Sửa chữa chứng teo bàng quang

Sửa chữa chứng teo bàng quang là phẫu thuật để sửa chữa một khuyết tật bẩm sinh của bàng quang. Bàng quang từ trong ra ngoài. Nó được hợp nhất với thành bụng và lộ ra ngoài. Các xương chậu cũng được tách ra.

Sửa chữa chứng teo bàng quang bao gồm hai cuộc phẫu thuật. Cuộc phẫu thuật đầu tiên là để sửa chữa bàng quang. Cách thứ hai là gắn các xương chậu vào nhau.

Cuộc phẫu thuật đầu tiên tách bàng quang ra khỏi thành bụng. Sau đó bàng quang được đóng lại. Cổ bàng quang và niệu đạo được sửa chữa. Một ống rỗng, mềm dẻo gọi là ống thông tiểu được đặt để thoát nước tiểu từ bàng quang. Điều này được đặt qua thành bụng. Một ống thông thứ hai được để lại trong niệu đạo để thúc đẩy quá trình chữa lành.

Phẫu thuật thứ hai, phẫu thuật xương chậu, có thể được thực hiện cùng với việc sửa chữa bàng quang. Nó cũng có thể bị trì hoãn trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng.

Có thể cần phẫu thuật lần thứ ba nếu có khuyết tật ruột hoặc bất kỳ vấn đề nào với hai lần sửa chữa đầu tiên.

Phẫu thuật được khuyến khích cho những trẻ sinh ra bị chứng phình đại tràng bàng quang. Dị tật này xảy ra thường xuyên hơn ở các bé trai và thường liên quan đến các dị tật bẩm sinh khác.

Phẫu thuật là cần thiết để:

• Cho phép đứa trẻ phát triển khả năng kiểm soát tiết niệu bình thường
• Tránh các vấn đề về chức năng tình dục trong tương lai
• Cải thiện ngoại hình của trẻ (bộ phận sinh dục trông bình thường hơn)
• Ngăn ngừa nhiễm trùng có thể gây hại cho thận

Đôi khi, bàng quang quá nhỏ khi sinh. Trong trường hợp này, cuộc phẫu thuật sẽ được trì hoãn cho đến khi bàng quang lớn lên. Những đứa trẻ sơ sinh này được gửi về nhà bằng thuốc kháng sinh. Bàng quang nằm ngoài ổ bụng phải được giữ ẩm.

Có thể mất hàng tháng để bàng quang phát triển đúng kích thước. Trẻ sơ sinh sẽ được theo dõi sát sao bởi đội ngũ y tế. Nhóm nghiên cứu quyết định thời điểm phẫu thuật diễn ra.

Rủi ro khi gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông
• Sự nhiễm trùng

Rủi ro với quy trình này có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính
• Rối loạn chức năng tình dục / cương dương
• Vấn đề về thận
• Cần cho các cuộc phẫu thuật trong tương lai
• Kiểm soát đường tiểu kém (tiểu không kiểm soát)

Hầu hết các sửa chữa chứng teo bàng quang được thực hiện khi con bạn chỉ mới vài ngày tuổi, trước khi xuất viện. Trong trường hợp này, nhân viên bệnh viện sẽ chuẩn bị cho con bạn phẫu thuật.

Nếu cuộc phẫu thuật không được thực hiện khi con bạn còn là trẻ sơ sinh, con bạn có thể cần các xét nghiệm sau tại thời điểm phẫu thuật:

• Xét nghiệm nước tiểu (cấy nước tiểu và phân tích nước tiểu) để kiểm tra nước tiểu của con bạn xem có bị nhiễm trùng hay không và để kiểm tra chức năng thận
• Xét nghiệm máu (toàn bộ công thức máu, điện giải và xét nghiệm thận)
• Ghi lại lượng nước tiểu
• X-quang khung chậu
• Siêu âm thận

Luôn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn những loại thuốc mà con bạn đang dùng. Cũng cho họ biết về các loại thuốc hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.

Mười ngày trước khi phẫu thuật, con bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin) và bất kỳ loại thuốc nào khác. Những loại thuốc này làm cho máu khó đông. Hỏi nhà cung cấp loại thuốc nào con bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật:

• Con bạn thường sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong vài giờ trước khi phẫu thuật.
• Đưa các loại thuốc mà nhà cung cấp của con bạn bảo bạn cho với một ngụm nước nhỏ.
• Nhà cung cấp của con bạn sẽ cho bạn biết khi nào đến nơi.

Sau khi phẫu thuật xương chậu, con bạn sẽ phải bó bột hoặc địu ở phần dưới cơ thể từ 4 đến 6 tuần. Điều này giúp xương mau lành.

Sau khi phẫu thuật bàng quang, con bạn sẽ được đặt một ống dẫn lưu bàng quang qua thành dạ dày (ống thông siêu âm). Điều này sẽ được thực hiện trong 3 đến 4 tuần.

Con bạn cũng sẽ cần được kiểm soát cơn đau, chăm sóc vết thương và kháng sinh. Nhà cung cấp dịch vụ sẽ dạy bạn về những điều này trước khi bạn rời bệnh viện.

Do nguy cơ nhiễm trùng cao, con bạn sẽ cần phải xét nghiệm phân tích nước tiểu và cấy nước tiểu vào mỗi lần khám sức khỏe cho trẻ. Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh, các xét nghiệm này có thể được lặp lại. Một số trẻ dùng thuốc kháng sinh thường xuyên để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Kiểm soát tiết niệu thường xảy ra nhất sau khi cổ bàng quang được sửa chữa. Cuộc phẫu thuật này không phải lúc nào cũng thành công. Đứa trẻ có thể cần phải phẫu thuật lại sau này.

Ngay cả khi phẫu thuật lặp lại, một số trẻ sẽ không kiểm soát được lượng nước tiểu của mình. Họ có thể cần đặt ống thông tiểu.

Sửa chữa dị tật bẩm sinh bàng quang; Sửa chữa bàng quang đã từng; Sửa chữa bàng quang bị phơi nhiễm; Sửa chữa chứng teo bàng quang

• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

Anh cả JS. Bất thường của bàng quang. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Phức hợp ngoại bì-tầng sinh môn. Trong: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Khoa Tiết niệu Campbell-Walsh-Wein. Xuất bản lần thứ 12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Phì đại bàng quang và tắc nghẽn. Trong: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD eds. Holcomb và Ashcraft’s Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 58.