạn trên cột sống. Bạn có thể đang nằm úp mặt xuống. Cơ và mô sẽ được tách ra để lộ xương sống.
• Về phía bạn, nếu bạn đang phải phẫu thuật vùng lưng dưới. Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các công cụ được gọi là ống rút để tách nhẹ nhàng, giữ các mô mềm như ruột và mạch máu của bạn tách rời và có chỗ để hoạt động.
• Với một vết cắt ở phía trước cổ, hướng sang một bên.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một mảnh ghép (chẳng hạn như xương) để giữ (hoặc hợp nhất) các xương với nhau vĩnh viễn. Có một số cách kết hợp các đốt sống với nhau:

• Các dải vật liệu ghép xương có thể được đặt trên phần sau của cột sống.
• Vật liệu ghép xương có thể được đặt giữa các đốt sống.
• Có thể đặt lồng đặc biệt giữa các đốt sống. Các lồng cấy ghép này được đóng gói bằng vật liệu ghép xương.

Bác sĩ phẫu thuật có thể lấy xương ghép từ những nơi khác nhau:

• Từ một bộ phận khác của cơ thể (thường là xung quanh xương chậu). Đây được gọi là autograft. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo một vết cắt nhỏ trên xương chậu của bạn và loại bỏ một số xương ở mặt sau của vành xương chậu.
• Từ một ngân hàng xương. Đây được gọi là allograft.
• Một chất thay thế xương nhân tạo cũng có thể được sử dụng.

Các đốt sống cũng có thể được cố định với nhau bằng thanh, vít, đĩa hoặc lồng. Chúng được sử dụng để giữ cho các đốt sống không di chuyển cho đến khi các mảnh ghép xương được chữa lành hoàn toàn.

Phẫu thuật có thể mất từ ​​3 đến 4 giờ.

Hợp nhất cột sống thường được thực hiện cùng với các thủ tục phẫu thuật khác của cột sống. Nó có thể được thực hiện:

• Với các thủ tục phẫu thuật khác cho chứng hẹp ống sống, chẳng hạn như cắt bỏ ống sống hoặc cắt lớp
• Sau khi cắt bỏ khối u ở cổ

Hợp nhất cột sống có thể được thực hiện nếu bạn có:

• Chấn thương hoặc gãy xương ở cột sống
• Cột sống yếu hoặc không ổn định do nhiễm trùng hoặc khối u
• Thoái hóa đốt sống, tình trạng một đốt sống trượt về phía trước trên đỉnh khác
• Độ cong bất thường, chẳng hạn như cong vẹo cột sống hoặc chứng cong vẹo cột sống
• Viêm khớp ở cột sống, chẳng hạn như hẹp ống sống

Bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể quyết định khi nào bạn cần phải phẫu thuật.

Rủi ro đối với gây mê và phẫu thuật nói chung bao gồm:

• Phản ứng với thuốc, các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông, nhiễm trùng

Rủi ro đối với phẫu thuật này bao gồm:

• Nhiễm trùng ở vết thương hoặc xương đốt sống
• Tổn thương dây thần kinh cột sống, gây yếu, đau, mất cảm giác, các vấn đề với ruột hoặc bàng quang của bạn
• Các đốt sống trên và dưới hợp nhất dễ bị mòn hơn, dẫn đến nhiều vấn đề về sau
• Rò rỉ dịch tủy sống có thể phải phẫu thuật nhiều hơn
• Nhức đầu

Cho bác sĩ biết những loại thuốc bạn đang dùng. Chúng bao gồm các loại thuốc, thảo mộc và thực phẩm chức năng bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong những ngày trước khi phẫu thuật:

• Chuẩn bị nhà cho khi bạn xuất viện.
• Nếu bạn là người hút thuốc, bạn cần phải dừng lại. Những người bị hợp nhất cột sống và tiếp tục hút thuốc cũng có thể không lành. Nhờ bác sĩ giúp đỡ.
• Hai tuần trước khi phẫu thuật, bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng các loại thuốc khiến máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) và các loại thuốc khác như thế này.
• Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các vấn đề y tế khác, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu bạn đến gặp bác sĩ thường xuyên.
• Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn đã uống nhiều rượu.
• Hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Hãy cho bác sĩ phẫu thuật của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn có thể mắc phải.

Vào ngày phẫu thuật:

• Làm theo hướng dẫn về việc không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trước khi làm thủ thuật.
• Uống những loại thuốc bạn đã được chỉ dẫn với một ngụm nước nhỏ.
• Đến bệnh viện đúng giờ.

Bạn có thể ở lại bệnh viện từ 3 đến 4 ngày sau khi phẫu thuật.

Bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau trong bệnh viện. Bạn có thể dùng thuốc giảm đau bằng đường uống hoặc tiêm hoặc truyền tĩnh mạch (IV). Bạn có thể có một máy bơm cho phép bạn kiểm soát lượng thuốc giảm đau mà bạn nhận được.

Bạn sẽ được dạy cách di chuyển đúng cách và cách ngồi, đứng và đi. Bạn sẽ được yêu cầu sử dụng kỹ thuật "cuộn khúc gỗ" khi ra khỏi giường. Điều này có nghĩa là bạn di chuyển toàn bộ cơ thể cùng một lúc mà không bị vặn cột sống.

Bạn có thể không ăn được thức ăn thông thường trong 2 đến 3 ngày. Bạn sẽ được cung cấp chất dinh dưỡng qua đường tiêm tĩnh mạch và cũng sẽ ăn thức ăn mềm hơn. Khi xuất viện, bạn có thể phải đeo nẹp lưng hoặc bó bột.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cho bạn biết cách tự chăm sóc tại nhà sau khi phẫu thuật cột sống. Làm theo hướng dẫn cách chăm sóc lưng tại nhà.

Phẫu thuật không phải lúc nào cũng cải thiện được cơn đau và trong một số trường hợp, nó có thể làm cho cơn đau trở nên tồi tệ hơn. Tuy nhiên, ở một số người, phẫu thuật có thể có hiệu quả đối với những cơn đau dữ dội không thuyên giảm bằng các phương pháp điều trị khác.

Nếu bạn bị đau lưng mãn tính trước khi phẫu thuật, bạn có thể sẽ vẫn bị đau sau đó. Hợp nhất cột sống không có khả năng làm mất tất cả các cơn đau của bạn và các triệu chứng khác.

Thật khó để dự đoán những người nào sẽ cải thiện và phẫu thuật sẽ giảm bao nhiêu, ngay cả khi sử dụng quét MRI hoặc các xét nghiệm khác.

Giảm cân và tập thể dục giúp tăng cơ hội cảm thấy tốt hơn.

Các vấn đề về cột sống trong tương lai có thể xảy ra sau khi phẫu thuật cột sống. Sau khi hợp nhất cột sống, khu vực được hợp nhất với nhau không thể di chuyển được nữa. Do đó, cột sống trên và dưới hợp nhất dễ bị căng khi cột sống di chuyển, và có thể gây ra các vấn đề về sau.

Hợp nhất thân đốt sống; Hợp nhất tủy sống sau; Arthrodesis; Hợp nhất tủy sống trước; Phẫu thuật cột sống - hợp nhất cột sống; Đau thắt lưng - hợp nhất; Đĩa đệm - hợp nhất; Hẹp ống sống - hợp nhất; Laminectomy - hợp nhất; Hợp nhất cột sống cổ; Hợp nhất cột sống thắt lưng

• Phòng tắm an toàn cho người lớn
• Phòng tránh té ngã
• Phòng ngừa té ngã - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Phẫu thuật cột sống - xuất viện
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

• Vẹo cột sống
• Hợp nhất cột sống - loạt

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Chỉ định hợp nhất cột sống đối với đau dọc trục. Trong: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Phẫu thuật cột sống của Benzel: Kỹ thuật, Tránh phức tạp và Xử trí. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 58.

Liu G, Wong HK. Cắt đốt và hợp nhất. Trong: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Giáo trình Cột sống cổ tử cung. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: chap 34.

Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV, et al. Cập nhật hướng dẫn thực hiện các thủ thuật hợp nhất cho bệnh thoái hóa cột sống thắt lưng. Phần 8: kết hợp thắt lưng cho thoát vị đĩa đệm và bệnh lý cơ. J Neurosurg cột sống. 2014; 21 (1): 48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.